Vanligvis er denne situasjonen vesentlig lagt over en patologisk reduksjon av hemoglobin (Hb) under referansenivåene. Resultatet er en lavere kapasitet av blodet til å transportere oksygen, noe som resulterer i de karakteristiske symptomene på anemi.
Årsakene er mange; de viktigste forholdene som disponerer for begynnelsen av mikrocytisk anemi inkluderer jernmangel, thalassemi og kroniske sykdommer (som cøliaki, infeksjoner, kollagenopatier og neoplasmer).
Mikrocytisk anemi kan diagnostiseres ved å ha enkle blodprøver.Det komplette blodtallet og evalueringen av gjennomsnittlig korpuskulært volum av røde blodlegemer (MCV) er spesielt nyttig for å påvise tilstedeværelsen av mindre enn normale erytrocytter.
Behandlingen innebærer flere tilnærminger, inkludert kosttilskudd av jern og vitamin C, kostholdsendring og mer eller mindre tilbakevendende blodoverføringer. Noen ganger er det ikke nødvendig med terapeutisk inngrep.
).
Disse formene for anemi er vanligvis også hypokrome, det vil si at de er forbundet med en lavere hemoglobinkonsentrasjon enn normale verdier, for alder og kjønn.
Merk
De forskjellige formene for anemi kan klassifiseres på grunnlag av størrelsen på de røde blodcellene og gjennomsnittlig konsentrasjon av hemoglobin (Hb) i dem.
Størrelsen på erytrocytter: makrocytter, mikrocytter og normocytter
- Mikrocytisk anemi er preget av mikrocytiske erytrocytter, det vil si mindre enn normalt; omvendt snakker vi om makrocytisk anemi.
- Hvis den gjennomsnittlige konsentrasjonen av hemoglobin i de røde blodcellene er lavere enn normalt, snakker vi om hypokrom anemi; når den er høyere, snakker vi om hyperkrom anemi.
Hemoglobininnhold: hypokromi og normokromi
I tillegg til mikrocytose, kan anemi også være assosiert med en lavere konsentrasjon av hemoglobin; i dette tilfellet snakker vi om hypokrom mikrocytisk anemi. Når Hb -innholdet er normalt, men de røde blodcellene er små, snakker vi i stedet om normokromisk mikrocytisk anemi.
;Hemoglobins rolle
Hemoglobin (Hb) er et protein som finnes i røde blodlegemer, som er spesialisert på å transportere oksygen til de forskjellige delene av kroppen. Hos en frisk voksen bør konsentrasjonen ikke synke utover 12 g / dl. "Hemoglobin, assosiert med det for rødt blod celler i blodet, fører til symptomer som kjennetegner mikrocytisk anemi.
I noen tilfeller kan erytrocytter være mindre på grunn av tilstedeværelsen av genetiske mutasjoner som forstyrrer erytropoiesis, dvs. i dannelsen av blodceller; i dette tilfellet snakker vi om arvelig mikrocytose.
Mikrocytisk anemi: hva er hovedårsakene?
Mikrocytisk anemi kan skyldes forskjellige tilstander og sykdommer, de viktigste er:
- Kroniske jernmangel:
- Lavt jerninntak;
- Redusert jernabsorpsjon;
- Overdreven jerntap
- Thalassemi (arvelig endring i blodet angående kjedene som utgjør hemoglobin);
- Kroniske sykdommer:
- Kroniske inflammatoriske sykdommer (f.eks. Revmatoid artritt, Crohns sykdom, etc.);
- Ulike typer neoplasmer og lymfomer;
- Kroniske infeksjoner (tuberkulose, malaria osv.);
- Diabetes, hjertesvikt og KOLS.
- Blyforgiftning (stoff som forårsaker hemning av hem syntese);
- Vitamin B6 (pyridoksin) mangel.
Sjeldnere former er medfødte sideroblastiske anemier (på grunn av mangelfull syntese av hem) og noen hemoglobinopatier, for eksempel hemoglobinopati C (på grunn av krystallisering av hemoglobin) og hemoglobinopati E (fullverdig thalassemisk syndrom).
.
Avhengig av sykdommen som forårsaket den, antar mikrocytisk anemi spesielle egenskaper både i symptomene og i verdiene som ble funnet med laboratorieanalyser.
I de fleste tilfeller manifesterer de seg:
- Blekhet (fremhevet på ansiktsnivå);
- Treningsintoleranse, for tidlig tretthet, muskelsvakhet og tretthet;
- Skjørhet av negler og hår;
- Anoreksi (mangel på matlyst);
- Hodepine;
- Kortpustethet;
- Svimmelhet.
I de mest alvorlige tilfellene kan følgende oppstå:
- Synkope;
- Hjertebank
- Forvirring;
- Bryst smerter
- Gulsott
- Blodtap og blødningstendens
- Tilbakevendende angrep av lavgradig feber;
- Diaré;
- Irritabilitet;
- Progressiv distensjon av magen (sekundær til splenomegali og hepatomegali).
For en bedre karakterisering av mikrocytisk anemi er det derfor nyttig å utføre følgende blodprøver:
- Fullstendig blodtelling:
- Antall røde blodlegemer (RBC): generelt, men ikke nødvendigvis redusert i mikrocytisk anemi;
- Erytrocytindekser: gir nyttig informasjon om størrelsen på røde blodlegemer (normocytiske, mikrocytiske eller makrocytiske anemier) og mengden Hb som finnes i dem (normokrom eller hypokrom anemi). De viktigste er: Mean Corpuscular Volume (MCV), Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) og Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC);
- Antall retikulocytter: kvantifiserer antall unge (umodne) røde blodlegemer som er tilstede i det perifere blodet;
- Blodplater, leukocytter og leukocyttformel;
- Hematokrit (Hct):
- Mengde hemoglobin (Hb);
- Amplitude av Red Cell Volume Distribution (RDW).
- Mikroskopisk undersøkelse av erytrocytmorfologien og, mer generelt, av perifert blodutstryk;
- Sideremia, TIBC og serum ferritin;
- Bilirubin og LDH;
- Betennelsesindekser, inkludert C -reaktivt protein.
Mikrocytiske anemier er pr definisjon preget av et gjennomsnittlig globulært volum (eller MCV) på mindre enn 80 femtoliter. Disse anemiene er vanligvis også hypokrome, noe som betyr at de har et gjennomsnittlig globulært hemoglobininnhold (MCHC) på mindre enn 27 pg.
Hvis jernet er lavt, er den mikrocytiske anemien sannsynligvis avhengig av jernmangel eller er sekundær til en kronisk sykdom.
oralt (eller intravenøst, når pasienten er symptomatisk og det kliniske bildet er alvorlig) og vitamin C (bidrar til å øke kroppens evne til å absorbere jern),Behandlingen av mikrocytisk anemi kan også omfatte:
- Blodoverføringer for å gjøre opp for mangelen på røde blodlegemer, muligens assosiert med en keleringsterapi for å unngå akkumulering av overflødig jern;
- Splenektomi (hvis sykdommen forårsaker alvorlig anemi eller splenomegali)
- Benmarg eller stamcelletransplantasjon fra kompatible givere.
I tillegg til spesifikke terapier er regelmessig fysisk aktivitet og endringer i spisevaner av stor betydning.
Spesielt kan det være nyttig:
- Spis mat som er rik på kalsium og vitamin D, på grunn av risikoen for osteoporose (en sykdom som ofte er relatert til anemi);
- Ta folsyretilskudd (for å øke produksjonen av røde blodlegemer).
Uansett vil legen kunne gi pasienten råd om de beste tiltakene for å håndtere tilstanden. Behandling av de underliggende patologiene som er ansvarlig for mikrocytisk anemi resulterer vanligvis i oppløsning av den kliniske tilstanden.
Det skal imidlertid bemerkes at noen former, for eksempel de som er forårsaket av thalassemier og noen typer sideroblastisk anemi, er medfødte, derfor kan de ikke kureres.
