Epikondylitt er det generiske uttrykket som brukes for å referere til et smertefullt syndrom som påvirker albueområdet.
På grunn av den høye forekomsten i tennis, er epikondylitt også kallenavnet "tennisalbue".
Det er forårsaket av funksjonell overbelastning, eller av overdreven og fortsatt bruk av leddet. Det er en individuell disposisjon, men som følge av feil holdninger kan hvem som helst bli syk med epikondylitt.
De mest involverte idrettene er: tennis, baseball, golf, fekting, badminton, squash, spyd eller diskokasting, etc.
De mest interesserte jobbene er: rørlegger, murer, gartner, snekker, slakter, kokk, snekker, skredder, maler, etc.
Andre aktiviteter som berøres er: lek, hagearbeid (beskjæring av planter) etc.
Epikondylitt rammer hovedsakelig en aldersgruppe mellom 30 og 50 år.
I utgangspunktet symptomatisk bare under bevegelse av betente sener, hvis alvorlig epikondylitt kan forverres til et punkt som forårsaker et smertefullt bilde selv i hvile.
Det publiserte materialet er ment å gi rask tilgang til råd, forslag og generelle rettsmidler som leger og lærebøker vanligvis dispenserer for behandling av epikondylitt; disse indikasjonene må på ingen måte erstatte oppfatningen fra behandlende lege eller andre helsepersonell på området som er behandle pasienten.
Hva å gjøre
- Forebygging er alltid det mest effektive middelet for å redusere muligheten for skade (se under Forebygging).
- Anerkjennelse av lidelsen: når det gjelder senekompromisser, er det helt nødvendig å gripe inn raskt, da det er vanskelig å helbrede. Symptomene er:
- Mild, men forverret smerte på utsiden av albuen.
- Hevelse og smerter ved hvile.
- Svakhet i håndtakets styrke.
- Morgenstivhet.
- Vanskeligheter med å forlenge håndleddet.
- Medisinsk undersøkelse: erkjennelsen av symptomer må IKKE være rettet mot selvledelse av terapien, men å forstå omfanget av lidelsen. Diagnosen vil bli stilt av ortopeden eller, mer sjelden, av fastlegen. For å bekrefte mistanken om funksjonell undersøkelse (palpasjon, Cozen -test, Millis -test) og utføre en differensialdiagnose, vil spesialisten foreskrive noen undersøkelser som:
- Radiografi og ultralyd: de tilbyr et "bilde (om enn av dårlig kvalitet) av de betente senene.
- Røntgen: for å utelukke artrose og albue leddgikt eller senekalkninger.
- Cervikal magnetisk resonans: å utelukke en diskusprolaps.
- Elektromyografi (EMG): å utelukke nervekompresjoner.
- Med en positiv diagnose vil ortopeden starte den ikke-kirurgiske behandlingen (løses i 80-90% av tilfellene):
- Total hvile i flere uker:
- Opprinnelig tvunget av en skinne eller gips.
- Deretter avhengig av motivets vilje, som må unngå unødvendig eller uplanlagt oppfordring.
- Antiinflammatorisk legemiddelbehandling.
- For tennisspillere: egnet sportsutstyr (mindre stiv racket, mindre stramme strenger, støtdempere) etc.
- Rehabiliteringsterapi: med fysioterapiekstraksjon, tjener det til å styrke musklene i underarmen.
- Medisinske behandlinger: teknologiske (sjokkbølger, ultralyd, tecar, etc.), kryoterapi (hvis kompromisset gjelder muskeldelen) eller varmeterapi (hvis skaden utelukkende er på senene) avhengig av saken.
- Bruk av seler: for eksempel albueunderlag; de er lindrende, men kan redusere symptomene.
NB: Hvis epikondylitt påvirker både muskler og sener, er det tilrådelig å foretrekke kryoterapi mellom varme og kryoterapi.
- Om nødvendig, ta en operasjon (se nedenfor medisinske behandlinger).
- Ved kronisk epikondylitt kompliserer, ødelegger (med urinbølger) eller fjerner kirurgiske senekalkninger.
Hva IKKE skal gjøre
- Ikke bruk noen forebyggende regler, spesielt hvis det er en klar disposisjon for tilbakefall.
- Ignorer symptomene, spesielt i nærvær av en betydelig medisinsk historie.
- Ikke søk lege og prøv å behandle tilstanden ved å ta reseptfrie antiinflammatoriske legemidler.
- Ikke utfør diagnostiske undersøkelser for epikondylitt.
- Ikke utfør diagnostiske undersøkelser for å utelukke patologier som kan forårsake symptomer som ligner epikondylitt.
- Bruke, laste eller til og med overbelaste den allerede kompromitterte albuen.
- Ikke bruk den foreskrevne antiinflammatoriske behandling.
- På tidspunktet for utvinning, tidlig bruk av utstyr som kan forverre lidelsen.
- Ikke følg rehabiliteringsterapi.
- Ikke dra fordel av teknologiske helbredelsesmetoder, hvis anbefalt.
- Utelukk a priori muligheten for kirurgi.
- Hvis epikondylitt fortsetter å forekomme gjentatte ganger, må du eliminere aktiviteten som er ansvarlig for det akutte.
Hva du skal spise
Det er ingen diett designet for å forhindre og helbrede epikondylitt bedre eller raskere.
Noen triks kan imidlertid vise seg nyttige:
- Øk inntaket av antiinflammatoriske molekyler:
- Omega 3: de er eikosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa linolenic (ALA). De har en antiinflammatorisk rolle. De to første er biologisk veldig aktive og finnes hovedsakelig i: sardiner, makrell, bonito, sardinella , sild, alletterato, tunfisk, garfish, tang, krill etc. Den tredje er mindre aktiv, men utgjør en forløper for EPA; den er hovedsakelig inneholdt i fettfraksjonen av visse matvarer av vegetabilsk opprinnelse eller i oljer av: soya, linfrø , frø av kiwi, druefrø etc.
- Antioksidanter:
- Vitaminer: Antioksidant vitaminene er karotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. Karotenoider finnes i grønnsaker og røde eller oransje frukter (aprikoser, paprika, meloner, fersken, gulrøtter, squash, tomater, etc.); de er også tilstede i krepsdyr og melk. Vitamin C er typisk for sur frukt og noen grønnsaker (sitroner, appelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persille, cikorie, salat, tomater, kål, etc.). Vitamin E finnes i lipiddelen av mange frø og beslektede oljer (hvetekim, maiskim, sesam, kiwi, druefrø, etc.).
- Mineraler: sink og selen. Den første er hovedsakelig inneholdt i: lever, kjøtt, melk og derivater, noen toskallede bløtdyr (spesielt østers). Den andre er hovedsakelig inneholdt i: kjøtt, fiskeprodukter, eggeplomme, melk og derivater, beriket mat (poteter, etc.).
- Polyfenoler: enkle fenoler, flavonoider, tanniner. De er veldig rike: grønnsaker (løk, hvitløk, sitrusfrukter, kirsebær, etc.), frukt og relative frø (granateple, druer, bær, etc.), vin, oljefrø, kaffe, te, kakao, belgfrukter og fullkorn , etc.
Hva man IKKE skal spise
- Den eneste gruppen mat (eller bedre drikker) som ikke anbefales ved epikondylitt er alkoholholdige drikker. Etylalkohol utøver en vanndrivende virkning og forstyrrer metabolismen ved å endre effekten av de aktive ingrediensene.
- Videre minner vi deg om at et overskudd av omega 6 fettsyrer "kan" ha en diametralt motsatt effekt til "inntak av omega 3. Det er god praksis å begrense introduksjonen" av mat som er rik på linolsyre, gamma-linolensyre, diomo- gamma-linolensyre og arakidon De er hovedsakelig inneholdt i: frøolje (spesielt peanøtter), det meste av tørket frukt, visse belgfrukter, etc.
Naturlige kurer og rettsmidler
- Stretching: Stretching kan være statisk eller dynamisk, aktiv eller passiv. For epikondylitt har det en forebyggende, men også en terapeutisk rolle i den kroniske behandlingsfasen.
- Fysioterapimassasje, osteopatiske manipulasjoner, cyriax og myofasciale manipulasjoner, diakutan myofibrolyse (se nedenfor medisinske behandlinger).
- Motoriske øvelser for styrking: brukes både i konservativ terapi og i rehabilitering etter operasjonen.
- Kryoterapi: kald terapi er nyttig for å redusere smerte og muskelbetennelse. Den bør utføres 2 eller 3 ganger om dagen. Is skal ikke påføres direkte; tvert imot, den skal plasseres i en inneslutningspose med vann og påføres ved å legge en ullklut for å beskytte huden.
- Varme kompresser: De øker blodstrømmen og kan fremskynde utvinning av seneskader. De bør ikke brukes i nærvær av vaskulære lesjoner.
- Seler, bandasjer og bandasjer: Dette er verktøy som noen ganger er nyttige for å redusere symptomer. De har funksjonen til å absorbere støt og tilhørende bevegelse. I sportstrening kan de ikke være veldig stramme; tvert imot, under arbeid er det mulig å stramme dem mer kraftig, og pass på at det ikke går ut over sirkulasjonen.
Farmakologisk behandling
- Smertestillende midler: De brukes til å redusere smerte. De tas oralt.
- Paracetamol: for eksempel Tachipirina ®, Efferalgan ® og Panadol ®.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs):
- Systemisk for oral bruk: de er mer brukt enn aktuelle, siden strukturene som påvirkes av betennelse er vanskelige å nå med hudpåføring. De er sterkere selv om de er generiske enn salver og geler. De kan kreve bruk av en gastroprotector.Personer med lever- eller nyresykdommer er ikke alltid i stand til å ta dem.
- Ibuprofen: f.eks. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber og smerte ® og Vicks feber og smerte ®).
- Ketoprofen: for eksempel Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® og Ketodol ®.
- Diklofenak: for eksempel Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® og Flector ®.
- Naproxen: for eksempel Momendol ®, Synflex ® og Xenar ®.
- For aktuell bruk: de er hovedsakelig salver eller geler. De har fordelen av å handle lokalt uten å belaste mage og lever; men de er mindre effektive. Det må spesifiseres at dette ikke er den mest egnede farmakologiske kategorien, og vedvarende bruk (om enn i de innledende stadiene) kan favorisere forverringen av betennelsen.
- Ibuprofen 10% lysinsalt eller 2,5% ketoprofen (for eksempel Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® etc.).
- Kortikosteroider:
- Injiserbar ved infiltrasjon: de brukes bare hvis orale NSAID ikke tolereres godt på grunn av: allergi, magesår, diabetes, etc. Hvis de brukes i lange perioder, har de mange bivirkninger på bindevevet. De er den mest drastiske, men også den mest effektive farmakologiske løsningen:
- Metylprednisolon: for eksempel Depo-Medrol ® i kombinasjon med lidokain (lokalbedøvelse).
Forebygging
- Oppvarming: har funksjonen til å varme musklene og senene i albuen, øke elastisiteten og funksjonaliteten til de involverte strukturene.
- Når du nærmer deg en ny sport (tennis, baseball, racketer, etc.) er det tilrådelig å gradvis øke intensiteten av innsatsen.
- Strekk og leddmobilitet: de er kontroversielle og mindre effektive enn andre kroppsområder. For å bli praktisert i hvile fra intens aktivitet, men ALLTID VARM, er de av primær betydning for å øke elastisiteten og bevegelsesevnen. Nyere studier har imidlertid ikke funnet en sammenheng med reduksjon av leddskader.
- Ved en eksisterende skade har bruk av funksjonelle bandasjer eller spesielle seler vist seg å være ganske nyttig for å redusere risikoen for gjentakelse.
Medisinske behandlinger
- Fysioterapimassasje, passiv tøyning og osteopatiske manipulasjoner: manuelle behandlinger kan forbedre epikondylittbetennelse ved å slappe av kontraherte muskler (potensielt ansvarlig for utbruddet av epikondylitt og vanskeligheter med å helbrede).
- Cyriax og myofasciale manipulasjoner: eliminere fibrose som kan dannes under helingsprosessen i vevet. De er spesielt indikert når epikondylitt er forbundet med svekkelse av muskler så vel som sener.
- Diakutan myofibrolyse: også rettet mot å motvirke fibrose lokalisert i triggerpunktene. Den utnytter den mekaniske virkningen som utøves av manuelt trykk på instrumenter kalt fibrolysatorer.
- Sjokkbølger: de kan akselerere helbredelsen hvis skaden er i bløtvevet. De er basert på lokal frigjøring av akustiske impulser. Effekten er en økning i metabolsk aktivitet av målvevet og brudd på eventuelle senekalkninger som manifesteres i kroniske (sjeldnere) former.
- Laserterapi: det er en behandling som bruker elektromagnetiske stråler direkte på det berørte området. Elektronstrålen fra laseren virker på cellemembranen og mitokondriene, øker metabolsk aktivitet, reduserer smerte og betennelse, skaper vasodilatasjon og øker lymfatisk drenering.
- Tecar -terapi: terapeutisk metode som bruker en elektrisk kondensator for å behandle leddmuskelskader. Mekanismen for tecar -terapi er basert på restaurering av den elektriske ladningen i de skadede cellene for å sikre at de regenereres raskere.
- Kinesio-taping: utnytter trekkraften til lim og elastiske bandasjer som noen ganger inneholder små farmakologiske konsentrasjoner av antiinflammatoriske midler. De skal ha en drenerende, lett smertelindrende, betennelsesdempende og avstivende funksjon.
- Kirurgi: brukes bare etter 6-12 måneder fra begynnelsen av konservative terapier med mislykket resultat. Det innebærer nesten alltid fjerning av den syke delen av muskelen og innsetting av den på beinet. Det utføres hovedsakelig i det åpne og mer sjelden i artroskopi.
- Etterkirurgisk rehabilitering: starter etter ca 7 dager. I den åttende uken fortsetter vi med styrking, og etter 6 måneder vil det være mulig å gå tilbake til overbelastningsaktivitetene.
