Hemangioma

Hva er et hemangiom?

Et hemangiom er en godartet svulst i endotelcellene, som normalt strekker blodårene.Lesjonen er preget av en tett samling av kapillærer, som danner en overfladisk eller dyp klump. Hemangiomer kan forekomme hvor som helst på kroppen, inkludert hudlagene og indre organer.

Lesjonene kan vokse på hodet eller nakken, spesielt på kinnet, leppene eller øvre øyelokk. Det organet som er mest påvirket er imidlertid leveren, men luftveiene, hjertet og hjernen kan også være involvert. Et hemangiom er vanligvis ikke tilstede ved fødselen, men vises i gjennomsnitt to uker senere. Tilstanden presenterer et involusjonskurs, det vil si den forsvinner gradvis over tid.De fleste hemangiomer går deretter tilbake spontant og krever ikke spesifikk behandling.Men hvis lesjonene forstyrrer normal organfunksjon eller det oppstår komplikasjoner, er kirurgisk fjerning mulig eller andre terapeutiske alternativer.

Årsaker

Årsaken er foreløpig ukjent, men flere studier har antydet intervensjon av østrogener i spredning av hemangioma. Spesielt kan hypoksi (mangel på oksygen) lokalisert til bløtvev, assosiert med økningen i nivåene av sirkulerende hormoner etter fødselen, være en stimulans for utbruddet av godartet svulst. Noen vitenskapelige bevis tyder imidlertid på en rolle som morkakevev under svangerskapet Andre teorier er blitt foreslått, men mer forskning er nødvendig for å bekrefte årsakene til utviklingen av hemangiomer.
I hemangiomer multipliserer endotelceller med en veldig rask hastighet. Under mikroskopet består lesjonene av klynger av tynne blodkar med endotelforing og atskilt med lite bindevev. Glut1 er en meget spesifikk histokjemisk markør for hemangiom og kan brukes til å skille det fra vaskulære misdannelser.

Emagioma vs. vaskulær misdannelse

Terminologien som brukes til å beskrive og klassifisere vaskulære abnormiteter og knuter som består av blodårer har endret seg over tid. Begrepet "hemangiom" ble opprinnelig brukt for å beskrive enhver tumorlignende vaskulær lesjon, medfødt eller sent utbrudd. Faktisk er det mulig å skille disse tilstandene i to familier: 1) selvinvolusjonelle svulster og 2) misdannelser som er tilstede ved fødselen og vesentlig stabile. Dette skillet muliggjør en tidlig differensiering mellom lesjoner som har en tendens til å løse seg spontant (hemangiom) og permanente (vaskulære misdannelser).

Emagioma

Vaskulær misdannelse

Histologi

Høy spredning av endotelceller.

Vanlig mobilomsetning.

Tilstedeværelse ved fødselen

Vanligvis fraværende.

Til stede (ikke alltid tydelig).

Klinikk

Merkbart noen uker etter fødselen. Den proliferative fasen fortsetter i 1-2 år, deretter involverer hemangiomet spontant.

Den vokser proporsjonalt med barnets utvikling.

Diagnose

Historie og kliniske tegn.

Imaging (MR, CT og angiografi).

Behandling

Observasjon; hvis hemangioma er stort, i anatomisk følsomme områder og hvis involusjon ikke er fullført, kan det behandles med kortikosteroider eller kirurgisk.

Det avhenger av plassering, størrelse, symptomer osv. Behandlingsalternativer inkluderer skleroterapi med eller uten eksisjon og kirurgi.

Kurs