Også kjent som hælsmerter eller tallodyni, hælsmerter har en rekke årsaker; blant disse er den vanligste plantar fasciitt, etterfulgt av tilstander som hælsporer og hælsporer, betennelse i akillessenen, calcaneusfrakturer, bursitt og blåmerker.
Avhengig av årsaksfaktoren kan heelitt fremkalle smerter på fotsålen (under hælen) eller bak hælen (baksiden av hælen). denne smerten kan være akutt eller kronisk.
Nesten alltid er anamnese og fysisk undersøkelse tilstrekkelig for diagnostisering av heelitt og dens årsaker. Imidlertid er det omstendigheter som krever videre undersøkelse med diagnostisk bildebehandling.
Generelt er behandlingen av heelitt basert på konservative midler; Imidlertid bør det bemerkes at noen årsaker til hælsmerter krever kirurgi.
utgjør tarsus; tarsus som representerer bakfoten og fungerer som et knutepunkt mellom foten og beinet (tibia og fibula).
En god del av kroppsvekten veier på hælen, både i den statiske fasen (stående stilling) og under gange.
Hælrammere kan oppleve smerter i den nedre delen av hælen (på fotsålen) eller i den bakre delen (hvor man så å si setter på skohornet).
Navnets opprinnelse
Ordet "hæl" stammer fra "foreningen av begrepet" hæl "og suffikset" ite ", som i det medisinske feltet indikerer inflammatoriske prosesser.
, hælsporen, hælsporen, betennelse i akillessenen (entesopati i akillessenen), bursitt (f.eks. retro-kalsanal bursitt), blåmerker og brudd (spesielt de som er forårsaket av stress).
Deretter følger en gruppe med mindre vanlige årsaker, men fortsatt verdig å nevne, som inkluderer: brudd på akillessenen, Haglunds syndrom, tarsaltunnelsyndrom, reaktiv artritt (en gang kjent som Reiters syndrom), revmatoid artritt og ankyloserende spondylitt.
Ytterligere årsaker til Tallonitt
- Osteomyelitt;
- Sarkoidose;
- Pagets sykdom i bein.
Plantar fasciitt
Plantar fasciitt fortjener spesiell oppmerksomhet da det er den viktigste årsaken til hælsmerter, spesielt den nedre delen av hælen.
Det er en ortopedisk lidelse på grunn av degenerasjonen av plantar fascia, et leddbånd som strekker seg fra hælen til mellomfotshodene og som er ansvarlig for omfordeling av kroppsvekt på seteleie under de statiske og dynamiske fasene (f.eks. Gåing).
Plantarfasciitt er generelt et funksjonelt overbelastningssyndrom, som oppstår som følge av overdreven og langvarig stimulering av plantarfascien; sistnevnte er faktisk under lignende omstendigheter offer for sekvensielle mikrotraumas som forårsaker en mer eller mindre alvorlig degenerasjon.
Plantar fasciitt rammer hovedsakelig mennesker som er avhengige av løping og friidrett, personer som lider av overvekt eller fedme, de med forkortede eller tilbaketrukne leggmuskler og de som bruker sko med liten demping.
For ytterligere informasjon: Plantarfasciitt: Årsaker, symptomer og rettsmidlerBetennelse og brudd på akillessenen
Akillessenen er det sterke bindefibrebåndet som forbinder leggmusklene (tvillingene og soleus) til hælbenet.
Det er viktig for å gå, løpe og hoppe.
Betennelse i akillessenen er en senebetennelse; ved opprinnelsen er det veldig ofte gjentatte mikrotraumas og degenerative endringer i senestrukturen (funksjonell overbelastning).
Brudd på akillessenen, derimot, er skader på den aktuelle senestrukturen.
Denne andre skaden er ganske alvorlig, da den sterkt begrenser en persons motoriske ferdigheter.
Siden akillessenen ikke er i stand til å reparere seg selv, krever bruddet reparasjonskirurgi.
Stressbrudd i kalkaneus
Stressbrudd er ofte en konsekvens av en gjentatt mekanisk belastning for å skade det eller de berørte beinene.
Stresshælbrudd påvirker vanligvis de som regelmessig driver med sport som løping eller jogging, som kontinuerlig overbelaster bein og føtter generelt.
Bursitt i Calcaneus
Med "bursitt" mener leger den "akutte eller kroniske betennelsen i en serøs bursa i et" ledd.
De serøse posene (eller synovialposene) er små sekker fylt med leddvæske, med oppgave å beskytte og redusere den potensielle friksjonen mellom de forskjellige strukturene som er involvert i stabilisering og mobilitet av et "ledd (leddbånd, sener, bein, muskler, etc. .).
På hælnivå er det flere serøse poser; blant disse er en spesielt utsatt for betennelse den som ligger i nærheten av der akillessenen slutter seg til calcaneus (bak hælen).
Betennelsen i denne serøse bursa kalles retro-calcaneal bursitt.
En av de viktigste risikofaktorene for dannelse av bursitt på hælnivå er uten tvil bruk av sko som strammer hælens bakside (f.eks. Sko med hæler).
Det bør også bemerkes at retro-calcaneal bursitt også ofte er forbundet med Haglunds syndrom, en annen årsak til heelitt.
Årsaker til Tallonitt hos unge
Heelitt kan også påvirke unge mennesker.
Spesielt hos disse fagene kan lidelsen hovedsakelig skyldes osteokondrose eller Severs sykdom, to typiske tilstander i ung alder.
Klassifisering av årsakene til Tallonitt
Eksperter har en vane med å skille årsakene til heelitt i to kategorier: årsakene til smerte under hælen og årsakene til smerter bak hælen.
Den første gruppen inkluderer tilstander som for eksempel plantar fasciitt, hælsporer, blåmerker eller brudd; den andre gruppen, derimot, inkluderer tilstander som for eksempel betennelse i akillessenen, brudd på akillessenen, bursitt, Haglunds syndrom eller Severs sykdom.
Tallonitt: risikofaktorene
Faktorer som:
- Overvekt eller fedme;
- Hyppig bruk av ubehagelig fottøy til foten (f.eks. Hæler, men også overdrevent slitte sko);
- Mangel på planlegging av trening i sportsspesialiteter med fokus på løping på harde overflater (f.eks. Maraton, mange friidrettsspesialiteter, etc.);
- Overdreven forkortelse (tilbaketrekking) av leggmuskulaturen;
- Primære eller sekundære posturale endringer;
- Tilstedeværelse av former for leddgikt (f.eks. Ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt, etc.).
Til slutt bør det bemerkes muligheten for en "sammenheng mellom heelitt og nevrologiske lidelser, som prikking og nummenhet i foten; denne assosiasjonen er karakteristisk for en tilstand som tarsaltunnelsyndrom, som skyldes kompresjon av den bakre tibialnerven , nerve beregnet på å nå fotsålen.
For ytterligere informasjon: Tallonitt: symptomeneKomplikasjoner av Tallonitt
Hvis de blir neglisjert, har de årsakene til heelitt som begynner med milde smerter, fremkalt bare av spesifikk fysisk aktivitet, en tendens til å påta seg en kronisk karakter og bli mye vanskeligere å behandle.
Videre, igjen med henvisning til denne typen årsak til heelitt, implementerer de som ikke følger noen terapi og prøver å leve med lidelsen motorkompensasjoner, nyttige for bærende smerter, noe som imidlertid øker risikoen for leddproblemer som påvirker ankelen, kneet. , hofte og til og med korsryggen på ryggen.
Tallonitt: Når skal du se legen din?
En person som lider av heelitt bør kontakte sin behandlende lege når:
- Den berørte foten er spesielt smertefull og forstyrrer utførelsen av daglige aktiviteter;
- Smerte forhindrer deg i å utføre sportsaktiviteter som løper, hopper, etc.
- Symptomer som prikking og / eller nummenhet i den berørte foten er tilstede;
- Den berørte foten og ankelen er stive og hovne og blåmerker.
Svært ofte er det også viktig å konsultere en ortoped (en lege spesialisert på diagnostisering, behandling og forebygging av patologier i det komplekse systemet av muskler, bein, sener, leddbånd og nerver, tilstede i menneskekroppen).
.; disse undersøkelsene viser brudd, hematomer, ødem, endringer i plantar fascia (f.eks. fortykning) og andre anomalier, som er svært nyttige for diagnostiske formål.Å identifisere årsakene til heelitt er avgjørende for å planlegge en adekvat terapi.
Anamnese
Anamnese er en uunnværlig undersøkelse for å etablere en sammenheng mellom nåværende symptomer og potensielle årsaksfaktorer.
Gjennom "anamnese, klargjør legen alle detaljene om symptomene ved å stille pasienten spørsmål som" når dukket de første klagene opp? "," Ved hvilke anledninger blir smertene mer intense? "Osv.
I tillegg undersøker den pasientens medisinske historie (sykdommer og skader fra mer eller mindre nyere tid, pågående behandlinger, etc.) og undersøker hans / hennes arbeidsaktivitet (type jobb), livsstil (er han stillesittende eller en aktiv person? Hvis den er aktiv, hvilke aktiviteter utfører den? Etc.) og vaner (f.eks. Brukte sko).
Av årsakene som er beskrevet i kapittelet om årsakene, er livsstilsanalysen svært viktig, spesielt alt som gjelder sportslig / motorisk aktivitet.
Fysisk undersøkelse
Den fysiske undersøkelsen (eller fysisk undersøkelse) består av den medisinske evalueringen av pasientens generelle helsetilstand.
Den gir diagnostiske manøvrer som legen bruker for å fastslå tilstedeværelse eller fravær av tegn som indikerer en patologisk tilstand.
Hos en pasient som klager over hælsmerter, inkluderer den fysiske undersøkelsen:
- Observasjon av hælen, bak og under, og deretter plantarbuen;
- Palpasjon av hælområdet;
- Analysen av konsekvensene av bevegelsen av tærne på den smertefulle foten (dette er for eksempel at hos pasienten med plantar fasciitt dorsifleksjon av tærne gir smerte);
- Vurdering av ankelmobilitet og strekkmulighet for leggmuskel.
- Årsaken til smerten, en årsak identifisert gjennom passende diagnostiske undersøkelser;
- Intensiteten av symptomene.
Valget av den terapeutiske tilnærmingen er delt mellom konservativ (eller ikke-kirurgisk) terapi og kirurgisk terapi.
Bortsett fra spesielle forhold som kirurgi er den eneste mulige kur for (f.eks. Brudd på akillessenen), prioriterer leger konservativ behandling, som blant annet ofte er effektiv.
Tallonitis kur: konservative midler
Hvile
Hvile forstått som avholdenhet fra alle aktiviteter som fremkaller hælsmerter er avgjørende for å komme seg fra inflammatoriske tilstander (for eksempel på grunn av funksjonell overbelastning), vevsdegenerasjon og brudd.
Det er et typisk anbefalt tiltak når heelitt er i begynnelsen.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) mot smerter
Hvis hælsmerter er svært alvorlige og utålelige, kan legen din anbefale et NSAID for å lindre betennelsen og følgelig den smertefulle følelsen.
Det er et symptomatisk middel, som ikke virker på årsakene.
Det mest foreskrevne NSAID ved heelitt er ibuprofen.
Ispakker
Kryoterapi beregnet for påføring av is på det smertefulle området er et betydelig antiinflammatorisk middel, spesielt spesielt når symptomene begynner.
For å få maksimalt utbytte av påføring av is, er det godt å utføre 4-5 pakker om dagen, pakker som varer ikke mindre enn 15 minutter og ikke mer enn 20.
Fysioterapi
Fysioterapi er avgjørende for å helbrede alle disse tilstandene på grunn av funksjonell overbelastning (f.eks. Plantar fasciitt); dessuten er det en hjørnestein i de restitusjonsprogrammene som er tenkt etter oppløsning av brudd og ortopedisk kirurgi (f.eks. reparasjon av akillessenen).
Vanligvis er fysioterapi basert på øvelser av strekker seg for kalv og plantarfascia, om proprioception-øvelser og motorisk gjenopplæringsaktiviteter; Det bør imidlertid bemerkes at rehabiliteringsprosessen varierer avhengig av årsaken til smerten og pasientens egenskaper.
Det anbefales sterkt å kontakte en fysioterapeut som har erfaring med fotproblemer.
Bytt sko
Hvis starten på hælbetennelse hadde bidratt til bruk av sko som overdrevent stresser hælen eller sko som ikke er passende for visse aktiviteter (f.eks. Sko som brukes til løping), er det godt å bytte fottøy til fordel for noe mer behagelig og passende.
For å finne ut hvilke sko som passer best for foten din, er det godt å kontakte en ekspert i sektoren.
Benytt deg av ortotiske innleggssåler
Plantar ortoser (f.eks. Innleggssåler, hæler, etc.) er indikert i nærvær av smerter under hælen (f.eks. Plantar fasciitt, hælsporer osv.).
De lar dempe belastningen på hælen, noe som bør lindre symptomene.
Det bør understrekes at de er et symptomatisk middel, som ikke virker på årsakene.
Som for sko, er det lurt å spørre en ekspert for å finne ut hvilke ortoser som er best egnet mot heelitt.
Injeksjon av et kortikosteroid
Den lokale injeksjonen av et kortikosteroid er et svært effektivt symptomatisk middel mot smerter, men med en viktig begrensning: kortikosteroider er legemidler som kan ha alvorlige bivirkninger.
I lys av dette anbefales derfor en medisinsk konsultasjon før du bruker dem.
Tallonittkur: kirurgi
Type kirurgisk behandling varierer i henhold til den utløsende årsaken til hælen.
For eksempel inkluderer kirurgisk behandling for hælsmerter på grunn av plantarfasciitt inngrep som distansering av plantarfascia og nedgang i gastrocnemius -muskelen.
Operasjonen utføres vanligvis av en intervensjonell ortoped.
Statistikk i hånden, kategorien mennesker som mest opereres for heelitt, er den av profesjonelle idrettsutøvere og de som regelmessig trener løping, jogging og lignende idretter.
fra en heelitt er avhengig av alvorlighetsgraden av den utløsende årsaken og diagnosens aktualitet (en rettidig diagnose gjør det mulig å starte tilstrekkelig terapi tidlig).Mindre alvorlige årsaker til heelitt forsvinner i løpet av få dager / uker; de mest alvorlige kan ta flere måneder (f.eks. fra etter reparasjonsoperasjonen krever brudd på akillessenen 7 til 9 måneders rehabilitering).
