Selv om snittene som er gjort for å introdusere de kirurgiske instrumentene er svært små (ca. 1 cm hver), krever laparoskopi generell anestesi.
Resultatene er mer enn tilfredsstillende, siden, i forhold til tradisjonell kirurgi, er postoperativ utvinning veldig rask og risikoen for komplikasjoner er svært lav.
av en pasient, uten å ty til de store snittene som kreves av tradisjonell åpen kirurgi.
Faktisk innebærer laparoskopi å lage et lite antall små snitt, nødvendig for å introdusere et bestemt instrument, laparoskopet og andre kirurgiske verktøy.
HVA ER LAPAROSKOPET?
Laparoskopet er det viktigste og mest representative instrumentet for laparoskopi.
Figur: et laparoskop. Fra nettstedet: chinamedevice.com
I likhet med et sugerør, har den på slutten for å settes inn i organismen et nettverk av optiske fibre, som fungerer både som lyskilde og kamera. Alt som blir belyst og fanget opp av laparoskopet projiseres i sanntid. en monitor, slik at kirurgen kan orientere seg inne i magen (eller bekkenet) og kan utføre operasjonen riktig.
FORDELER MED LAPAROSKOPI
Sammenlignet med "åpen" kirurgi gir den reduserte invasiviteten til laparoskopi flere fordeler:
- En kortere sykehusinnleggelse (vanligvis bare en natt) og raskere restitusjon
- Mindre smerter og mindre blodtap etter operasjonen
- Mindre merkbare arr
HVILKEN ANESTESI forventer du?
Selv om det er en minimalt invasiv metode, krever laparoskopi generell anestesi, og derfor blir pasienten bedøvet og gjort helt bevisstløs under hele operasjonen.
og / eller ultralyd.Det kan imidlertid skje at disse ufarlige prosedyrene for pasienten gir uklare eller omfattende resultater.I slike situasjoner er det derfor mulig at legen blir tvunget til å ty til kirurgi.Diagnostisk laparoskopi brukes bare i ekstreme tilfeller, siden det, til tross for at det er minimalt invasivt, fortsatt er en kirurgisk prosedyre; det krever faktisk en "bedøvelse, snitt i huden, et bestemt preparat, en postoperativ fase, etc."
Takket være diagnostisk laparoskopi er det mulig å identifisere følgende sykelige forhold:
- Bekkenbetennelsessykdom. Det er en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess som påvirker kvinnens reproduktive organer og tilstøtende strukturer. Det kan skyldes forskjellige smittestoffer i det kvinnelige kjønnsområdet, inkludert Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis Og Neisseria gonorrhoeae.
- Endometriose. Det er en sykdom preget av tilstedeværelsen av endometrial vev utenfor sitt naturlige sted, det vil si livmoren.
- Svangerskap utenfor livmoren. Det er den medisinske termen for graviditet som oppstår utenfor livmoren (ektopisk ektopisk graviditet) eller på en utilstrekkelig plassering av livmoren (ektopisk intrauterin graviditet).
- Eggstokk cyste. Det er en liten sekk fylt med væske som dannes inne i eller på overflaten av eggstokkene.
- Livmorfibrom. Det er en godartet svulst som dannes inne i eller på overflaten av livmoren
- Kvinnelig infertilitet.
- Kryptorkidisme. Det er det medisinske uttrykket for at en eller begge testiklene ikke har gått ned fra bukhulen til pungen.
- Appendisitt. Det er betennelse i en liten del av tykktarmen, kalt vedlegget.
- Magesmerter og / eller bekkenpine uten noen åpenbar grunn.
- Ondartede svulster i mage- / bekkenorganene. De mulige organene som påvirkes er: lever, bukspyttkjertel, nyrer, eggstokkene, gallegang og galleblære.
Diagnostisk laparoskopi og svulster
Ved kreft gir diagnostisk laparoskopi muligheten til å ta en liten prøve av celler fra det syke organet for å bli analysert senere i laboratoriet (biopsi).
Hvis kirurgen finner et problem som kan (eller må) løses umiddelbart, kan den diagnostiske laparoskopien i løpet av samme økt også bli terapeutisk.
TERAPEUTISK LAPAROSKOPI
Ved hjelp av laparoskopi kan kirurgen utføre forskjellige operasjoner, for eksempel:
- Fjern det betente vedlegget.
- Fjern galleblæren (kolecystektomi) hvis den har gallestein.
- Fjern en del av tarmen som er sterkt betent og ikke forbedres med noen form for mindre invasiv behandling. Dette skjer for eksempel ved Crohns sykdom eller divertikulitt.
- Utfør en hernial kirurgi. Et klassisk eksempel er inguinal brokkoperasjon.
- Stopp blødningen forårsaket av magesår.
- Fjern deler av fettvev for å redusere individets kroppsvekt.
- Fjern et organ, eller deler av det, som har en ondartet svulst
- Fjern embryoet fra en gravid kvinne som lider av ektopisk graviditet.
- Fjern en eller flere livmorfibroider.
- Fjerner livmoren (hysterektomi), i tilfeller av bekkenbetennelsessykdom, endometriose, etc.
Kliniske kognitive kontroller brukes av legen for å fastslå om pasienten trygt kan gjennomgå laparoskopi. Spesielt består disse eksamenene av:
- En grundig fysisk undersøkelse
- En evaluering av sykehistorien (tidligere lidelser, eventuelle allergier mot bedøvelsesmidler, medisiner som ble tatt på tidspunktet for kontrollene, etc.)
- En komplett "blodprøve
- Et elektrokardiogram
Faktisk er de de klassiske kontrollene som utføres før en operasjon der det også tilbys anestesi (det spiller ingen rolle, om det er lokalt eller generelt).
INFORMASJON OM INTERVENSJONSMETODER
Når de kliniske kognitive kontrollene er fullført, blir pasienten informert om hva intervensjonen innebærer, hva som er varigheten av hele prosedyren, hvilken anestesi som forventes og hvor lenge helingsfasen vanligvis varer (NB: bortsett fra anestesi, som alltid er av en generell type, varierer de andre parameterne også i henhold til årsakene til hvilke laparoskopi kreves).
Det er i dette øyeblikket pasienten blir invitert av det medisinske personalet eller av kirurgen selv til å fjerne enhver tvil eller frykt angående operasjonen.
ANBEFALINGER FØR OG PÅ OPERATIV
For at hele operasjonen skal gå greit, er pasienten forpliktet til å:
- Før laparoskopi, stopp eventuelt legemiddelinntak basert på trombocytantennende midler (aspirin), antikoagulantia (warfarin) og antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs); disse stoffene reduserer faktisk koaguleringskapasiteten til blodet som predisponerer for alvorlig blodtap.
- På dagen for laparoskopi, gå til fullstendig faste i minst forrige kveld, da generell anestesi er nødvendig.
- Etter operasjonen, bli ledsaget hjem av et familiemedlem eller en venn, fordi pasienten ikke vil være selvforsynt, og å kjøre noen timer etter anestesi anses som svært farlig.
Figur.representasjon av en terapeutisk laparoskopioperasjon i dette bildet hentet fra nettstedet: gmchospital.com
På dette tidspunktet, hvis laparoskopien er terapeutisk, gjør kirurgen et annet snitt (lignende i størrelse som det første) og introduserer deretter de kirurgiske instrumentene som er nødvendige for å behandle sykdommen eller helseproblemet som pågår.
Stedet for det andre snittet avhenger av operasjonstypen og plasseringen av organet som skal behandles.
Om nødvendig kan kirurgen gjøre et tredje snitt.
KONKLUSIVE FASER I DRIFTEN
I de endelige stadiene av laparoskopi fjerner kirurgen karbondioksidet som blåses inn i bukhulen og bekkenet, lukker snittene med suturer og påfører en bandasje på sårene for å beskytte dem mot infeksjoner.
LAPAROSKOPIENS VARIGHET
Varigheten av laparoskopi avhenger av formålet med prosedyren; den diagnostiske varer mellom 30 og 60 minutter, mens den terapeutiske laparoskopien er mye lengre jo mer komplisert operasjonen er.
Hva består generell anestesi av?
Generell anestesi innebærer bruk av bedøvelsesmidler og smertestillende midler, som gjør pasienten bevisstløs og ufølsom for smerter.
Administrering av disse legemidlene, utført intravenøst og / eller ved innånding, finner sted før og under hele operasjonen.
På slutten av operasjonen avbryter anestesilegen (eller en lege spesialisert på anestesipraksis) legemiddelbehandlingen, slik at pasienten kan gjenvinne bevisstheten.
EN VARIASJON TIL DEN KLASSISKE LAPAROSKOPIEN: ROBOTISK LAPAROSKOPI
Nylig har eksperter innen medisinsk teknologi designet og gjort tilgjengelig for kirurger et robotinstrument, som det er mulig å utføre enda mer presise og enda mindre invasive laparoskopioperasjoner med.
Figur. utstyr for robotiske laparoskopi -inngrep. Fra nettstedet: orlandohealthdocs.com
Dette instrumentet, som reagerer på kommandoene til en spesiell konsoll, består av et undersøkelseskamera og en serie mekaniske armer, som effektivt erstatter kirurgens hender.
Disse symptomene bør ikke bekymre deg, fordi de forsvinner uten behandling i løpet av få dager: karbondioksidet absorberes faktisk av kroppen og blir utvist ved pust.
HELGENDE TIDER
Helbredelsestider avhenger av:
- Hensikten med laparoskopi
Og
- Pasientens helsetilstand
Hvis laparoskopien bare var diagnostisk, kan tilbake til normale aktiviteter skje selv etter en uke (NB: i disse tilfellene avhenger mye åpenbart av hva laparoskopisk undersøkelse fant).
Hvis laparoskopien derimot var terapeutisk, varierer restitusjonstidene avhengig av operasjonstype og alvorlighetsgrad: for eksempel ved enkel blindtarmbetennelse skjer helbredelse om 2 uker, mens ved eggstokkreft , det kan også skje etter 12 uker. Derfor, jo mer alvorlig patologien laparoskopi er nødvendig for, jo lengre vil postoperativ fase være.
I NÆRHETEN TIL HVILKE ULEDNINGER BØR DU KONTAKTE Legen?
Pasienten bør kontakte legen hvis de føler:
- Feber over 38 ° C
- Frysninger
- Magesmerter som, i stedet for å avta, blir verre
- Rødhet, smerte, hevelse og utslipp av pus ved sårene
- Smerter og hevelse i det ene av de to beina
- Brennende og smertefull følelse under vannlating
ALVORLIGE KOMPLIKASJONER
De mest alvorlige komplikasjonene som laparoskopi kan føre til er:
- Skade på et abdominal / bekkenorgan (tarm, blære, etc.) som resulterer i tap av funksjonalitet.
- Skade på et av de viktigste arterielle karene (f.eks. Synkende aorta).
- Alvorlig allergisk reaksjon på bedøvelsesmidlet som brukes.
- Dannelse av blodpropper i venene (dyp venetrombose) og overføring til blodårene som fører til hjertet (lungeemboli).
- Bivirkning på tilstedeværelsen av karbondioksid inne i magen.
- Dannelse av alvorlige intra-abdominale adhesjoner (eller adhesjoner). Intra-abdominal vedheft er bånd av fibrøst vev som dannes som et resultat av helingsprosessen, og som påvirker den normale anatomien til de indre organene. Faktisk er de interne arr som ligger på punktene der kirurgen grep inn.
Når slike problemer oppstår, er det svært vanlig at en kirurgisk reparasjon følger laparoskopi.
