Kirurger ty til denne operasjonen når inguinal brokk forårsaker alvorlig smerte eller er spesielt alvorlig.
Siden operasjonen krever anestesi (lokal, ryggrad eller generell), må pasienten følge noen enkle instruksjoner, for eksempel gå raskt på operasjonsdagen.
Det er to intervensjonsmåter: den tradisjonelle operasjonsprosedyren ("åpen") og den laparoskopiske prosedyren.
Uten komplikasjoner blir pasienten utskrevet samme dag som operasjonen og kan etter et par uker fortsette lettere daglige aktiviteter.
).
En "inguinal brokk er lekkasje, på nivå med lysken og nettopp i retning av den såkalte inguinal kanalen, av en abdominal viskus; denne lekkasjen skyldes en kollaps av muskelveggen i underlivet (bukveggen) og bestemmer dannelsen av en lokal hevelse, noen ganger til og med godt synlig.
Tarmen som oftest forårsaker inguinal brokk er tarmen; Imidlertid er det ikke utelukket at blæren eller en del av fettvev (som egentlig ikke er et organ, men fortsatt kan ligge i nærheten av inguinalkanalen) kan lekke ut.
Den nøyaktige plasseringen av hevelsen varierer avhengig av hvor tarmen når, inne i inguinalkanalen. I denne forbindelse er det på sin plass å minne leserne om at hva inguinalkanalen er: det er en anatomisk struktur, som ligner på en kanal, som krysser hele den fremre bukveggen og inni hvilken blodårene passerer gjennom menneskekroppen. I spermatikken ledning og, hos kvinner, livmorens runde leddbånd.
Når de er tilstede, består symptomene på et lyskebrokk hovedsakelig av: lidelse, smerte og en følelse av spenning, alle tre tilsvarer hevelsen.
Inguinal brokk: hvor utbredt er det?
Inguinal brokk er den desidert vanligste typen brokk.
Menn lider mest, siden de, sammenlignet med kvinner, har en inguinal kanal som er anatomisk mer disponert for rømming av magesekken.
For å få en ide om hvor utbredt inguinal brokk er hos menn, antas det at ifølge forskjellige statistiske undersøkelser lider mer enn 25 av 100 menn av denne lidelsen minst en gang i livet.
Inguinal brokk er typisk for middelaldrende voksne, men kan også forekomme hos barn og eldre.
Under de kliniske undersøkelsene og evalueringen av den kliniske historien har pasienten muligheten til å snakke med kirurgen som vil utføre operasjonen (eller med en medarbeider), for å spørre om intervensjonsmetoder, de mulige risikoene , atferd å følge før og etter prosedyren, og restitusjonstider.
Inguinal brokkoperasjon: anbefalinger før operasjonen
- 10-14 dager før inguinal brokkoperasjon, avslutt behandling basert på blodplater (aspirin), antikoagulantia (warfarin) og antiinflammatoriske legemidler (NSAID), fordi disse stoffene, ved å redusere blodets koagulasjonsevne, disponerer for alvorlig tap av blod.
- På prosedyredagen, gå på en fullstendig faste i minst den foregående kvelden.
- På operasjonsdagen, be om tilgjengelighet av en pålitelig person (f.eks. Familiemedlem eller nær venn) for å bli assistert, spesielt etter operasjonen og ved hjemreise.
- Hvis du er en røyker, må du slutte å røyke i det minste til såret er grodd helt.
Hvorfor er klinisk historie viktig?
Evaluering av en pasients medisinske historie betyr å spørre ham for å finne ut, for eksempel om han vet at han er allergisk mot et bedøvelsesmiddel, om han lider eller tidligere har lidd av kardiovaskulære problemer, om han tar visse legemidler og om han tilfelle av en kvinne, han er gravid.
Denne informasjonen er verdifull, fordi den lar deg bedre planlegge prosedyren.
Merk følgende
Alle som lider av diabetes eller andre sykdommer som krever "konstant medisininntak, må informere kirurgen om tilstanden deres, slik at sistnevnte kan foreta passende endringer i standardprosedyren."
Hver metode har sine egne fordeler og ulemper. Illustrasjonen til pasienten av fordeler og ulemper finner åpenbart sted før operasjonen, og det er vanligvis operasjonskirurgen som tar seg av det.
Figur: Inguinal brokk før og etter operasjonen. Fra cfmis.com
Uavhengig av metoden som brukes, varer inguinal brokkoperasjonen fra 30 til 45 minutter. Når den er fullført, er det en observasjonsperiode som varer flere timer: i denne perioden overvåker både det medisinske personalet og kirurgen helseforholdene og vitale parametere for opererte pasient trinn for trinn.
Hvis det ikke oppstår komplikasjoner, skjer utskrivning på operasjonsdagen (hvis prosedyren fant sted om morgenen, blir pasienten vanligvis utskrevet sent på ettermiddagen).
"Kvalt" inguinal brokk
I tilfelle en "innsnevring" må kirurgen fjerne den "innsnevrede" (derfor livløse) delen av tarmen og bli kirurgisk forbundet med de adskilte endene.
Etter de "kvalt" inguinal brokkoperasjonene, er en 4-5 dagers sykehusinnleggelse forutsatt.
Tradisjonell inguinal brokkoperasjon
Når den er transportert til operasjonssalen, blir pasienten bedøvet slik at han ikke føler smerte. Anestesi kan være lokal, spinal eller generell.
Når det gjelder lokal eller spinalbedøvelse, forblir motivet som skal opereres bevisst under hele operasjonen; tvert imot, i tilfelle av generell anestesi, sover individet som skal opereres.
Etter at bedøvelsen har funnet sted, begynner selve operasjonen; den tradisjonelle prosedyren inkluderer:
- Et "hudsnitt på 6-10 centimeter der" brokk dukket opp,
- Omplasseringen av den lekkede tarmen på sin naturlige plassering
- Påføringen av et nett laget av biokompatibelt materiale (f.eks. Polypropylen) på det punktet der bukveggen har gjennomgått kollapsen.Dette nettet laget av biokompatibelt materiale har til hensikt å inneholde tarmen som ellers ville ha en tendens til å komme ut igjen; med andre ord, er en slags "patch" (på engelsk kalles den faktisk lapp).
Når påføringen av trådnettet er fullført, lukker kirurgen snittet med flere suturer, som vanligvis er absorberbare (dvs. de faller av seg selv når såret er grodd).
Inguinal brokkirurgi ved laparoskopi
Laparoskopi (eller video-lapar-kirurgi-VLC) er en minimalt invasiv kirurgisk teknikk, takket være hvilken operasjonslegen kan få tilgang til bukhulen og bekkenhulen til en pasient, uten å ty til de store snittene som kreves ved tradisjonell "himmelkirurgi" åpen ".
Representasjon av inguinal brokkoperasjon ved laparoskopi; legg merke til de små åpningene som trengs for å introdusere de kirurgiske instrumentene. Fra nettstedet: inguinalherniatreatment.co.uk
De laparoskopiske snittene måler faktisk bare en centimeter, noe som er tilstrekkelig til å introdusere de kirurgiske instrumentene som er nødvendige - i det aktuelle tilfellet - for reposisjonering av de lekkede innvollene og for "lappen" ved hjelp av nettet i biokompatibelt materiale som er diskutert for "inngrep i" friluft "-modus.
Anestesi gitt ved laparoskopi er av en generell type, derfor er pasienten helt bevisstløs.
Kirurger har muligheten til å utføre operasjonen laparoskopisk med to forskjellige tilnærminger:
- Etter den preperitoneale transabdominale ruten
- Helt ekstraperitoneal måte
Inguinal brokkoperasjon: Hva er den beste kirurgiske teknikken?
Eksperter mener at med tanke på fordeler og ulemper er de to intervensjonsmetodene likeverdige: Faktisk:
- Sår etter laparoskopi leges mye raskere, ettersom de kirurgiske snittene er små.
- Med en "åpen" operasjon er imidlertid risikoen for å skade tarmen gjennom kirurgiske instrumenter lavere.Dette skyldes at under en laparoskopi følger kirurgen sine egne bevegelser inne i bukhulen på en monitor og ikke direkte, slik det skjer med den åpne prosedyren.
Hva påvirker valget av intervensjonsmetode?
Faktorene som påvirker valget av intervensjonsmetode er i hovedsak to: Pasientens helsetilstand - som, hvis han er frisk og ikke eldre, kan "håndtere" generell anestesi (derav laparoskopi) - og erfaringen fra kirurgen i en bestemt driftsmetode.
(eller smertestillende middel).Personlig hygiene
Leger anbefaler maksimal personlig hygiene for å redusere faren for infeksjon. All nyttig informasjon om hvordan man vasker uten å fukte bandasjer og hvordan man holder sårene rene, blir tydeliggjort av medisinsk personale på tidspunktet for utskrivning.
Inguinal brokkintervensjon: gjenopprettingstider
Tilbake til normale daglige aktiviteter må være gradvis og må skje i henhold til følelsene som føles; med andre ord er det godt å ikke tvinge utvinning, og hvis du føler smerte mens du gjør en viss innsats, må du stoppe umiddelbart.
Vanligvis, for gjenopptakelse av lettere daglige aktiviteter, er det tilstrekkelig å vente 1-2 uker, mens det for gjenopptakelse av tyngre aktiviteter er nødvendig å vente fra 4 til 6 uker.
Tilbake til arbeid avhenger av selve arbeidet: hvis pasienten utfører stillesittende arbeid, er 1-2 ukers hvile nok; hvis pasienten derimot utfører manuelt arbeid, tar det flere uker til, noen ganger til og med 6.
For å fortsette kjøringen, er det lurt å vente til det å sitte ved rattet ikke lenger skaper smerter eller ubehag.
