Hva er histoskopi?
Cystoskopi er en diagnostisk prosedyre rettet mot visuell utforskning av de indre veggene i urinrøret og blæren, for å identifisere eventuelle avvik og utføre vevsprøver for diagnostiske og / eller terapeutiske formål.
Hvorfor er det gjort?
Cystoskopi er indikert i nærvær av urologiske symptomer som hematuri (blod i urinen), dysuri og stranguri (vanskelig og smertefull vannlating), manglende evne til å tømme blæren (urinretensjon) eller en plutselig og ukontrollerbar trang til å urinere. Det er også indikert i nærvær av forskjellige problemer i urinveiene, for eksempel tilbakevendende infeksjoner eller urinrørstrengninger på grunn av prostatahypertrofi, nyrestein eller svulster.
Spesielt representerer cystoskopi "gullstandarden" (dvs. referansetesten) i diagnosen blærekreft og må som sådan utføres når som helst - fra diagnostisk bildediagnostikk og urincytologi -tester eller fra andre prediktive markører - mistanken om blærevekst.
Operativ cystoskopi
Under cystoskopi, i tillegg til å undersøke organets indre lumen, er det mulig å ta små vevsprøver fra mistenkelige lesjoner og sende dem til laboratoriet for cytologisk undersøkelse (mikroskopisk forskning av tumorceller).
I mange tilfeller lar cystoskopi dessuten fjerne tumorformasjonen og ødelegge den ved hjelp av en elektrisk strøm eller en laser med høy energi; etter operasjonen, gjentas det imidlertid periodisk for å se etter mulige tilbakefall.
Også som en minimalt invasiv intervensjonell prosedyre, lar cystoskopi behandle andre urinproblemer, for eksempel ved å fjerne steiner, divertikler, fremmedlegemer eller unormale godartede eller ondartede formasjoner.
Hvordan det gjøres
Forebyggende anestesi
Cystoskopi er kjent, spesielt hos menn, for sin irritasjon, men dempet ved bruk av smøregeler som inneholder bedøvelsesmiddel; hvis undersøkelsen skulle bli spesielt irriterende (for eksempel på grunn av innsnevring av urinrøret), kan urologen beslutte å avbryte prosedyren eller fortsette den etter bruk av bedøvelsesmiddel.
Spinal eller generell anestesi er også ofte nødvendig når cystoskopi er forbundet med de kirurgiske prosedyrene beskrevet ovenfor.
Under eksamen
Under undersøkelsen settes et tynt, stivt eller stadig mer fleksibelt instrument (cystoskop) forsiktig inn i blæren gjennom urinrøret (kanalen som fører urin ut).
I nærvær av stenose (innsnevring) av urinrøret er mindre cystoskoper av kaliber tilgjengelig; de kan brukes til å nå urinlederne (som transporterer urin fra nyrene til blæren), for eksempel når det er nødvendig å fjerne obstruktive steiner. Generelt velger legen tynnere cystoskoper når undersøkelsen er rent diagnostisk og større cystoskoper når det er nødvendig å passere små kirurgiske instrumenter gjennom dem.
Takket være et kamera og en lyskilde montert på toppen, sender det fleksible cystoskopet bilder av urinveiene på den spesielle skjermen; i den tradisjonelle stive modellen, derimot, er observasjon muliggjort av et system med linser som ligner det på mikroskoper.For å forbedre blærens syn, introduserer urologen en steril væske i lumen i organet, som strekker seg Prosedyren er ikke smertefull i seg selv, men den resulterer ofte i en irriterende trang til å urinere.
Om nødvendig kan urologen introdusere noen ekstra instrumenter gjennom cystoskopet for å utføre de nevnte terapeutiske prosedyrene (fjerning av steiner, blærebiopsier, reseksjoner av svulster, cauterisasjoner, lasereksisjoner, etc.).
Standard cystoskopi varer vanligvis noen få minutter. Imidlertid kan henrettelsestiden forlenges hvis andre prosedyrer utføres, for eksempel fjerning av en stein eller en biopsiprøve.
Forberedelse
Normalt er det ikke nødvendig med spesielle forberedelser. For forebyggende formål (profylakse) kan antibiotika administreres for å redusere risikoen for urinveisinfeksjoner. Hos de mest engstelige pasientene kan et beroligende middel administreres en time før testen. Enhver bruk av pasienten av antikoagulantia og / eller blodplateaggregatorer, for eksempel aspirin eller coumadin, må midlertidig suspenderes i henhold til instruksjonene. Medisinsk, og til slutt erstattet med lavmolekylær heparin.
Ved generell eller spinalbedøvelse blir pasienten eksplisitt bedt om å ikke drikke eller spise i løpet av de fire / åtte timene før testen. I tillegg er det forutsatt et kort sykehusopphold etter operasjonen.
Bivirkninger
Den vanligste bivirkningen av cystoskopi er en midlertidig hevelse i urinrøret, noe som kan gjøre vannlating vanskelig; når hindringen blir viktig for å forhindre normal utvisning av urin, er midlertidig bruk av et blærekateter nødvendig.
Små blødningsepisoder i perioden etter operasjonen (uretrorragi) har en tendens til å forsvinne spontant på kort tid, mens risikoen for urinveisinfeksjoner reduseres ved bruk av antibiotika før og etter inngrepet. Hvis disse fortsatt skulle forekomme, kan pasienten evt. oppleve symptomer som smerter eller svie ved vannlating, urininkontinens, trang til å tisse ofte, assosiert med en følelse av ufullstendig tømming av blæren og rusten eller illeluktende urin.
Ved kraftig hematuri (lys rød urin), utslipp av blodpropper, feber eller store hindringer for langvarig vannlating, bør pasienten kontakte spesialisten. Til disse mulige bivirkningene legges de som er knyttet til generell anestesi og instrumentelle manøvrer utført under cystoskopi, noe som i svært sjeldne tilfeller kan forårsake lesjoner i urinrøret eller blæren slik at det krever umiddelbar operasjon.
Oppløsningen av små forstyrrelser som vanligvis kjennes på slutten av cystoskopi kan favoriseres ved sjenerøs hydrering og ved å påføre en klut dynket i varmt vann på urinrøret i omtrent 20 minutter.
