De stent kranspulsåren ser ut som et lite metallrør med utvidbart maske, som er i stand til å feste seg til koronarveggene for å opprettholde sin åpenhet (der det åpenbart er en tendens til okklusjon).
Plasseringsintervensjonen til en har svært effektive resultater stent koronar (stenting koronar) er på ingen måte triviell; Faktisk krever det en viss forberedelse (kontroller, koronar angiografi, fastende presentasjon, etc.), den er delikat, varer flere timer og byr på forskjellige risikoer, noen med svært alvorlige konsekvenser.
Kort gjennomgang av hva koronarer er
Koronarer er arteriene som forsyner myokardiet, hjertemuskelen, med oksygenrikt blod. Med andre ord er kranspulsårene de arterielle blodårene som holder hjertet i live, siden de for hjertets vev leverer oksygen og næringsstoffer som er avgjørende for overlevelse.
Koronarene stammer fra de aller første delene av den stigende aorta; de representerer faktisk de første grenene av aorta.
De stent koronararterier er derfor små metallnettsylindere som er i stand til å ekspandere, noe som gjør at de etter å ha blitt plassert i kranspulsårene kan takle en svært vanlig medisinsk tilstand i befolkningen generelt: koronararteriesykdom eller koronarsykdom.
Stent koronararterie og koronar angioplastikk: forholdet
Innsetting av en stent koronararterie representerer en komplementær (i betydningen tillegg) terapeutisk praksis til den såkalte perkutane koronar angioplastikken (eller koronar angioplastikken), det vil si den ikke-kirurgiske medisinske prosedyren som gjør det mulig å eliminere koronar innsnevringer, ved bruk av et kateter utstyrt med en oppblåsbar ballong (ballongkateter).
Med plassering av en stent hjerte umiddelbart etter koronar angioplastikk, implanterer leger en slags støtte for veggene i de tidligere okkluderte koronarene, slik at deres re-okklusjon er mer usannsynlig.
Hva er navnet på sett inn en operasjon stent koronar?
Operasjonen med å sette inn en stent kranspulsåren kalles stenting koronar eller stenting hjerte.
Visste du at ...
Koronar angioplastikk kombinert med innsetting av en stent kranspulsåren kalles angioplastikk med stenting koronar.
Hva er metallet for å lage stent koronar?
For tiden er det meste av stent koronararrays i bruk er i krom eller kobolt.
(sistnevnte krever tilstedeværelse av alvorlig koronar innsnevring eller tilstedeværelse av mer enn én blokkert koronararterie).
Koronarsykdom: hva er det?
Også kjent som "obstruert koronarsykdom", er koronararteriesykdom en alvorlig sykdom i kranspulsårene, hovedsakelig relatert til åreforkalkning, som disponerer for en potensielt dødelig medisinsk tilstand: den såkalte myokardielle iskemi eller iskemisk hjertesykdom.
I "iskemi av myokardiet er det en reduksjon i blodtilførselen til myokardiet, som som et resultat mangler oksygen som er nødvendig for å holde seg frisk og fungere på sitt beste, og sikre" tilstrekkelig blodsirkulasjon i alle deler av kroppen menneskelig.
"Mykardens iskemi kan ha en forbigående karakter (derfor, etter en viss tid, gjenopptar blodet som er rettet mot hjertemuskelen normal sirkulasjon) eller permanent karakter (dvs. det er ingen" mulighet for gjenoppretting av blodsirkulasjonen i okklusjon).
Den første tilstanden (forbigående iskemisk hjertesykdom) er et eksempel på angina pectoris, mens den andre situasjonen (permanent iskemisk hjertesykdom) er et eksempel på hjerteinfarkt (eller hjerteinfarkt).
Som det er forstått, mellom angina pectoris og hjerteinfarkt, er den alvorligste formen for myokardiskemi hjerteinfarkt.
Hvor vanlig er problemet med koronar hjertesykdom?
Hindrede kranspulsårer er et svært utbredt problem, så mye at iskemisk hjertesykdom som er nært knyttet til dem, representerer hovedårsaken til døden i landene i den såkalte vestlige verden.
Bare for å gi leserne en ide om hvor vanlige konsekvensene av koronar hjertesykdom er, i 2015 forårsaket myokardiskemi å dø av 8,8 millioner mennesker over hele verden (så mye som 15,5% av verdens dødsfall!).
- Presentasjonen på en fullstendig faste i minst 6-8 timer. Dette betyr for eksempel at hvis det er det stenting koronarsykdom er planlagt om morgenen, det siste måltidet som er tillatt er det forrige kveld;
- Overholdelse av alle medisinske instruksjoner om videreføring eller ikke av noen vanlige farmakologiske behandlinger som er nødvendige for tilstedeværelsen av en bestemt helsetilstand. En pasient med diabetes, for eksempel, kan bli instruert om å stoppe på dagen for "intervensjonen, legemiddelterapien som følger daglig;
- Utstyrt med alt du trenger for å overnatte på sykehuset. Operasjonene med å sette inn en stent kranspulsåren krever sykehusinnleggelse.
I tillegg faller de innenfor de forberedende reglene for angioplastikk med stenting koronararterie også:
- Ta med medisiner som normalt brukes til sykehuset, men hvis inntak, i lys av intervensjonen, har blitt avbrutt helt midlertidig;
- Spør en slektning eller en nær venn om tilgjengeligheten for hjelp ved hjemkomst. Angioplastikkoperasjoner med innsetting av en stent koronararterie er komplekse prosedyrer, hvorfra pasienten kan "komme ut" sliten eller på annen måte ikke være i stand til å forsørge seg selv under aktiviteter som kjøring, etc.
Disse tiltakene kan kjøres både etter en "grundig klinisk evaluering av pasienten og i nødstilfeller, og kan utføres på en intervensjonskardiolog, assistert av en stab av høyt kvalifiserte sykepleiere.
Perkutan koronar angioplastikk: Høydepunktene
For fullt ut å forstå hva innsetting av en er stent hjerte, er det nødvendig å gjennomgå hovedtrinnene i enhver perkutan koronar angioplastikk.
Her er i korte trekk en beskrivelse av de ovennevnte stadiene:
- Etter å ha tatt imot og slått seg ned på en spesiell seng, får pasienten en liten dose beroligende middel og injeksjon av lokalbedøvelse i lyskeområdet;
- Anestesi i lyskeområdet er nyttig fordi det starter fra delen av lårarterien som passerer gjennom lysken at innsetting av ballongkateteret begynner;
- Ballongkateteret er kombinert med en slags guidetråd og utstyrt med en spesiell væske, synlig på røntgenstråler. Ledningstråden tjener til å lede ballongkateteret inn i den ønskede (dvs. okkluderte) kranspulsåren.; Væsken synlig på Røntgenstråler brukes derimot, når den først er sluppet nær hjertet, for å observere det eksakte okklusjonspunktet på monitoren til et radiologisk instrument;
- Når intervensjonskardiologen har plassert ballongkateteret på riktig sted, praktiserer han oppblåsing av ballongen (som kateteret er utstyrt med); når innsatsen for inflasjon er gitt, skyver den aktuelle ballongen på veggene i den okkluderte kranspulsåren og frigjør den fra okklusjon;
- For best resultat kan det være nødvendig å blåse opp og tømme ballongen flere ganger;
- For å fastslå suksessen med koronarblokkeringen er det radiologiske instrumentet som brukes til å identifisere okklusjonspunktet uunnværlig.
- Etter å ha fastslått suksessen med arbeidet med å frigjøre den hindrede kranspulsåren, fortsetter den intervensjonelle kardiologen å trekke ut ballongkateteret og, om nødvendig, å påføre en sutur i tilgangspunktet på inguinale området.
Visste du at ...
Som et alternativ til femoralarterien bruker leger radialarterien som passerer gjennom underarmen som et tilgangspunkt for ballongkateteret.
Sette inn stent koronar
For å implantere en stent koronar, intervensjonelle kardiologer bruker det samme ballongkateteret som de utfører koronarblokkeringen; slik gjør du:
- De skyver ballongkateteret inn i stent hjerte, og sørg for å skape en slags kobling mellom de to enhetene;
- De leder ballongkateteret inn i den blokkerte kranspulsåren, akkurat som rapportert i forrige beskrivelse (bruker derfor guidekabelen og væsken som er synlig på røntgenstråler);
- Blås opp ballongen. Denne handlingen gir utvidelse av stent kranspulsåren og dens vedheft til veggene i den hindrede kranspulsåren. Favoritt av maskestrukturen til stent koronar, er vedheftet til de vaskulære veggene sterkere enn koblingen mellom stent koronar og kateter-til-ballong, og dette tillater oppløsning av bindingen mellom de to enhetene;
- Etter å ha blåst opp og tømt ballongen flere ganger og dermed sikret en effektiv vedheft av stent kranspulsåren til veggene i den syke kranspulsåren, trekk ut kateterballongen med de kanoniske modalitetene.
Plasseringen av en stent hjertet fremmer dannelsen av unormale blodpropper inne i kranspulsåren som er under behandling. For å takle denne situasjonen - som kan føre til alvorlige komplikasjoner - blir pasienten instruert i å følge en behandling basert på antikoagulantia (medisiner for fluidisering av blod), for eksempel aspirin eller klopidogrel.
TYPER AV STENT KORONÆR
Foreløpig er det to typer stent koronar: den såkalte stent tradisjonell koronar og den såkalte stent medikamenteluerende koronarsykdom (o stent koronar eluering).
Disse to typene stent kranspulsårene er nesten identiske i form og konstruksjonsmateriale; for å skille dem er at den andre, se stent hjertemedisinfrigivelse, er "bevæpnet" med en bestemt medisin, som er i stand til å blokkere den prosessen med cellevekst på nivået av vaskulær vegg, indusert av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme som f.eks. stent koronararteriesykdom og ansvarlig for restenose -fenomenet (se kapitlet dedikert til "Risiko og komplikasjoner").
Visste du at ...
De stent Narkotikaeluerende koronararteriesykdom er en så å si moderne enhet designet for å forbedre effekten av stenting hjerte.
.
Når du skal ringe legen din umiddelbart etter at du har satt den inn stent koronar?
- Ballongkateterinnføringsstedet er hovent, smertefullt selv dager etter operasjonen eller begynner plutselig å blø;
- Stedet for innføring av kateterballongen er infisert (mulige tegn på infeksjon er feber, rødhet i tilgangspunktet, etc.);
- Lemmen der ballongkateteret ble satt inn, endrer farge eller har en annen temperatur enn resten av kroppen;
- Brystsmerter, hvesenhet, svakhet og besvimelse vises.
I alle tilfellene ovenfor er koronar bypass -kirurgi indikert.
