Screening

Se også: Screening av PAPP-A og Downs syndrom

En screeningtest er en test som lar deg identifisere personer i en befolkning som er utsatt for risiko for en bestemt sykdom, mer sannsynlig å lide av den,

henvise dem til spesifikke diagnostiske tester som, i tilfelle av positivitet, gjør det mulig å vedta tidlige terapeutiske strategier, og derfor generelt effektive eller til og med forebyggende.

Et klassisk anvendelsesområde for screening er onkologi. Mange kreftformer utvikler seg faktisk på en ekstremt langsom og asymptomatisk eller paucisymptomatisk måte, slik at en tidlig diagnose er avgjørende for å øke terapeutiske og overlevelsesmuligheter. En tilstrekkelig screening kan ikke bare redde liv, kurere sykdommen eller lindre lidelsen som følger av den, men til og med forhindre utbrudd av det samme, for eksempel ved å fjerne tarmpolypper eller brystknuter som anses å være i fare for ondartet utvikling.

La oss nå se de viktigste screeningtestene i onkologi -feltet som gjelder for den generelle befolkningen:

Svulst Kandidater * Screening test Brystkreft Kvinner i alderen i
50 og 69 år Bilateral mammografi hvert annet år Svulst av
livmorhalsen Kvinner mellom 25 og 64 år Pap smear hvert tredje år Svulst av
tykktarm i endetarmen Menn og kvinner mellom 50 og jeg
70/74 år Søk etter okkult blod i avføringen hvert annet år. Mellom 58 og 60 år skal rektosigmoidoskopi gjentas hvert tiende år.

* i nærvær av kjennskap til patologien kan screening indikeres fra en tidligere alder; det er lurt å kontakte legen din for å vurdere muligheten til å gjennomgå spesifikke screeningstester.

Digital rektal undersøkelse og PSA (prostata spesifikt antigen) dosering fra 50 år er en del av screening for prostatakreft, men deres gyldighet - i motsetning til tilfellene som er rapportert i tabellen - er fortsatt kontroversiell.

Ordet "screening" er et vanlig begrep i moderne medisin som bokstavelig talt betyr "å velge nøye". Screening er et filter som skal brukes i befolkningen for å identifisere personer som er utsatt for en gitt sykdom.

Hensikten med screeningstesten er derfor å identifisere de som har størst risiko for hvem de skal tilby muligheten for videre undersøkelse.

Ved positive screeningstester, som forventet, blir pasienten utsatt for ytterligere undersøkelser (fordi han ikke nødvendigvis er syk), for eksempel kolposkopi (ved mistanke om livmorhalskreft), koloskopi (ved mistanke om kreft i livmoren). kolorektal), ekstra røntgenbilder, brystundersøkelse og brystultralyd (ved mistanke om brystkreft).

Ved vurdering av muligheten for screening av kampanjer på nasjonalt nivå, er det nødvendig å vurdere en veldig lang liste med faktorer, for eksempel:

kostnad / nytte -forholdet (bare forsvarlig for sykdommer av stor epidemiologisk betydning);

risikoen for falske positiver (emner der screeningen viser stor sannsynlighet for sykdom, som deretter nektes av etterfølgende undersøkelser) og relaterte konsekvenser (psykisk stress som pasienter lider av, affektive og yrkesmessige konsekvenser, etc.);

risikoen for falske negativer (personer hvis screening har et negativt utfall til tross for sykdommens faktiske tilstedeværelse) og relaterte konsekvenser (falsk trygghet, tendens til å forlate forebyggende tiltak eller ikke å gjennomgå påfølgende screening).

Et annet klassisk anvendelsesområde for screening er obstetrik. I denne forstand søker vi først og fremst alle smittsomme sykdommer som kan forårsake skade på fosteret, for eksempel toxoplasmose (toxotest), rubella (rubero-test), syfilis (lue-screening), "HIV og" Herpes simplex (som faller innenfor TORCH), Cytomegalovirus og en mulig inkompatibilitet mellom mor og foster (Coombs-test). Screening for svangerskapsdiabetes (GCT, Glukoseutfordringstest), mens eventuelle kromosomforandringer vanligvis evalueres ved ultralyd (nukal gjennomskinnelighet), blodprøver (tri-test for Downs syndrom) og fostervannsprøve. Videre, umiddelbart etter fødselen, blir det ufødte barnet utsatt for den såkalte nyfødte screening, for å lete etter noen medfødte sykdommer, for eksempel cystisk fibrose, fenylketonuri og medfødt hypothyroidisme. Nok en gang er denne typen screening begrunnet med det faktum at patologien ikke er synlig på fødselstidspunktet og dens utførelse forhindrer irreversibel skade og død av barnet på grunn av diagnostiske forsinkelser, samtidig som sykdomsforløpet og individets livskvalitet forbedres.

I tillegg til de tradisjonelle eksemplene som er rapportert i artikkelen, er det utallige screeningtester for andre patologier, som imidlertid bare utføres på bestemte populasjoner i fare, for eksempel for kjennskap til en eller flere sykdommer.