- Det meste av bilirubinet (85%) kommer fra den normale prosessen med å ødelegge utmattede røde blodlegemer. Disse cellene har en levetid på omtrent 120 dager: først degraderes av milten og inkorporeres i biliverdinet, deretter transporteres restene til leveren for å bli metabolisert.
- Resten av bilirubinet kommer fra beinmargen eller leveren.
Under normale forhold elimineres alt bilirubin som stammer fra hemoglobin med en mekanisme som vanligvis finnes i likevekt: det som produseres blir også behandlet for å bli degradert. Men hvis du merker en gulaktig fargetone på hud og øyne, står vi overfor med en klinisk tilstand - forårsaket av høyt sirkulerende bilirubin - kalt gulsott.
Bilirubintesten måler konsentrasjonen i blodet for å evaluere leverfunksjonen eller for å diagnostisere anemi forårsaket av skade eller nedbrytning av røde blodlegemer (hemolytisk anemi).
eller bli fanget opp av makrofager i milten. I begge tilfeller har kroppen ikke råd til luksusen å kaste bort noen av bestanddelene, først og fremst jernet som finnes i protetikegruppen EME (som representerer det oksygenbindende hjertet til hemoglobin).Resirkuleringsoperasjonene foregår først og fremst på miltenivået, hvor avfallsmolekylene er innlemmet i et grønt pigment, kalt BILIVERDINA, som lett omdannes til bilirubin.
Bilirubin, gul-oransje i fargen og ikke gjenbrukbar, må elimineres; for å gjøre dette må kroppen først og fremst få den til å oppnå løselighet i vann; av denne grunn blir den transportert i blodet av en bestemt bærer, i dette tilfellet albumin.
Plasmaalbumin fører bilirubin til leveren, noe som bidrar til å gjøre det vannløselig ved å kombinere det med glukuronsyre og omdanne det til bilirubin diglucuronide, også kjent som direkte bilirubin eller konjugert bilirubin. I stedet snakker vi om indirekte bilirubin for å indikere mengden bilirubin som fremdeles må behandles av leveren.
Ukonjugert bilirubin, som ikke er vannløselig, kan ikke filtreres av nyrene, så det finnes ikke i urinen. På grunn av den høye fettløseligheten, kan det imidlertid lett trenge inn i vevet når det først har blitt separert fra albuminet.
Forholdet mellom direkte bilirubin og indirekte bilirubin, som i gjennomsnitt varierer mellom 1: 4 og 1: 5, utgjør et svært viktig, og derfor mye brukt, diagnostisk kriterium for evaluering av leverfunksjon.
Mengden totalt bilirubin (som stammer fra summen av disse to fraksjonene), produsert daglig, er rundt 250 mg og når en gjennomsnittlig konsentrasjon på 1-1,5 mg / dL i blodet.
Blokkering eller mangel på bilirubinutskillelsesmekanismer fører til akkumulering i blodet (hyperbilirubinemi) og vev, noe som forårsaker en tilstand, kjent som gulsott, der huden er gul i fargen.
