Generellitet
Bulimi er en spiseforstyrrelse, som hos den berørte personen er ansvarlig for store mengder mat, etterfulgt av skyldfølelse og unormal atferd som tar sikte på å "nøytralisere" kaloriinntaket av det som inntas.
For å "nøytralisere" kaloriinntaket av store matbinges, vedtar bulimikken forskjellige strategier, de vanligste er: selvindusert oppkast, feil inntak av avføringsmidler, vedtak av et svært restriktivt kosthold og hard fysisk trening.
Behandlingen av bulimi krever intervensjon fra et team av spesialister og dreier seg hovedsakelig om psykoterapi.
Hva er bulimi?
Bulimi, også kjent som bulimia nervosa, er en spiseforstyrrelse som - i bæreren - er årsaken til store binges av mat, etterfulgt av en sterk skyldfølelse og unormal atferd, rettet mot å "nøytralisere" "kaloriinntaket" enn inntatt.
Blant den unormale oppførselen til det bulimiske subjektet (dvs. hos individet med bulimi) er de hyppigste: selvindusert oppkast, feil inntak av avføringsmidler og vanndrivende midler, vedtak av et restriktivt kosthold i flere dager og hard fysisk trening.
EPIDEMIOLOGI
Som de fleste spiseforstyrrelser er bulimi et problem som for det meste rammer kvinner.
Statistiske studier utført på prøver av sykehuspasienter, unge i ungdomsskolealder og universitet, har vist at:
- Mannlige mennesker med bulimi var mellom 0,1% og 1,4% (dvs. for hver 1000 mannlige individer var høyst 14 bulimiske).
- Kvinner med bulimi var mellom 0,3% og 9,4%. (dvs. for hver 1000 kvinnelige individer var det fra minimum 3 til maksimalt 94 påvirket av bulimi).
Når det gjelder den utelukkende kvinnelige befolkningen, kan bulimi oppstå i alle aldre, selv om det vanligvis rammer kvinner mellom 16 og 40 år.
Bulimi kan også påvirke barn, men det er ekstremt sjeldent.
Opprinnelsen til navnet BULIMIA
Ordet bulimi kommer fra det greske ordet "boulimía' (βουλιμία), som på italiensk betyr "glupsk sult".
For å være presis, "boulimía"er resultatet av" foreningen mellom:
- Bous (βοῦς), som betyr "glupsk", og
- Limousiner (λιμός), som betyr "sult".
BULIMIIA OG NERVOUS ANOREXIA
En annen spiseforstyrrelse som er ganske vanlig i den kvinnelige befolkningen er anoreksi eller ganske enkelt anoreksi.
Anorexia nervosa får den berørte personen til å ta lite eller ingen mat og konstant overvåke kroppsvekten sin, av frykt for å gå opp i vekt og skjemmende kroppsbildet på en eller annen måte.
Årsaker
De eksakte årsakene til bulimi har vært gjenstand for debatter og diskusjoner i flere tiår av eksperter innen spiseforstyrrelser.
Sikkert, i bunnen av bulimikkens oppførsel, er det en forvrengt oppfatning av ens vekt og kroppsbilde.
Bidraget som ser ut til å komme fra noen hypoteser om biologiske, psykologiske eller miljømessige faktorer, gjenstår å avklare.
BIOLOGISKE FAKTORER
Noen undersøkelser har vist at nære slektninger til mennesker med bulimi har en markert tendens til å utvikle den samme lidelsen (nøyaktig 4 ganger mer enn en person som ikke har noen bulimiske slektninger).
Disse funnene har fått forskere til å tro at bulimi på en eller annen måte kan være knyttet til en genetisk disposisjon.
Med andre ord tror de at uttrykk for visse gener er en medvirkende årsak til bulimia nervosa.
Foreløpig presenterer den nevnte teorien (som kan defineres med adjektivet genetisk) fremdeles noen spørsmålstegn, som bare fremtidige studier vil kunne klargjøre definitivt.
PSYKOLOGISKE FAKTORER
Ved å vurdere den psykologiske profilen til mennesker med bulimi, har spiseforstyrrelseseksperter observert at mange bulimikere har en bestemt type karakter / oppførsel til felles. Av denne grunn trodde de at begynnelsen av bulimia nervosa på en eller annen måte er relatert til individets personlighet og atferdstrekk.
Når vi går inn på detaljene i de ovennevnte funnene, ville folk temperamentsfullt disponert for å bli bulimiske:
- De som har en markert tendens til å lide av angst eller depresjon.
- De som har problemer med å håndtere stress.
- De som har lav selvfølelse. For disse fagene gir det faktum at du går ned i vekt, selv på en patologisk måte, sikkerhet og øker selvfølelsen.
- De som lett bekymrer seg for fremtiden eller som av en eller annen grunn er redd for den.
- De som har tvangstanker / tvang eller som lider av såkalt tvangslidelse.
- De som lider av PTSD.
- De som har en eller annen personlighetsforstyrrelse.
MILJØFAKTORER
Premiss: en miljøfaktor er enhver omstendighet, hendelse eller vane som kan påvirke individets liv til en viss grad.
Ifølge eksperter vil den viktigste miljøfaktoren knyttet til begynnelsen av bulimi være "medieeksponeringen for myten" tynn er lik vakker ", typisk for moderne vestlig kultur.
Tross alt foreslår ethvert magasin og fjernsyn kontinuerlig reklame som har hovedpersoner kvinner og / eller menn, ofte vellykkede, med en slank kropp og fri for ufullkommenheter.
I tillegg til medias opphøyelse av tynnhet, er andre miljøfaktorer som ser ut til å bidra, mer eller mindre markant, til utviklingen av bulimi:
- Utøvelse av sport eller arbeidsaktiviteter der det er viktig å ha en ekstremt tynn kroppsbygning. Dette er for eksempel tilfellet for de som driver med dans eller kunstnerisk gymnastikk eller modeller og modeller som paraderer som et yrke. For alle disse personene er vektkontroll et must.
- Det følelsesmessige stresset som noen ganger kan stamme fra en kjæres død, fra et bytte av hjem eller skole, fra tap av arbeid, fra slutten av et parforhold, etc.
- Anatomiske endringer på grunn av puberteten. I løpet av puberteten år gjennomgår menneskekroppen flere endringer. Hvis det er spesielt tydelig, kan disse modifikasjonene representere et dypt ubehag for noen individer, spesielt hvis sistnevnte er gjenstand for latterliggjøring eller spesiell oppmerksomhet fra sine jevnaldrende.
Dette forklarer delvis hvorfor bulimia nervosa er vanlig blant mennesker som nettopp har avsluttet pubertetsutviklingen. - Medlemskap hos kvinnelig kjønn. Sammenlignet med menn, legger kvinner mer vekt på kroppsvekten, og dette kan være grunnen til at de er mer utsatt for bulimi.
- Tilstedeværelse i familien til mennesker med bulimi eller andre spiseforstyrrelser (anorexia nervosa). Slike situasjoner kan følelsesmessig involvere noen familiemedlemmer og i sistnevnte forårsake utvikling av problemer av samme art. Vanligvis er temaene som synet av et familiemedlem med bulimi gir størst inntrykk av ungdom.
- L "etter å ha vært utsatt for fysisk vold eller seksuelle overgrep. Ifølge noen studier er det en viss sammenheng mellom episoder av denne typen og bulimia nervosa.
Symptomer og komplikasjoner
Symptomer på bulimi spenner fra en rekke atferdsmanifestasjoner og psykologiske lidelser til en serie fysiske manifestasjoner, ofte avhengig av atferdsmessige.
ADVARSLIGE MANIFESTASJONER
Som nevnt, fra et atferdsmessig synspunkt, blir emnet med bulimi hovedpersonen i store matbinges, etterfulgt av drastiske, nesten "voldelige" forsøk på å nøytralisere kaloriinntaket av det som inntas.
I bulimikken er matbinges tilbakevendende episoder, så de kommer igjen med en viss regelmessighet. De består i inntak av veldig store mengder mat, selv uten et reelt behov: bulimikere spiser alt de har tilgjengelig; i noen tilfeller går de til supermarkeder for å kjøpe all slags mat som de kan sluke grådig så snart de kommer hjem .
Etableringen av det krampaktige ønsket om mat er en veldig rask prosess, det samme er handlingen med overspising.
De mest populære metodene for bulimisk rensing er selvindusert oppkast og misbruk av avføringsmidler.
Dette blir fulgt av overdreven bruk av diuretika, bruk av svært restriktive dietter, perioder med ikke-inntak av mat, ubegrenset fysisk trening, etc.
PSYKOLOGISK Sfæren
Fra et psykologisk synspunkt demonstrerer bulimikken:
- En besatt holdning til mat og spising.
- Et urealistisk syn på kroppsvekten din og ditt fysiske utseende generelt.
- Øyeblikk av depresjon og angst.
- Tendens til å isolere seg selv og lav interesse for mellommenneskelige forhold.
FYSISKE HENDELSER
Atferden indusert av bulimi har konsekvenser på et fysisk nivå.
Faktisk har bulimikk en tendens til å presentere:
- Tannproblemer. Det er en konsekvens av selvindusert oppkast: maten som stiger opp fra magen er faktisk sur og dette forårsaker skade på tannemaljen.
- Dårlig ånde, tilbakevendende betennelse i halsen og hevelse i spyttkjertlene. Dette er andre konsekvenser av selvindusert oppkast.
- Abnormiteter i menstruasjonssyklusen hos kvinner. I alvorlige tilfeller kulminerer de med fravær av menstruasjon.
- Seksuelle problemer, som infertilitet (hos kvinner) og erektil dysfunksjon (hos menn).
- Tynning av hår, brudd og / eller tap.
- Hudforandringer. Huden blir tørr eller får en gulaktig fargetone.
- Elektrolyttubalanser, som særlig påvirker konsentrasjonene av natrium, kalium og klor. Elektrolyttubalanser kan resultere i: en følelse av tilbakevendende tretthet, en tilstand av generalisert svakhet, abnormiteter i hjerterytmen, nyreskade, kramper og muskelspasmer.
- Tarmproblemer, inkludert forstoppelse på grunn av feil bruk av avføringsmidler.
- Hjerteproblemer, for eksempel mitralventilprolaps, hjertearytmier og hjertesvikt (eller hjertesvikt).
- Underernæringstilstand, for eksempel et resultat av perioder med feil ernæring.
Diagnose
Generelt, når de står overfor et mistanke om bulimi, tyr leger til en grundig fysisk undersøkelse, noen laboratorieanalyser, en evaluering av den psykologiske profilen og noen instrumentelle tester for å evaluere helsen til visse vitale organer (hjerte i primis).
Selv om de ikke er spesifikke, tillater disse testene å etablere, med en viss grad av sikkerhet, det nåværende problemet og dets alvorlighetsgrad (tilstedeværelse av komplikasjoner, etc.).
For å få en korrekt diagnose av bulimia nervosa, er det også godt å huske viktigheten av å konsultere den såkalte Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).
DSM er en samling av alle de særegne egenskapene til kjente psykiske og psykiske sykdommer, inkludert de respektive kriteriene som kreves for diagnose.
HVEM ER DIAGNOSEN FOR?
Vanligvis krever diagnosen bulimi involvering av et team av fagfolk, inkludert psykiatere, psykologer, kostholdseksperter, leger med spisskompetanse, sykepleiere med spesifikk kompetanse innen psykisk helse, etc.
MÅL EKSAMEN
Den fysiske undersøkelsen består av en medisinsk vurdering av pasientens generelle helsetilstand.
Objektet for observasjon: den såkalte kroppsmasseindeksen (for å forstå vektforholdene til den mistenkte pasienten), hudens og hårets utseende, hjerterytme, tenner, muskeltonus, halsutseende osv.
I tillegg innebærer den fysiske undersøkelsen også en rekke spørsmål knyttet til menstruasjonssyklusen (hvis emnet som analyseres er en kvinne) eller erektil funksjon (hvis emnet er mann).
LABORATORIANALYSE
Laboratorietester inkluderer vanligvis et fullstendig blodtall og en vurdering av nivået på de forskjellige elektrolyttene.
Basert på resultatene av laboratorietestene, er legen i stand til å fastslå helsetilstanden til viktige organer, for eksempel nyrene eller hjertet, og forstå årsaken til visse fysiske symptomer (muskelspasmer, kramper, etc.).
PSYKOLOGISK EVALUERING
Vurderingen av den psykologiske profilen er generelt ansvaret til en ekspert innen psykiske og psykiske sykdommer.
Den består kort og godt av et spørreskjema der spesialisten ber pasienten beskrive sine tanker, vaner og forhold til mat.
DIAGNOSE OM DET GRUNNLEGGENDE FOR DSM
I følge den siste utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, lider et individ av bulimi hvis:
- Det har gjentatte ganger vært hovedpersonen i unormale matbinges, som de fleste ikke klarer å lage.
- Han mister fullstendig kontrollen under binges, og sliter med å finne en måte å stoppe på.
- Den bruker selvindusert oppkast, anstrengende trening, avføringsmidler, vanndrivende midler og andre medisiner for å nøytralisere kaloriinntaket av nyinntatt mat.
- Han blir hovedpersonen i "bulimiske utrensninger" minst en gang i uken i tre måneder.
- Å se kroppen hans forårsaker lav selvfølelse og depresjon.
- Han er ikke påvirket av anorexia nervosa.
Behandling
Behandlingen av bulimi er ganske kompleks og har som hovedmål å gjenopprette, hos pasienten, en sunn holdning til mat.
For å lykkes med dette målet er bruk av psykoterapi avgjørende, noen ganger forbundet med inntak av spesifikke antidepressiva.
For ytterligere informasjon: Legemidler mot bulimia nervosa "
Videre er planlegging av en diett avgjørende for alle pasienter som er i underernæring ad hoc, som utgjør alle ernæringsmessige mangler
For ytterligere informasjon: Kosthold for bulimia nervosa "
Bulimi -terapi er ansvaret til det samme teamet av spesialister som stilte diagnosen (dvs. psykiatere, psykologer, kostholdseksperter, eksperter på spiseforstyrrelser, etc.).
Grunnleggende poeng: pasientens bevissthet om å lide av en alvorlig sykdom, som krever behandling, er utgangspunktet for å oppnå helbredelse.
Personer med bulimia nervosa, som avviser tilstanden sin som syke, gjennomgår ingen behandling eller sliter uansett med å følge den planlagte terapeutiske veien regelmessig.
HVOR SKJER TERAPIEN?
For de fleste tilfeller av bulimi er behandlingen poliklinisk. Dette betyr at pasienten mottar all den omsorgen han trenger, går til et spesialisert sykehus senter hver dag og vender hjem på slutten av hver terapeutisk økt.
Med andre ord har pasienten en tidsplan for avtaler som skal følges, fastlagt av teamet av leger som har tatt seg av ham. Polikliniske behandlinger er svært fordelaktige, fordi de unngår ulempe ved sykehusinnleggelse for pasienten.
Behandlingen innebærer sykehusinnleggelse når sykdommen etter legenes mening er på et avansert eller alvorlig stadium. I disse situasjonene trenger faktisk pasienter kontinuerlig medisinsk hjelp.
PSYKOTERAPI
Psykoterapi for bulimi inkluderer flere typer behandlinger:
- Kognitiv atferdsterapi. Den består i å forberede pasienten til å gjenkjenne og dominere atferdssymptomene (i spesialsjargong er dette de såkalte "inaktive atferdene" eller "forvrengte tankene"), forårsaket av bulimia nervosa.
Den inkluderer en del "i studio", med psykoterapeuten, og en del "hjemme", reservert for trening og forbedring av mestringsteknikker. - Mellommenneskelig terapi. Den er basert på "ideen om at mellommenneskelige forhold og med omverdenen generelt har en" avgjørende innflytelse på en persons psykiske helse.
Ifølge de som praktiserer denne typen psykoterapi, kan bulimi skyldes følelser av lav selvfølelse, angst og usikkerhet, født som et resultat av et problematisk forhold til mat, først og fremst og med andre mennesker, for det andre.
Det terapeutiske målet er å finne ut hvilke mellommenneskelige relasjoner og med omverdenen som har utløst utviklingen av spiseforstyrrelsen og, når dette er avklart, å finne et mulig middel. - Familieterapi. Det er en type psykoterapi som påvirker hele pasientens familie.
De som praktiserer denne typen behandling, hevder at et individ kan komme seg etter en lidelse som bulimia nervosa, bare hvis familiemedlemmene (som bruker mye tid med ham) også kjenner sykdommens egenskaper.
Familieterapi er spesielt egnet for yngre pasienter som deler situasjonen med bulimi med familien.
FARMAKOLOGISKE BEHANDLINGER
Antidepressiva som brukes til å behandle bulimi er såkalte selektive serotoninopptakshemmere (SSRI).
SSRI har den særegenheten at de, etter å ha blitt tatt, fungerer etter flere uker.
Med andre ord, effekten er merkbar bare etter flere dager fra begynnelsen av administrasjonen.
Et tilbakevendende problem ved etablering av SSRI-basert terapi er den mest hensiktsmessige legemiddeldosen: psykiatere starter ofte med lave doser, og øker dem deretter hvis resultatene er utilfredsstillende.
Som regel må pasienter som tar SSRI gjennomgå regelmessige medisinske kontroller for å se hvordan medikamentell behandling utvikler seg.
HELSE FRA BULIMIA: HVA BETYDER DET?
Et bulimisk individ kan kalle seg helbredet for bulimi hvis:
- Endre dine spisevaner.
- Ta en sunn holdning til mat.
- Han er normalvektig og ikke undervektig.
Prognose
Det er mulig å komme seg etter bulimi, men det krever tid og betydelig viljestyrke fra pasientens side.
Ifølge leger og eksperter innen spiseforstyrrelser, jo raskere behandling starter, desto større er sannsynligheten for utvinning fra bulimi.
