Hjertestans

Generellitet

Hjertestans, også kjent som plutselig hjertedød, er en alvorlig nødssituasjon preget av plutselig og brå opphør av hjertets pumpeaktivitet, bevissthetstap og kortpustethet.

Det er forårsaket av en "endring av hjerterytmen, med andre ord en" arytmi.
For å redde livene til de som lider av hjertestans, må redningsmenn handle umiddelbart og med klarhet. Faktisk kan død og permanent skade på noen organer i kroppen (for eksempel hjernen) oppstå etter bare noen få minutter.

Sinusrytme og arytmier

Hjertet er et organ dannet av en bestemt muskel, kalt myokard, i stand til å generere og lede impulser av seg selv for sammentrekning av atria og ventrikler. Kilden til disse impulsene, som kan sammenlignes med elektriske signaler, ligger i hjertets høyre atrium og kalles sinoatrialknuten.
Den sino-atriale noden har til oppgave å markere riktig sammentrekningshastighet for hjerteorganet, på en slik måte at den garanterer en normal hjerterytme.Den normale hjerterytmen kalles også sinusrytme.
En "hjertearytmi" er en endring i den normale hjerterytmen, som kan bli raskere, langsommere eller uregelmessig.

Hva er hjertestans?

Hjertestans er en akutt klinisk tilstand preget av plutselig og uventet avbrudd i hjerteaktivitet og tap av bevissthet og respirasjonsevne.
Det er så alvorlig at det, hvis det ikke griper inn umiddelbart, forårsaker permanent skade på hjernen og døden til det berørte individet i løpet av få minutter.
På grunn av sine kjennetegn ved plutselighet, uforutsigbarhet og dødelighet, kalles hjertestans også plutselig hjertedød eller plutselig hjertestans.

ER HJERTESKADE OG HJERTE ANGÅR SAMME?

Mange sidestiller ofte hjertestans med hjerteinfarkt (ofte kalt hjerteinfarkt).
Imidlertid er de to forskjellige lidelser, ved at de har en distinkt natur: ved "opprinnelsen til" hjerteinfarktet er det "en avbrudd i blodstrømmen til myokardiet; ved "opprinnelsen til" hjertestans, derimot, er det en "endring av sinusrytmen, eller en" arytmi.

EPIDEMIOLOGI

Ifølge en statistisk studie, i land som Italia eller USA, har hjertestans en årlig forekomst av ett tilfelle per 1000 innbyggere og høy dødelighet (overlevelsesraten, i fravær av terapeutisk behandling, er 2%).
Videre er det hyppigere blant middelaldrende (hos unge er det knyttet til spesielle medfødte hjertefeil) og foretrekker mannlig kjønn (forholdet mellom kvinner er 3 til 1).

Bord. Antall hjertestans.

Saker per år

1 av 1000

Saker per år i Italia

Rundt 60 000

Tilfeller per år i USA

Omtrent 320.000

Overlevelsesrate

2%

Overlevelse hvis defibrillering skjer innen 5 minutter

50%

Tid til å defibrillere (se kapitlet om terapi)

Maks 4-6 minutter

I hvilken alder er starten mest sannsynlig?

Fra 45 år, for mannen, og fra 55 år for kvinnen

Hvor mange dødsfall som følge av kardiovaskulær sykdom skyldes plutselig hjertedød

Over 50%

Årsaker

Årsaken til hjertestans er en anomali i ledningen av elektriske signaler som normalt trekker hjertet sammen fra sinoatrialknuten. Med andre ord er årsaken til hjertestans en "arytmi som er i stand til å avbryte hjertets normale aktivitet.

GJØR ALLE ARRytmier en hjertestans?

Arytmier er uvanlige og utenom de vanlige episodene, men de forårsaker ikke alltid hjertestans.
De har en livstruende effekt når de med endringene deres forstyrrer hjertets naturlige blodpumpefunksjon drastisk.
Et klassisk eksempel på arytmi som kan forårsake hjertestans er ventrikkelflimmer.

Figur: ventrikkelflimmer

Dette er preget av en "så dyp endring av hjerterytmen, at hjertet, i stedet for å trekke seg sammen og pumpe blodet mot kroppens forskjellige organer, vibrerer på en helt ubrukelig måte.
Farlige arytmier som ventrikelflimmer oppstår vanligvis når en person lider av alvorlige hjertesykdommer.

HJERTELEDELSER FORENET MED CARDIAC ARREST

Hjertesykdommer (eller hjertesykdom) som kan føre til hjertestans er:

• Koronar hjertesykdom. Koronarer er arteriekarene som oksygenererer myokardiet. Obstruksjonen deres, for eksempel på grunn av avsetning av kolesterol, kan blokkere den indre blodstrømmen og dermed avbryte oksygenering av myokardiet. Berøvet oksygen har hjertet en vanskeligere tid til å fungere skikkelig og er mer utsatt for å utvikle alvorlige arytmiske episoder. Koronar hjertesykdom er årsaken til de fleste hjertestans.
• Hjerteinfarkt. Tidligere ble det spesifisert at hjerteinfarkt og hjertestans er to forskjellige patologiske situasjoner, men dette utelukker ikke at hjerteinfarkt kan føre til hjertestans; ofte, faktisk, "hjerteinfarkt følger en kranspulsår, som, som nevnt ovenfor" faktisk kan forstyrre det elektriske systemet til den menneskelige hjertemuskelen.
• Dilatert kardiomyopati. Begrepet utvidet kardiomyopati identifiserer en lidelse preget av "fortykkelse av hjerteveggene, spesielt veggene i ventriklene. Denne fortykkelsen kan bestemme en endring i ledningen av elektriske impulser, derfor en" arytmi.
• Unormaliteter i hjerteklaffene. Hjertet har fire ventiler, som finstyrer blodstrømmen gjennom atria og ventrikler. Misdannelsen deres kan påvirke "begynnelsen av" arytmi, for eksempel å forårsake en stopp av hjertefunksjoner.
• Medfødte anomalier i hjertet. Noen individer er født med et misdannet eller ufullkommen hjerte. Slike mennesker er disponert for å utvikle en rekke hjerteproblemer, inkludert hjertestans. Medfødte hjerteabnormaliteter er en ledende årsak til plutselig hjertedød hos barn og ungdom.
• Brugada syndrom og langt QT syndrom. Hjertet til mennesker som lider av disse to syndromene har et unormalt elektrisk system. Dette kan i noen uheldige tilfeller forårsake plutselig hjertestans.

RISIKOFAKTORER

Bildet av risikofaktorer er veldig bredt. En fullstendig oversikt over favoriseringssituasjonene er gitt i tabellen nedenfor:

• Sigarett røyk
• Hypertensjon
• Hyperkolesterolemi
• Fedme
• Diabetes
• Stillesittende liv
• Alkoholmisbruk
• Familiær disposisjon for koronar hjertesykdom

• En tidligere episode av hjertestans
• En tidligere episode av hjerteinfarkt
• Høy alder
• Mannlig sex
• Bruk av narkotika, for eksempel kokain og amfetamin
• Ernæringsmessige ubalanser, for eksempel lavt blod (dvs. blod) nivåer av kalium eller magnesium

NB: For å understreke den sterke koblingen mellom koronar hjertesykdom og hjertestans, har risikofaktorene som er felles for begge lidelsene blitt rapportert i venstre kolonne.

Symptomer og komplikasjoner

For ytterligere informasjon: Symptomer på hjertestans

De mest karakteristiske symptomene på hjertestans er: kardiovaskulær kollaps, fravær av puls, mangel på pust, bevissthetstap, kramper og blek cyanose.
Disse symptomene oppstår vanligvis uten forvarsel og uventet, selv om de i noen sjeldne situasjoner kan gå foran tretthet, besvimelse, besvimelse, svimmelhet, brystsmerter, kortpustethet, hjertebank og oppkast.
Den plutselige begynnelsen av symptomer er den egenskapen som gjør hjertestans svært dødelig.

KOMPLIKASJONER

Under et hjertestans mottar de forskjellige anatomiske områdene i kroppen ikke lenger oksygenert blod og begynner gradvis å skade seg selv på kort tid.
Det første organet som påvirkes er hjernen, som i mangel av hjelp kan lide permanent skade allerede etter 4-6 minutter.
Døden kan komme like raskt; Faktisk er det svært sjelden at pasienten fortsatt lever etter 10 minutter (og selv om han var det, ville han få hjerneskade som var uforenlig med et normalt liv eller ville være i koma).
Basert på denne timingen kan man forstå hvor viktig det er, under et hjertestans, å gripe inn umiddelbart og med de mest passende behandlingene.

NÅR DU Å SE Legen?

Å forutsi eller forhindre hjertestans er noe komplisert. Videre er starten så rask at den ikke gir mulighet til å konsultere lege i tide.
Men hvis en person ofte lider av brystsmerter, hjertebank, uregelmessig hjerterytme, takykardi (dvs. rask hjerterytme), pustevansker og svimmelhet, er det en god idé å oppsøke lege og gjennomgå en grundig hjerteundersøkelse.Faktisk kan det oppstå en predisposisjon for hjertestans.

Diagnose

Det første du må gjøre, i tilfelle hjertestans, er å gi den berørte personen øyeblikkelig hjelp.Derfor utsettes enhver diagnostisk undersøkelse og enhver undersøkelse knyttet til utløsende årsaker (koronararteriesykdom, hjerteinfarkt, etc.) til et senere stadium og hvis pasienten overlever.
Kontrollene som skal utføres er mange og består av:

• Et elektrokardiogram
• Blodprøver av forskjellige slag
• Diagnostikk for bilder
• Andre typer eksamener

Dataene fra henrettelsen kan hjelpe til med å behandle eksisterende hjerteproblemer og forhindre en mulig andre episode av hjertestans.

ELEKTROKARDIOGRAM

Elektrokardiogrammet måler hjertets elektriske aktivitet. Det, ved bruk av noen elektroder på brystet og lemmer, gjør det mulig å måle hjertefrekvensen og eventuelle forstyrrelser i sinusrytmen.
Det er en spesielt nyttig kontroll i tilfeller av hjertestans på grunn av hjerteinfarkt.

BLODPRØVNINGER

Blodprøver er rettet mot å måle og / eller søke etter: kardiale enzymer, elektrolytter, legemiddelstoffer og hormoner.

• Forskning av hjerte -enzymer. Etter et hjerteinfarkt spres enzymer som normalt bare finnes i hjertet i blodet. Siden et hjerteinfarkt kan resultere i hjertestans, er identifiseringen av disse enzymene et utvetydig signal om hva utløserne var.
• Antall elektrolytter. Elektrolytter er mineraler, som kalium, magnesium og kalsium, som tillater ledning av kontraktile elektriske impulser. Ubalansen deres, som finnes i blodet, kan indikere opprinnelsen til hjertestansen.
• Forskning av farmakologiske stoffer. Enkelte medisiner og visse legemidler, for eksempel kokain, kan forårsake forskjellige hjertesykdommer, inkludert hjertestans.
• Antall hormoner. Hormonet tyroksin, når det er i overkant, gir opphav til en patologisk tilstand kjent som hypertyreose. Hypertyreose kan utløse hjertestans.

BILDE DIAGNOSTIKK

Blant de forskjellige diagnostiske bildetestene er følgende ekstremt nyttige:

• Bryst røntgen (bryst røntgen). Det er en røntgenundersøkelse som gjør at legen kan vurdere form og størrelse på pasientens hjerte. Tilstedeværelsen av unormal fortykkelse av en eller begge ventrikkler kan bety at hjertestans har oppstått på grunn av utvidet kardiomyopati.
• "Ekkokardiogrammet. Det er en" ultralyd av hjertet, gjennom hvilken legen kan identifisere: skadede områder av myokard, uregelmessig pumping av blod og defekter i hjerteklaffene.
• Ejektionsfraksjonen er målet for mengden blod som pumpes ut i sirkulasjonen av venstre hjertekammer. Målingen, som kan utføres gjennom magnetisk resonansavbildning, CT -skanning, ekkokardiogram etc., gjør det mulig å fastslå om hjertet har noen funksjonsfeil. Ejektionsfraksjonen anses som normal når den er høyere enn 50-55%, mens den anses som indikativ for hjertestans når den antar verdier under 40%.
• Thallium scintigraphy kombinert med stresstester. Injeksjonen til pasienten av et radioaktivt stoff, for eksempel thallium, lar legen analysere hvordan blodet strømmer gjennom hjertet og inn i kranspulsårene. Fotografert av en bestemt enhet, overvåkes blodstrømmen både i en hvilefase av pasient både etter en kort stresstest.

ANDRE EKSAMENSER

Hvis de tidligere diagnostiske testene fortjener ytterligere avklaring, er legen tvunget til å ty til to invasive hjertekateteriseringsprosedyrer, for eksempel elektrofysiologisk undersøkelse og koronar angiografi.

• Elektrofysiologisk undersøkelse. Det er en test som analyserer hvordan overføring av elektriske signaler skjer i hjertet. Det utføres med innsetting i blodårene og den påfølgende ledningen i hjertehulene av forskjellige ledninger; disse, ved å måle hjertets elektriske aktivitet, er i stand til å identifisere det "syke" hjerteområdet, som er ansvarlig for arytmi som ga opphav til hjertestans.
• Koronarografi. Det er en undersøkelse for identifisering av eventuell innsnevring eller obstruksjon i kranspulsårene.Det innebærer bruk av et lite kateter, som, når det føres opp til koronarkarene, avgir en kontrastvæske som er synlig på røntgenstråler. Av denne væsken, tatt opp av et spesielt instrument, gjør det mulig å studere anatomi av fartøyene som oksygenererer myokardiet, og markerer eventuelle avvik.

FORTSETT: Behandling av "hjertestans"