Generellitet
Et ekkokardiogram er en "ultralyd av hjertet og innebærer faktisk bruk av en ultralydssonde som er veldig lik den som brukes ved normale ultralydundersøkelser av muskelsene.
Kardiologer bruker ekkokardiografi når de mistenker forekomsten av en hjertesykdom, for eksempel hjerteinfarkt, hjertesvikt, valvulær sykdom eller medfødt hjertefeil.
Generelt er forberedelse og risiko ved prosedyren avhengig av hvilken type ekkokardiogram som forventes.
Resultatene av prosedyren er vanligvis tilgjengelige etter noen dager.
Kort anatomisk tilbakekalling av hjertet
Hjertet er et ulikt organ som finner sin plass i brystkassen, på venstre senter. Anatomisk sett kan den deles inn i to halvdeler, høyre halvdel og venstre halvdel.
Høyre halvdel består av to overlappende hulrom, høyre atrium, øverst og venstre ventrikkel, nederst.
Den venstre halvdelen er veldig lik den høyre halvdelen og inkluderer også to overlappende hulrom, som er venstre atrium, over og venstre ventrikkel, nedenfor.
Sentralt organ i sirkulasjonssystemet, hjertet mottar og sender blodet som sirkulerer i menneskekroppen, gjennom en serie blodårer:
- De hule venene, som introduserer ikke-oksygenert blod i høyre atrium.
- Lungearteriene, som forgrener seg fra høyre ventrikkel og fører ikke-oksygenert blod til lungene.
- Lungeårene, som introduserer oksygenrikt blod i lungene inne i venstre atrium.
- Aorta, som går fra venstre ventrikkel og fører oksygenert blod til de forskjellige organene og vevene i menneskekroppen.
Hva er ekkokardiogrammet?
Et ekkokardiogram, eller ekkokardium, er en diagnostisk test som - ved bruk av en ultralydprobe - lar legen (for å være presis en kardiolog) visualisere hjertet, blodårene knyttet til det og blodstrømmen til det. " av hjertehulene (atria og ventrikler).
Siden ultralydsonden er veldig lik sonden som brukes under normale ultralydundersøkelser, kan ekkokardiogrammet også ta definisjonen av ultralyd av hjertet.
HVORDAN FUNGERER ET ULTRASOUND?
Under en "ultralyd" bruker leger et instrument som kalles ultralyd.
Et ultralydsystem består av tre hovedelementer: en datastyrt konsoll, en skjerm og en ultralydssonde (kalt en transduser).
Ultralydsonden er elementet av de tre som, hviler på kroppen, gjør at organer og vev under det undersøkte området kan sees på skjermen (etter behandling av den datastyrte konsollen).
Transduseren fungerer slik: takket være passering av vekselstrøm produserer sonden en viss mengde ultralyd; disse trenger inn gjennom huden og påvirker underliggende vev (eller organer). En del av de penetrerte ultralydene blir utsatt for brytning - det vil si at den absorberes av vevet - mens en annen del er gjenstand for refleksjon, det vil si at den går tilbake mot transduseren.
Ved å treffe sonden genererer den reflekterte høyden (også kalt "ekko") en elektrisk strøm, som den datastyrte konsollen kan tolke og transformere til bilder på skjermen.
Oppløsningen på bildene avhenger av ultralydemisjonsfrekvensen: jo høyere denne frekvensen er, desto større er ultralydets penetrasjon i vevet og jo bedre oppløsning.
Bruker
Generelt foreskriver leger utførelse av et ekkokardiogram når de etter en viss symptomatologi mistenker forekomsten av hjertesykdom.
I dette tilfellet lar et ekkokardiogram identifisere:
- Skader på myokardiet (dvs. hjertemuskelen) forårsaket av et hjerteinfarkt (eller hjerteinfarkt). Etter et hjerteinfarkt er blodtilførselen til myokardiet mindre enn nødvendig, og dette fører til døden (eller nekrose) av vevene som er mest påvirket av iskemi.
- En tilstand av hjertesvikt. Med hjertesvikt indikerer kardiologer hjertets ineffektivitet ved tilstrekkelig pumping av blod til forskjellige organer og vev i kroppen.
- Medfødte hjertefeil. Ordet "congeniti" betyr "tilstede fra fødselen". Derfor er medfødte hjertefeil anatomiske anomalier i hjertet som er tilstede fra livets første dag og resultatet av en utviklingsfeil under intrauterint liv.
- En valvulopati. Med valvulopati mener kardiologer enhver funksjonell eller strukturell endring som påvirker hjerteklaffene. Det er fire hjerteklaffer i alt og er de elementene som i hjertet regulerer blodpassasjen mellom de forskjellige hjertehulene (dvs. mellom atria og ventrikler) og mellom ventriklene og karene som grener seg fra dem.
- En kardiomyopati. Kardiomyopatier er sykelige tilstander preget av først anatomiske og deretter funksjonelle endringer i myokardiet, som innebærer en reduksjon i hjertets kontraktile aktivitet.
- En "endokarditt. Endokarditt er det medisinske uttrykket for" betennelse i endokardiet (indre slimhinne i myokardiet) og hjerteventiler.
Endokarditt er ofte tilstander av smittsom opprinnelse, for å være presis bakteriell.
Det er klart at identifiseringen av de ovennevnte tilstandene gjennom ekkokardiogrammet har viktige implikasjoner i det terapeutiske feltet: kunnskapen om hjertesykdommen som pågår gjør det mulig å planlegge den mest passende behandlingen.
Typer
Det er minst fire typer ekkokardiografi:
- Det transtorakale ekkokardiogrammet. Også kjent som standard ekkokardiogram, er det den mest praktiserte typen.
- Det transesofageale ekkokardiogram. Gir mer presise bilder av hjertet og tilhørende kar enn et transthorakisk ekkokardiogram. Imidlertid har denne nøyaktigheten en pris når det gjelder større invasivitet.
- Farge-doppler-ekkokardiogrammet, som kan kjøres både i transthorakisk og transesofageal modalitet, gjør det mulig å markere og studere blodstrømmen (dvs. blodstrømmen) inne i hjertet og karene som ankommer og avgår fra sistnevnte. Farge-doppler-teknologi skiller seg ut med forskjellige farger blodstrømningsretningen gjennom de forskjellige hjertehulene: på monitoren er blodet rettet mot transduseren rødt, mens blodet som beveger seg bort fra transduseren er blått.
- Stress ekkokardiogram (eller stress ekkokardiogram eller stress ekkokardiogram). Det er et ekkokardiogram utført på en person som nettopp har gjennomgått fysisk aktivitet av en viss intensitet. Det tjener til å se hva hjertet gjør under en innsats.
Hvis pasienten ikke er i stand til å utføre fysisk aktivitet (for eksempel at han er en veldig eldre person), bruker legene administrering av noen spesielle medisiner, som belaster hjertet som fysisk trening.
Forberedelse
Preparatet varierer avhengig av typen ekkokardiogram som kardiologen har foreskrevet.
Det transtorakale ekkokardiogrammet inneholder ingen spesielle forberedende tiltak: pasienter kan spise og drikke selv kort tid før undersøkelsen; hvis de tar medisiner, kan de fortsette å gjøre det uten problemer; etc.
Tvert imot krever det transesofageale ekkokardiogrammet og treningsekokardiogramet å overholde noen spesifikke indikasjoner, for eksempel: på eksamensdagen, ha fullstendig faste i minst 3-4 timer; bare ved transesofagealt ekkokardiogram, informer legen om eventuelle svelgingsproblemer og ikke kjør bil umiddelbart etter undersøkelsen (det er bedre å ha en ledsager) og sko egnet for fysisk aktivitet.
Fremgangsmåte
Prosedyreelt har det transtorakale ekkokardiogrammet, det transesofageale ekkokardiogrammet og treningsekokardiogrammet flere forskjeller.
Derfor er det hensiktsmessig å behandle dem individuelt, fra sak til sak.
TRANSSTORAKISK EKOKARDIOGRAM
I anledning et transthorakisk ekkokardiogram inviterer en assistent til kardiologen (vanligvis sykepleier) pasienten til å ta av klærne som dekker brystet og å ligge på en spesiell seng på legekontoret.
Når pasienten ligger på sofaen, med brystet bar, griper kardiologen inn. Sistnevnte gjelder, på noen strategiske punkter i brystet, en serie elektroder og, i området der transduseren vil hvile, en geléaktig substans, kjent som ultralydgel.
Ultralydgelen er avgjørende for å få bilder av god kvalitet, ettersom den eliminerer luften som kan plasseres mellom transduseren og det anatomiske området av interesse (NB: luften representerer åpenbart en forstyrrelse av transduserens drift).
Når gelen er påført, plasserer kardiologen transduseren på brystet og begynner å flytte den frem og tilbake. Når han beveger transduseren, observerer han det som vises på skjermen og registrerer de viktigste bildene via den datastyrte konsollen. Bevegelse av transduseren frem og tilbake er viktig for å se hjertet og tilhørende kar fra forskjellige vinkler.
Avhengig av situasjonen kan kardiologen be pasienten om å puste på en bestemt måte eller snu seg til venstre side.
Vanligvis varer et transthorakisk ekkokardiogram en hel "time. Men hvis den nåværende hjertesykdommen har noen særegenheter, kan den vare enda lenger.
TRANSESOPHAGE EKOKARDIOGRAM
Som i tilfelle av et transthorakisk ekkokardiogram, i anledning et transesofagealt ekkokardiogram inviterer en assistent til kardiologen pasienten til å fjerne klærne som dekker brystet og legge seg på ryggen på en komfortabel seng.
Etter det går situasjonen i hendene på kardiologen, som først og fremst bedøver pasientens hals ved hjelp av en spray eller gel spesielt designet for dette formålet.
Anvendelsen av bedøvelsesmidlet er grunnleggende for det neste trinnet: introduksjonen i spiserøret, gjennom munnen (først) og halsen (deretter), av et endoskop utstyrt med en ultralydprobe i den ene "enden (tydelig" ekstremitetene som kardiologen vil forbli nær hjertet).
Innføringen av endoskopet i fordøyelsessystemet krever stor forsiktighet.Derfor går kardiologen sakte og med ekstrem forsiktighet i denne operasjonen.
Hvis kardiologen før undersøkelsen merker at pasienten er spesielt opphisset, kan han gi ham en beroligende medisin for å hjelpe ham med å slappe av.
Bortsett fra vanskeligheter med å introdusere endoskopet, varer et transesofagealt ekkokardiogram totalt en time.
INNSATS EKOKARDIOGRAM
Fra instrumentets synspunkt er et treningsekokard faktisk et transtorakalt ekkokardiogram.
Det er viktig å understreke at for en korrekt vurdering av pasientens hjertehelse, innebærer denne diagnostiske prosedyren en dobbel visualisering av hjertet: en i hvile, før fysisk trening og en like etter innsatsen.
ETTER PROSEDYREN
Vanligvis, etter et transthorakisk ekkokardiogram, er pasienten fri til å gjenoppta normale daglige aktiviteter umiddelbart.
Tvert imot, umiddelbart etter et transesophagealt ekkokardiogram må han ha større forsiktighet, ettersom han er påvirket av bedøvelsesmidler og beroligende midler (hvis det administreres).
Risiko
Risikoen og bivirkningene av et ekkokardiogram avhenger av hvilken type ekkokardiogram som utføres.
I detaljer:
- Ved et transthorakisk ekkokardiogram er risikoen minimal. Den eneste ulempen som er verdt å merke seg består i muligheten for at fjerning av elektrodene som er påført pasientens bryst, forårsaker for den sistnevnte en liten irriterende følelse.
- Ved transesofagealt ekkokardiogram vil ultralydsonden sannsynligvis irritere halsen når den passerer gjennom halsen. Irritasjonen varer vanligvis noen timer og er utholdelig. Sjelden forårsaker det alvorlige bivirkninger.
Det er viktig å understreke at kardiologen under hele prosedyren overvåker pasientens vitale tegn. Dette er et forebyggende tiltak som tillater øyeblikkelig medisinsk inngrep, ved spesielle allergiske reaksjoner på bedøvelsesmidler og beroligende midler (hvis det gis). - Ved et stress -ekkokardiogram er det en risiko for at trening og eller stoffet gitt som et alternativ til trening kan forårsake uregelmessig hjerterytme.
Selv om denne uregelmessigheten er veldig sjelden, kan den få alvorlige konsekvenser for pasientens hjertehelse, og kan til og med føre til hjerteinfarkt.
Resultater
I de fleste tilfeller kjenner pasienten resultatene av ekkokardiogrammet hans noen dager etter inngrepet. Denne tidsperioden brukes av kardiologen til å nøyaktig analysere bildene som ble samlet under ultralydundersøkelsen.
Det skal bemerkes at det er kardiologistudier og sykehus sentre som er i stand til å gi resultatene av et ekkokardiogram noen titalls minutter etter den diagnostiske testen.
NESTE SKRITT
Basert på det som kommer fra ekkokardiogrammet, bestemmer kardiologen hva det neste trinnet vil være: hvis resultatene på pasientens hjertesykdom er klare, vil neste trinn bestå i å planlegge den mest passende behandlingen (som kan være medisinsk og / eller kirurgisk) ; hvis resultatene derimot viser noen spørsmålstegn, vil ekkokardiogrammet bli fulgt av ytterligere diagnostiske tester (CT -skanning, koronar angiografi, etc.).
