Det krever spesiell forberedelse, som pasienten må følge strengt for å lykkes med prosedyren.
TURP innebærer bruk av resektoskopet, et instrument utstyrt med en lyskilde, et kamera og en slags skarp ring som strømmer gjennom strømmen; under operasjonen introduserer operasjonslegen resektoskopet i urinrøret og leder det til prostata, hvor den vil utføre de planlagte prosedyrene.
TURP er et potensielt veldig effektivt terapeutisk alternativ; men som enhver operasjon kan det føre til komplikasjoner, i noen tilfeller til og med ubehagelig.
Hva er prostata og hvilke funksjoner dekker: en kort gjennomgang
Prostata (eller prostata) er den ulik eksokrine kjertelen i det mannlige kjønnsorganet, som ligger i bekkenet, like under urinblæren og foran endetarmen.
Lignende i form og størrelse som en kastanje, omgir prostata det mannlige urinrøret i sistnevnte mellom den indre urinrørets lukkemuskulatur og den ytre urinrørets lukkemuskulatur; forholdet mellom prostata og mannlig urinrør er imidlertid ikke begrenset til nærhet: prostatakjertelen, faktisk, sender ut kanaler, kalt prostatakanaler, som åpner seg mot den mannlige urinrøret, og dermed setter de to anatomiske strukturene i kommunikasjon.
Prostata skiller ut en del av den flytende komponenten i sædcellen; alkalisk i naturen og hvitaktig i fargen, har denne flytende komponenten funksjonen til å nøytralisere det sure miljøet i den kvinnelige skjeden, for å beskytte spermatozoa (som ellers ville blitt påvirket av de nevnte miljøforholdene) og forlenge livet inne i kjønnsorganet av kvinnen.
For ytterligere informasjon: Prostata: Anatomi og funksjon eller en intervensjonell androlog.
Godartet prostatahypertrofi: Hva er det?
Når vi snakker om godartet prostatahypertrofi (BPH), godartet prostatahyperplasi, forstørret prostata og prostata adenom, refererer vi til en volumetrisk forstørrelse av prostata av ikke-kreftform.
Forstørrelsen av organet skyldes faktisk en cellulær spredning av prostatavevet, som imidlertid mangler de infiltrative og metastatiske kreftene som kjennetegner en ondartet svulst.
Godartet prostatahypertrofi er en endring som er sterkt knyttet til avansert alder: ifølge noen statistiske undersøkelser lider omtrent 80% av menn mellom 70 og 80 år av det.
For tiden er de eksakte årsakene til BPH uklare; ifølge den siste forskningen ser det ut til at hormonelle endringer som oppstår ved aldring spiller en rolle: dette kan forklare hvorfor forstørret prostata er en typisk tilstand for eldre menn.
For ytterligere informasjon: Godartet prostatahypertrofi: Årsaker, symptomer og terapi ;- Gjentatte urinveisinfeksjoner;
- Skade på blæren og / eller nyrene;
- Urininkontinens;
- Blærestein
- Tilstedeværelse av blod i urinen.
Det er viktig å påpeke at urologer og androloger bruker TURP bare etter å ha forsøkt å løse lidelsene knyttet til "godartet prostatahypertrofi med alle de forskjellige konservative behandlingene som er tilgjengelige for den nevnte tilstanden; med andre ord, de prioriterer mindre" blodig " terapier og risikable, og bare hvis disse viser seg ineffektive, vedtar de transuretral reseksjon av prostata.
Ikke-invasiv behandling for godartet prostatahypertrofi er hovedsakelig basert på administrering av to typer legemidler: antiandrogener og alfa-blokkere.
og på EKG.Deretter vil legen som skal utføre prosedyren utsette ham for en grundig fysisk undersøkelse og en "grundig sykehistorie, hvor han vil be om informasjon om eventuelle kroniske sykdommer, medisiner eller kosttilskudd, allergier, spesielle daglige vaner (f.eks. Hvis han røyker) etc.
Disse kontrollene brukes til å fastslå pasientens helsetilstand og eventuelle forholdsregler som sistnevnte må ta med tanke på TURP.
Å kjenne pasientens generelle helsetilstand er viktig, da det gjør det mulig å avklare om personen er i fysisk tilstand for å bli utsatt for en kirurgisk prosedyre som TURP.
I løpet av sykehistorien ønsker legen fremfor alt å vite om: pasienten lider av koagulasjonssykdommer, tar antikoagulantia og / eller spesielle kosttilskudd, er allergisk mot beroligende eller bedøvelsesmidler, røyker.
TURP: Forholdsregler før operasjonen
Her er de viktigste:
- På operasjonsdagen må du ha fullstendig faste i minst 8 timer. Dette betyr at hvis prosedyren er angitt om morgenen, er det siste måltidet som ble tillatt forrige kveld.
Det er imidlertid verdt å merke seg muligheten for å drikke vann opptil et par timer før operasjonen.
Å pålegge faste er i utgangspunktet anestesi, som kan være generell eller ryggrad.
Unnlatelse av å følge disse forholdsreglene vil resultere i utsettelse av TURP til en annen dato. - Hvis pasienten er på antikoagulant medisinbehandling (f.eks. Warfarin), må han midlertidig stoppe behandlingen for å unngå overdreven blødning under og etter operasjonen.
- Hvis pasienten er en røyker, må han slutte å røyke, i det minste midlertidig. Røyking øker risikoen for ulike komplikasjoner, inkludert postoperative infeksjoner.
- Få hjelp fra et familiemedlem eller en venn når du kommer hjem. Etter operasjonen er det svært sannsynlig at pasienten føler seg forvirret, ikke reagerer, svak og sliten; derfor er han ikke veldig autonom og trenger støtte (f.eks. Å kjøre bil er sterkt motløs).
Eventuelle andre preoperative indikasjoner avhenger av pasienten og hans spesifikke helsemessige forhold.
og fjerning av prostata fragmenter.
Pasientforberedelse og posisjonering
Først må pasienten ta av smykker, briller, klokker osv.
Etter det må han kle av seg og ta på seg en smock spesielt tilberedt for ham.
På dette tidspunktet inviterer det medisinske personalet ham til å sitte på operasjonsbordet, mage opp; Når den riktige stillingen er tatt, er et medlem av det samme medisinske personalet ansvarlig for å sette inn en intravenøs linje på armen for mulig passering av medisiner, beroligende midler, etc.
Anestesi
Narkosen utføres av en anestesilege, slik at pasienten ikke kan føle smerter under operasjonen.
Under TURP kan bedøvelsen være generell eller ryggrad.
Generell anestesi krever at pasienten sovner og forblir bevisstløs under hele prosedyren; under spinalbedøvelse er pasienten imidlertid bevisst hele prosedyren, men er helt nummen fra livet og ned.
Bedøvelse tar noen minutter å jobbe.
Sammen med dem kan legen også administrere beroligende midler og antibiotika (sistnevnte tjener til å redusere risikoen for infeksjoner).
Overvåking av vitale funksjoner
Mens spesialisten praktiserer anestesi, bruker det medisinske personalet til pasienten alle de enhetene og instrumentene som brukes til å overvåke vitale funksjoner, for eksempel hjertefrekvens, blodtrykk, respirasjonsfunksjon, oksygenmetning i blodet, etc.
Sette inn resektoskopet
Når bedøvelsen er aktivert, er operasjonskirurgen (en urolog eller en androlog) dedikert til å sette inn et instrument som kalles resektoskop i urinrøret og føre det til prostatanivå.
Resektoskopet er et slags endoskop laget for passasjen langs urinrøret og for kirurgiske operasjoner på prostata- og urinblærenivå; det er gitt i ytterpunktet som urologen (eller andrologen) setter inn i områdene angitt ovenfor, med en lyskilde, et kamera koblet til en ekstern skjerm og en liten metallring som avgir elektriske utladninger.
Søk og fjerning av unormale deler av prostata
Takket være lyskilden og resektoskopkameraet kan urologen (eller andrologen) se på en ekstern skjerm hva som er tilstede inne i prostata og urinblære, og identifisere delene av prostatavev som skal elimineres.
For å fjerne overflødige prostataområder, brukes "metallringen som er tilstede på resektoskopet: faktisk gjør passering av elektrisk strøm langs metallringen den sistnevnte" til en slags skalpell som er i stand til å kutte og skjære delene av prostata som den er på blir brukt.
Vask og fjerning av prostatafragmenter
Siden resektoskopet ikke tillater aspirasjon eller oppsamling av de kuttede prostata "skivene", må operasjonslegen stole på å vaske urinrøret og urinblæren med glycin.
For å utføre vasken, tar han først og fremst vare på å trekke ut resektoskopet; deretter setter han inn et blærekateter i urinrøret og leder til blæren; Til slutt injiserer han ved hjelp av blærekateteret en glycinbasert løsning som samler prostatafragmentene og eventuelle blodpropper og tømmer dem utover sammen med urinen.
Vaskeprosessen varer til urinen er klar (vanligvis tar det 24 til 48 timer).
TURP: Hvor lang tid tar prosedyren?
En TURP -operasjon kan vare mellom 45 og 90 minutter, avhengig av egenskapene til prostata.
TURP og laboratorieanalyse
Selv om godartet prostatahypertrofi og prostatakreft er to forskjellige forhold uten noen tilknytning, skjer det ganske ofte at operasjonslegen finner det hensiktsmessig å sende de ekstraherte prostatafragmentene til laboratoriet for analyse for en grundig histologisk evaluering (prostatabiopsi).
(blodtrykk, hjerteaktivitet, etc.) og å følge ham i de første og mer delikate stadiene av restitusjon.Et veldig viktig aspekt ved den første postoperative fasen er blærekateterisering.
TURP og blærekateter
Vanligvis, i minst de første 4 dagene etter en TURP -operasjon, brukes et blærekateter for å eliminere urin og eventuelle blodpropper som kan ha dannet seg etter snitt i prostata.
Bruken av blærekateteret er begrunnet med at pasienter som kommer tilbake fra TURP -prosedyrer ikke kan urinere uavhengig.
Normalt er blærekateteret koblet til en ekstern pose som brukes til å samle urin; denne løsningen for urinoppsamling gir pasienten større frihet under sykehusinnleggelse.
Hvis pasienten fortsatt har problemer med å urinere når blærekateteret er fjernet, må det settes inn et nytt kateter og vente noen dager med å fjerne det definitivt.
TURP: Hvordan føler pasienten seg etter inngrepet?
Det er vanlig at pasienter klager over:
- Smerter ved urinering;
- Hyppig og presserende behov for å tisse
- Tilstedeværelse av blod (eller rettere sagt blodpropper) i urinen (blærekateteret hjelper også til med å eliminere dem).
Disse lidelsene regnes som normale hvis de ikke varer utover 4 uker. Generelt er forbedringen gradvis.
Viktig!
Hvis urinen er helt rød, er det best å kontakte legen din umiddelbart.
TURP: Gjenoppretting hjemme
Etter dagene med sykehusinnleggelse må restitusjonen fortsette hjemme.
For pasienter som kommer tilbake fra TURP -kirurgi, inkluderer de klassiske medisinske indikasjonene å følge hjemme:
- Drikk rikelig med vann på en slik måte at du gjennom hyppig vannlating favoriserer rensing av urinveiene (spesielt blære og urinrør), der rester av en seksjonert prostata eller blodpropp kan forbli.
- Ikke belast tarmene med feil diett. Det er en god idé å spise fiberrik mat og unngå de som fremmer forstoppelse.
Hvis du har forstoppelse, vil legen din sannsynligvis foreskrive avføringsmidler. - Ikke delta i anstrengende aktiviteter, for eksempel løfting av vekter.
Vanligvis gjelder denne anbefalingen de første 4-6 ukene. - Ikke gjenoppta noen farmakologiske behandlinger som er basert på trombocyttplater og / eller antikoagulantia tidligere enn etablert.
- Avstå midlertidig fra seksuell aktivitet. Vanligvis bør dette rådet følges i minst 4-6 uker.
- Ta en smertestillende hvis du har smerter. Tilstedeværelsen av smerte bør bare være bekymringsfull når den har vært på plass lenge; i utgangspunktet er det normalt å ha smerter.
- Ikke kjør før den behandlende legen tillater det.
TURP: Gjenopprettingstider
Vanligvis gjenoppretter pasienter som gjennomgår TURP de forskjellige effektene av prosedyren innen 6 uker; åpenbart er det menn som kommer seg litt tidligere og menn som blir friske litt senere.
TURP: Når skal jeg tilbake på jobb?
Hvis arbeidet som utføres ikke er tungt, kan pasienter som kommer tilbake fra TURP gå tilbake til jobb etter 2-3 uker; ellers blir timingen forlenget.
. Det er tilstanden som utslipp av sæd skjer i motsatt retning, ikke mot utsiden, men mot blæren. Det endrer ikke følelsen av nytelse, men det kan forstyrre muligheten for å få barn.Ifølge noen statistikker forekommer dette problemet i 9 av 10 tilfeller, så det er veldig vanlig.
Ifølge noen undersøkelser ser det ut til at personer med alvorlig godartet prostatahypertrofi er mer utsatt.
I de mest uheldige tilfellene kan de også være et tilbakevendende problem.
De første symptomene er: følelse av ubehag, desorientering, svimmelhet, hodepine, ascites og bradykardi; til disse kan over tid og spesielt ved ikke-behandling legges til: spasmer, epilepsianfall, dyspné, cyanose, brystsmerter og koma.
Ofte krever en nylig forstørret prostata en ny TURP, men i disse tilfellene er risikoen for urinrørstrenging større.
- Nylig hjerteinfarkt eller nylig hjerteoperasjon.
Leger mener at det er bra å vente generelt fra 3 til 6 måneder før du fortsetter med henrettelsen av TURP. - Tilstedeværelse av nevrologiske lidelser, for eksempel Parkinsons sykdom eller multippel sklerose.
Disse to tilstandene disponerer for urininkontinens; følgelig vil en mulig intervensjon av TURP øke denne risikoen ytterligere. - Tilstedeværelse av prostatakreft.
Spesielt alvorlige ondartede prostatasvulster krever total fjerning av prostata (radikal prostatektomi); delvis fjerning, slik som oppnådd med TURP, ville ikke være tilstrekkelig. - Nylig strålebehandling for behandling av prostatakreft.
Noen ondartede svulster i prostata kan behandles med strålebehandling eller brachyterapi (intern strålebehandling); i slike tilfeller er det nødvendig å vente omtrent 6 måneder før du kan gjennomgå TURP. - Tilstedeværelse av urin-, blære-, urinrør- eller nyreinfeksjon.
For å praktisere TURP må du vente på at denne typen infeksjoner skal gro.
-di-cottura.jpg)
