Hva er Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes er en gram-positiv anaerob, ikke-sporedannende bakterie som normalt bor i menneskelig hud, spesielt i de pilosebaceous folliklene, hvor den henter næringsstoffene den trenger fra talg, fra biprodukter av hudmetabolisme og fra mobilrester tilstede på disse områdene.
Rolle i kviser
Propionibacterium acnes foretrekker anaerobiose (fravær av oksygen) forbundet med tilstedeværelsen av rikelig talg sekresjon; disse omstendighetene materialiseres inne i komedonene ("plugger i hudporene"), miniatyr svarte punkter som forhindrer normal flyt av talg inn i kanalen til pilosebaceøs follikkel, og derfra til hudoverflaten.
Aktiviteten til Propionibacterium acnes inne i komedonene bestemmer det en inflammatorisk respons formidlet av frigjøring av forskjellige stoffer som er i stand til å spille en rolle i patogenesen av akne: hyaluronidase, protease, lipase og kjemotaktiske faktorer for nøytrofile, lymfocytter og makrofager. Velkjent, i denne forbindelse, er evnen til Propionibacterium acnes for å produsere en ekstracellulær lipase som hydrolyserer talgets triglyserider til glyserol og fettsyrer, noe som favoriserer veksten av andre bakteriearter, predisponerer for komedogenese og forverrer lokal betennelse.Denne betennelsen undergraver integriteten til keratinocyttene og follikulærveggen og skader den å få den til å gå i stykker.
Hos noen fag er hudinflammatorisk reaksjon på disse hendelsene slik at den utløser en eksponensielt voksende inflammatorisk reaksjon, som kulminerer med de typiske tegnene på akne: dannelse av papler, pustler og knuter.
Behandling
For den viktige rollen til Propionibacterium acnes i etiopatogenesen av akne, utgjør antibiotika - både aktuelle og systemiske - et viktig hjelpemiddel i farmakologisk behandling av akne, spesielt pustulær.
Normalt er bruk av lokal antibiotikabehandling bare forbeholdt de mest alvorlige akne -tilfellene, enda mer i tilfelle oral antibiotikabehandling, for å unngå etablering av resistens mot de samme antibiotika.
Selv om den bakteriostatiske, bakteriedrepende og antiinflammatoriske virkningen av disse legemidlene er terapeutisk fordelaktig, er veksten av stammer av Propionibacterium acnes motstandsdyktig mot noen av de antimikrobielle stoffene som vanligvis brukes i lokal behandling, for eksempel clindamycin, erytromycin, benzoylperoksid, meklocyklin, nadifloxacin, gentamicin og azelainsyre.
Av denne grunn må bruk av antibiotika være i full overensstemmelse med medisinske forskrifter Generelt bør behandling av akne med aktuelle antibiotika begrenses til en periode på 6-8 uker, og fremfor alt bør disse stoffene ikke brukes. monoterapi.
Aktuelle retinoider (for eksempel adapalen, tretinoin eller isotretinoin) øker effekten mot akne av antimikrobielle midler ved å lette deres penetrasjon i blokkerte pilosebaceous follikler, der Propionibacterium acnes.
Andre patologier
De Propionibacterium acnes det er ikke bare og utelukkende involvert i utbruddet eller forverringen av akne -manifestasjoner.
Faktisk kan denne julingen også bli et opportunistisk patogen, noen ganger identifisert som ansvarlig for leddgikt, osteomyelitt, endokarditt, hjernehinnebetennelse og kirurgiske infeksjoner.
Videre har noen studier fremhevet tilstedeværelsen av P. acnes hos pasienter med sarkoidose og isjias, og hypoteser dermed om et forhold mellom disse patologiene og tilstedeværelsen av en mulig infeksjon forårsaket av denne julingen.
Hos pasienter med sarkoidose er P. acnes den ble funnet inne i lymfeknuter. Hos pasienter som lider av isjias, ble det imidlertid funnet juling i mellomvirvelskivene.
Til slutt, betennelsen forårsaket i huden av Propionibacterium acnes kan skape gunstige betingelser for utvikling av sekundære infeksjoner av andre bakterier som normalt ikke er en del av hudfloraen, for eksempel Staphylococcus epidermidis.
