SYKDOMMER I SKJOLDBRUSKKJERTELEN

Hormoner og skjoldbrusk - referanseverdier blodanalyse

Ved å evaluere plasmakonsentrasjonen av skjoldbruskhormoner og TSH ved enkel undersøkelse av en blodprøve, er det mulig å undersøke skjoldbruskkjertelens aktivitet.Når denne kjertelen fungerer for mye (hypertyreose), registreres høye nivåer av T3 og T4. , men lave konsentrasjoner av TSH Det motsatte skjer ved redusert produksjon av skjoldbruskhormoner (hypothyroidisme).

TRH -testen utføres ved å injisere hormonet med samme navn i en vene, og deretter evaluere på bestemte tidspunkter (0 ", 30", 60 ") responsen fra hypofysen gjennom TSH -doseringen; dette gjør det mulig å forstå om reduksjon i verdier av pasientens TSH skyldes overdreven produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner eller hvis det er andre abnormiteter.

REFERANSEVERDIER

Gratis T3 (FT3): 3,8 - 9,2 pmol / l (2,5-6 pg / ml)
Gratis T4 (FT4): 10,4 - 26 pml / l (8 - 22 pg / ml)
TG (tyroglobulin): 5-10 ng / ml

Verdiene endres når det gjelder: en diett som er for rik eller lav på jod (vurder også rollen som urteprodukter og kosttilskudd); Skjoldbruskkjertelsykdom; behandling med skjoldbruskhormoner eller deres hemmere; radiografisk analyse med jodholdige kontrastmidler.

CT (kalsitonin): 8-20 pg / ml.

En kraftig økning av disse verdiene er registrert i medullær kreft i skjoldbruskkjertelen.

TSH: spedbarn: opptil 20 mU / l
basal: 0,1 - 3,5 mU / l

Forhøyede TSH-nivåer blir vanligvis ledsaget av struma, på grunn av overstimulering av skjoldbruskkjertelen.

TRH -test: TSH målt 30 minutter etter TRH -administrering: 100 - 200 mikroenheter / ml.

Ved hypotyreose er denne toppen betydelig høyere, mens det i nærvær av hypertyreose ikke er observert noen TSH -topp.

ANDRE TESTER: normalt oksygenforbruk i hvile = 250 ml / min,

Ved hypotyreose blir denne verdien senket til 150 ml / min.

Ved hypertyreose stiger den til 400 ml / min

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen

Hypertyreose er definert som en klinisk tilstand preget av en "økning i sirkulerende skjoldbruskhormoner." Hypotyreose, derimot, følger den motsatte tilstanden (klinisk syndrom preget av utilstrekkelig syntese eller mangelfull virkning av T3 og T4 på vevsnivå).
Hypertyreose kan være primær, det skyldes skjoldbrusk, sekundære og tertiære sykdommer; førstnevnte er avhengige av patologier som øker deres aktivitet, for eksempel Graves sykdom eller Graves sykdom (av autoimmun opprinnelse), hyperfunksjonell adenom osv. sekundære hypertyreose er avhengig av TSH -hyperinkresjon, vanligvis på grunn av en hypofysetumor; Til slutt er de tertiære formene forårsaket av overdreven hypotalamisk sekresjon av TRH. Uansett art forårsaker hypertyreose en økning i oksygenforbruket, noe som resulterer i en økning i hjerteaktivitet, varmeproduksjon, katabolisme og nervesystemets irritabilitet.
I likhet med overflødig, kan en defekt i mengden skjoldbruskkjertelhormoner (hypothyroidisme) også ha primær eller sekundær opprinnelse. Primær hypothyroidisme er avhengig av endringer i skjoldbruskkjertelen som reduserer aktiviteten, for eksempel idiopatisk atrofi, jodmangel i dietten eller thyroidektomi ( kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen). Sekundær hypothyroidisme er relatert til et underskudd i økningen av de to hovedhormonene som regulerer kjertelaktiviteten (TRH og TSH) for hypotalamiske og / eller hypofysepatologier, for eksempel neoplasmer, eller for kirurgisk fjerning.

Symptomene på hypothyroidisme er avhengig av den generelle nedgangen i metabolisme og nervøs funksjon, noe som forårsaker kretinisme hos fosteret, redusert statisk vekst og seksuell utvikling i puberteten, myxødem hos voksne (blekhet, hes stemme, myxedematøs hud, etc.). Uansett årsak stimulerer den defekte syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner økningen av det skjoldbruskkjertelstimulerende hormonet og dets hypotalamiske frigjøringsfaktor. Som tidligere beskrevet er målet for disse hormonene skjoldbruskkjertelen, som akselererer aktiviteten ved å øke volumet (skjoldbruskhypertrofi eller struma) i likhet med musklene som respons på trening til det når en vekt på hundrevis av gram.

Hvis denne kompensasjonen er tilstrekkelig, opprettholdes normal skjoldbruskkjertelfunksjon (enkel struma), ellers oppstår hypotyreose med struma.

Hos voksne er derfor skjoldbruskkjertelhormoner ikke avgjørende for overlevelse, men de er viktige for livskvaliteten.

Skjoldbrusklidelser er ganske hyppige, og påvirker gjennomsnittlig en av tjue mennesker, med en klar forekomst hos den kvinnelige befolkningen. Som nevnt kan disse dysfunksjonene være av forskjellig art (hypertyreose, hypotyreose, unormal vekst av skjoldbruskkjertelen og, mer sjelden, svulster i skjoldbruskkjertelen). Behandling av lidelsen, gjennom spesifikke legemidler, fører generelt til helbredelse og til og med skjoldbruskkjertelkreft, hvis den blir fanget i tide, kan utryddes.

MERK: Bare tilstedeværelsen av struma er ikke tilstrekkelig til å fastslå hvilken patologi som rammer pasienten; økningen i skjoldbruskkjertelen er faktisk et vanlig symptom både i tilfeller av hyper, normal og hypothyroidisme.