Tricuspid ventil

Generellitet

Trikuspidalventilen er plassert mellom høyre atrium og hjerteets høyre ventrikkel, og har til oppgave å regulere blodstrømmen gjennom åpningen som forbinder disse to hjertekamrene.

Noen referanser til hjertets anatomi

Før du fortsetter med beskrivelsen av tricuspidventilen, er det nyttig å huske noen egenskaper ved organet der den befinner seg: hjertet.

Hjertet er et ulikt, hult organ som består av ufrivillig stripet muskelvev. Hovedfunksjonen er å flytte blodet i karene; av denne grunn er den sammenlignbar med en pumpe, som ved å trekke seg sammen skyver blodet mot de forskjellige vevene og organene. Den har en form som ligner en omvendt pyramide. På fødselstidspunktet veier hjertet 20-21 gram og når det blir voksen når det 250 gram hos kvinner og 300 gram hos menn. Hjertet ligger i brystet, på nivået til anterior mediastinum, hviler på membranen og er litt beveget til venstre. Den er omgitt av perikardiet, en serøs fibrøs sekk, som har til oppgave å beskytte den og begrense dens distensibilitet. Hjertets vegg består av tre overlappede tunikaer som fra utsiden til innsiden tar navnet til:

• Epikard. Det er det ytterste laget, i direkte kontakt med det serøse perikardiet. Den består av et overfladisk lag av mesotelceller som hviler på det underliggende laget av tett bindevev, rikt på elastiske fibre.
• Myokard. Det er det midterste laget, som består av muskelfibre. Celler i myokard kalles myokardiocytter. Både hjertets sammentrekning og tykkelsen på hjerteveggen er avhengig av den. Det er nødvendig at myokardiet er korrekt tilført og innervert, henholdsvis av et vaskulært og et nervøst nettverk.
• Endokard. Det er foringen av hjertehulen (atria og ventrikler), bestående av endotelceller og elastiske fibre. For å skille det fra myokardiet, er det et tynt lag med løst bindevev.

Hjertens indre form kan deles i to halvdeler: en høyre og en venstre. Hver del består av 2 forskjellige hulrom, eller kamre, kalt atria og ventrikler, i hvilke blod strømmer.

Atrium og ventrikkel i hver halvdel er plassert over hverandre, henholdsvis på høyre side er det høyre atrium og høyre ventrikkel; i venstre side er det venstre atrium og venstre ventrikkel.For å tydelig dele atria og ventrikler i de to halvdelene er det henholdsvis en interatriell og en interventrikulær septum.Selv om blodstrømmen i høyre hjerte er atskilt fra venstre side trekker hjertets to sider seg sammen på en koordinert måte: først atria -kontrakten, deretter ventriklene.

Atrium og ventrikkel i den samme halvdelen er i stedet i kommunikasjon med hverandre og åpningen, som blodet strømmer gjennom, styres av en atrioventrikulær ventil Funksjonen til atrioventrikulære ventiler er å forhindre tilbakeløp av blod fra ventrikelen mot atrium som sikrer ensrettet blodstrøm.Mitralventilen tilhører venstre halvdel og styrer blodstrømmen fra venstre atrium til venstre ventrikkel.Trikuspidalklaffen befinner seg imidlertid mellom atrium og ventrikkel på høyre side av hjertet.
I ventrikulære hulrom, både høyre og venstre, er det to andre ventiler, kalt semilunar ventiler. I venstre ventrikkel ligger aortaklaffen, som regulerer blodstrømmen i venstre ventrikkel-aorta-retning; i høyre ventrikkel finner lungeventilen sted, som styrer blodstrømmen i høyre ventrikkel-lungearteriretning. I likhet med atrioventrikulære ventiler må også disse garantere ensrettet blodstrøm.
De velstående karene, det vil si de som leder blodet til hjertet, "tømmes" ut i atria. For venstre hjerte er de velstående fartøyene lungene. For høyre hjerte er sideelvene den overlegne vena cava og inferior vena cava.
Avløpsbeholderne, det vil si de som får blodet til å strømme fra hjertet, går fra ventriklene og er nettopp de som styres av ventilene som nettopp er beskrevet. For venstre hjerte er avløpsbeholderen aorta. For høyre hjerte er avløpet lungearterien.

Blodsirkulasjonen, som ser på hjertet som hovedpersonen, er følgende. Blodet rik på karbondioksid og fattig på oksygen når høyre atrium gjennom hule vener, som nettopp har tilført organer og vev i kroppen.Fra atriet når blodet høyre ventrikkel og kommer inn i lungearterien Gjennom denne ruten, blodstrømmen når lungene for å oksygenere og bli kvitt karbondioksid. Etter denne operasjonen går det oksygenrike blodet tilbake til hjertet, i venstre atrium, gjennom lungevene. Fra venstre atrium passerer det til venstre ventrikkel, hvor det skyves inn i aorta, det vil si hovedkroppen i menneskekroppen . En gang i aorta strømmer blodet til alle organer og vev og utveksler oksygen med karbondioksid. Tømt for oksygen kommer blodet inn i venesystemet for å gå tilbake til hjertet igjen, i "høyre atrium, for å" lade opp ". Og så en ny syklus gjentas, den samme som den forrige.

Bevegelsene som utføres av blodet skjer etter en avslapningsfase etterfulgt av en sammentrekningsfase av myokardiet, det vil si hjertemuskelen. Avslapningsfasen kalles diastole; sammentrekningsfasen kalles systole.

• Under diastolen:
• Hjertemuskulaturen i atria og ventrikler, både til høyre og til venstre, er avslappet.
• Atrioventrikulære ventiler er åpne.
• Halvmåneventilene i ventriklene er lukket
• Blodet flyter, gjennom sideelvene, først inn i atriet og deretter inn i ventrikelen. Overføring av blod skjer ikke i sin totalitet, ettersom en del forblir i atriet.

• Under systole:
• Sammentrekningen av hjertemuskulaturen oppstår. Atria begynner og deretter ventriklene. Mer presist snakker vi om atrial systole og ventricular systole:
  • Mengden blod som var igjen i atria skyves inn i ventriklene.
  • De atrioventrikulære ventilene stenger, og forhindrer blodrefluks i atria.
  • Halvmåneventilene åpnes og ventrikulære muskler trekker seg sammen.
  • Blodet skyves inn i de respektive avløpsbeholderne: lungevene (høyre hjerte), hvis det må oksygenere; aorta (venstre hjerte), hvis det trenger å nå vev og organer.
  • Halvmåneventilene stenger igjen etter at blodet har passert gjennom dem.

Diastole og systole veksler under blodsirkulasjonen og oppførselen til hjertestrukturer, uansett om blodet er i høyre eller venstre halvdel av hjertet, er det samme.
For å fullføre denne oversikten over hjertet gjenstår det å nevne to andre emner av betydelig betydning. Det første gjelder hvordan og hvor det myokardielle sammentrekningsnerven oppstår. Det andre gjelder det vaskulære systemet som forsyner hjertet.
Nerveimpulsen som genererer hjertets sammentrekning stammer fra selve hjertet. Faktisk er myokardiet et spesielt muskelvev, utstyrt med evnen til å trekke seg sammen. Med andre ord er myokardiocyttene i stand til å generere nerve selv impuls for sammentrekningen. De andre stripete musklene i menneskekroppen, derimot, trenger et signal fra hjernen for å trekke seg sammen. Hvis nervenettverket som leder dette signalet blir avbrutt, beveger ikke disse musklene seg. Hjertet, derimot, har en naturlig pacemaker i krysset mellom superior vena cava og høyre atrium, kjent som en sinoatrial node (SA node). Stimulerer sammentrekningen av hjertet til pasienter som lider av visse hjertesykdommer. For å lede nerveimpulsen, som er født i SA -noden, korrekt til ventriklene, har myokardiet andre sentrale punkter: i rekkefølge passerer signalet som genereres gjennom den atrioventrikulære noden (noden AV), for bunten hans, og for fibrene av Purkinje.
Oksygenering av hjerteceller tilhører venstre og høyre kranspulsårer.De stammer fra den stigende aorta. Deres funksjonsfeil resulterer i iskemisk hjertesykdom. Iskemi er en patologisk tilstand preget av mangel på eller utilstrekkelig blodtilførsel til et vev. Når blodet har utvekslet oksygen med hjertevevet, kommer det inn i venesystemet i hjerteårene og koronar sinus, og går dermed tilbake til høyre atrium Hele det vaskulære nettverket i hjertet ligger på overflaten av myokardiet, for å unngå at de trekker seg sammen i øyeblikket når hjertemuskelen trekker seg sammen; situasjonen, sistnevnte, noe som ville endre blodstrømmen.

Trikuspidalklaffens funksjon og anatomi

Trikuspidalventilen er plassert i åpningen som forbinder høyre atrium og høyre hjertekammer. Det er en av de to atrioventrikulære ventiler i hjertet, sammen med mitralen. Det lar blodet strømme mellom atrium og ventrikkel på en ensrettet måte. Faktisk, på tidspunktet for atrial systole, trekker høyre atrium seg sammen og skyver blodet gjennom den åpne ventilåpningen inn i ventrikelen. På tidspunktet for ventrikelsystolen lukkes tricuspidventilen og forhindrer tilbakeløp. Overflaten på åpningen til tricuspidventilen måler 7-8 cm2.
Åpnings- og lukkemekanismen avhenger av trykkgradienten, dvs. trykkforskjellen, som eksisterer mellom atriell og ventrikulær kammer. Faktisk:

• Når blod kommer inn i atriet og atrialsystolen begynner, er trykket i atriet høyere enn ventrikkelen. Under disse forholdene er ventilen åpen.
• Når blod kommer inn i ventrikelen, er trykket i ventrikelen høyere enn i atriet. Under disse forholdene lukkes ventilen og forhindrer tilbakeløp.

Disse to situasjonene er felles for begge atrioventrikulære ventiler i hjertet.

Strukturen til tricuspidventilen består av:

• Ventilringen. Omkrets i form, den avgrenser ventilåpningen.
• Tre klaffer, eller spisser (derav navnet tricuspidventil). Basert på deres posisjon, er cusps klassifisert i septal, inferior og antero-superior. På kantene på klaffene er det spesielle anatomiske strukturer, kommisjonene, som favoriserer lukking av åpningen. Cusps består av bindevev, rikt på kollagen og elastiske fibre. De har ikke direkte vaskulære systemer og ikke engang , kontroller, like direkte, av nervøs og muskuløs type.
• Papillære muskler. De er forlengelser av ventrikkelmyokardiet og sikrer stabilitet til de korte senene.
• Senesnorer. De tjener til å bli med ventilklaffene med papillarmuskulaturen. Ettersom paraplystengene forhindrer den i å snu utover i sterk vind, forhindrer seneledningene at ventilen ikke skyves inn i atriet under ventrikkelsystolen.

Riktig funksjon av disse ventilkomponentene krever betydelig synergi. En "morfologisk anomali kan kompromittere den riktige åpnings-lukkemekanismen til ventilen, som vi husker å være en passiv hendelse avhengig av trykk (verken papillarmuskulaturen eller senesnorene er i stand til aktivt å åpne og lukke atrioventrikulære ventiler)

Patologier

De vanligste patologiene som kan påvirke trikuspidalklaffen er:

• Tricuspid stenose. Det er en innsnevring av ventilåpningen, på grunn av sammensmeltningen av kommisjonene, eller på grunn av en morfologisk endring av senesnorene.
• Tricuspid insuffisiens. En lesjon forekommer på nivået til et av ventilens strukturelle elementer: spisser, klaffering, senesnorer og papillære muskler.