Avføring

Hva er defekografi?

Defekografi er en radiologisk undersøkelse som brukes i mistenkte eller åpenbare tilfeller av hindret forstoppelse.

Formålet med prosedyren er å identifisere eventuelle abnormiteter i anus og endetarm, fra et morfologisk og funksjonelt synspunkt.

Synonymer

Defekografi kalles også cinedefecografia eller evakuerende proktografi. Undersøkelsen kalt cystokolpografi involverer også opakifisering av urinblæren og skjeden (se nedenfor).

Hva er hindret forstoppelse?

Også kalt dyschezia, forstoppelse på grunn av hindret avføring er en spesiell form for forstoppelse der transitt av avføring blir bremset på grunn av et rektalt problem.

De vanligste årsakene inkluderer:

• morfologiske endringer i endetarmen: rektal prolaps, rectocele, mucosal invaginasjoner;
• funksjonelle årsaker: paradoksal sammentrekning av puborektal muskel (som trekker seg sammen i stedet for å slappe av ved avføring) eller andre dysfunksjoner i perineum.

Funksjonelle årsaker kan være en konsekvens av forskjellige faktorer:

• dårlig fysisk aktivitet;
• svakhet i musklene i perineum og bukveggen;
• anal hypertonus;
• vane med å utsette avføring av sosiale, psykologiske årsaker eller fordi det forårsaker smerte (anisme, analfissurer, etc.);
• kronisk forstoppelse;
• kronisk misbruk av irriterende avføringsmidler.

Formålet med undersøkelsen og gjennomføringen

Defekografi er en dynamisk radiologisk undersøkelse: takket være røntgenstråler (eller radiomagnetiske felt) evaluerer legen måten pasienten utstøter et spesielt kontrastmiddel fra endetarmen innført i endetarmsområdet med en sonde.

Innføringen av dette kontrastmediet i endetarmsampulla har til hensikt å strekke veggene, forårsake en utvisning av det samme som simulerer naturlig avføring.

Ved å observere de radiografiske bildene, er legen i stand til å oppdage eventuelle anatomiske anomalier, for eksempel prolaps, invagasjoner og rectoceles.

I tillegg til den morfologiske undersøkelsen tillater defekografi å studere anorektum, og indirekte bekkenbunnen, også fra et funksjonelt synspunkt.

Under undersøkelsen sitter pasienten på en spesiell radiolucent stol, utstyrt under setet med en flyttbar beholder som samler det utviste materialet.

Pasientens samarbeid er veldig viktig, ettersom han må følge legens forespørsler om å trekke seg sammen, presse og / eller slappe av på bestemte tidspunkter.

Varianter

Hos kvinner kan det også være behov for å evaluere samtidig tilstedeværelse av blære- eller vaginale patologier (cystocele, colpocele, etc.). I dette tilfellet er det også nødvendig å gjøre blæren og / eller skjeden ugjennomsiktig med et annet kontrastmedium.

Hvis den utvides til å studere blæren og skjeden, er undersøkelsen mer korrekt definert som cystokolpodekografi (eller perineografi).

Defekografi kan også inkludere inntak av et kontrastmedium gjennom munnen for å studere mulig tilstedeværelse av enterocele (tarmprolaps) .I dette tilfellet blir undersøkelsestidene betydelig forlenget, ettersom det er nødvendig å vente minst ett "nå for å gi tid for at kontrastmediet når og fordeler seg i tarmen. "

Etter eksamen

Pasienten vil kunne fortsette å avgi klare avføring de neste dagene. Dette skyldes gradvis eliminering av bariatkontrastmediet injisert i endetarmen og muligens tatt gjennom munnen under avføring.

Når det gjelder cystocolpodefecografia, kan urinen etter undersøkelsen vise spor av blod; dette skyldes traumer forårsaket av innføring av kateteret som er nødvendig for å injisere kontrastmediet i blæren. Det samme kateteret, om enn sjelden, kan også forårsake urinveisinfeksjoner.

Forberedelse

En rensende klyster kreves vanligvis minst tre timer før eksamen. Dette forhindrer dannet avføring fra å forstyrre visualiseringen av anorektal morfologi. Sykehuset vil gi spesifikke instruksjoner til pasienten om hvordan han skal forberede seg på avføring.

Før du fortsetter med den faktiske avføring, kan pasienten bli bedt om å sitte på et radiologisk bord for innhenting av foreløpige bilder i liggende stilling.

Forholdsregler og risiko

Forholdsregler

Siden det er en undersøkelse som utsetter seg for ioniserende stråling, må den unngås i tilfeller der det ikke er mulig å utelukke en pågående graviditet.Dette problemet oppstår ikke ved bruk av den mest moderne magnetiske resonansdefografien.

Generelt er det ikke nødvendig å avbryte pågående medikamentelle behandlinger.

Risiko

Defekografi er en spesielt sikker prosedyre, men som alle invasive tester kan den belastes med mulige komplikasjoner. Selv om det er sjelden, kan kontrastmediet utvikle en "lokal betennelse. Enda mer sjeldne tilfeller av tarmperforering forårsaket av injeksjon av luft og kontrastmedium; denne risikoen blir mer konkret i nærvær av kroniske inflammatoriske tilstander i tarmen, for eksempel Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.