Snap finger (stenoserende tenosynovitt i fingerbøyerne)

Definisjon

Utløserfinger, også kalt stenoserende tenosynovitt, er en lidelse der en av fingrene forblir i en bøyd posisjon og deretter retter seg ut med et skarpt snap (som om en avtrekker ble trukket og sluppet, "utløsende finger').

Sykdommen skyldes innsnevring av synovialkappen som omgir senen til den berørte fingeren. Lidelsen er ofte smertefull og kan i særlig alvorlige tilstander forårsake en reell funksjonell blokk av det berørte stedet.
Utløserfingeren forekommer oftest i den dominerende hånden og påvirker oftest tommelen, langfingeren eller ringfingeren. Tilstanden kan påvirke flere fingre samtidig og involvere begge hender.

Personer som er tvunget til å utføre gjentagende gripende handlinger, av yrkesmessige årsaker eller av hobbyer, er mer utsatt for utløseren av finger.
Terapeutisk behandling varierer i forhold til lidelsens alvorlighetsgrad og varighet.

Se videoen

Se videoen på youtube

Symptomer

For ytterligere informasjon: Triggerfingersymptomer

Utløserfinger tegn og symptomer kan være milde eller alvorlige og inkluderer:

hevelse eller stivhet i fingeren (spesielt om morgenen);
klikkende eller snappende følelse når bevegelsen for fleksjon-forlengelsen er fullført eller mens du griper fast i et objekt;
tilstedeværelse av en klump ved foten av den berørte fingeren;
smerter lokalisert på håndflaten;
fingeren sitter fast i en bøyd stilling, plutselig retter seg eller, i mer alvorlige tilfeller, unnlater å fullføre forlengelsesbevegelsen.

Ved stivhet eller ryk i leddet på en finger vil det være tilrådelig å advare legen, spesielt hvis det berørte området er varmt og betent, ettersom symptomene indikerer starten på en mulig infeksjon.

Snap finger og Dupuytrens syndrom

Utløserfingeren skal ikke forveksles med Dupuytrens kontraktur, en patologisk tilstand som påvirker bindevevet i håndflaten. Triggerfinger kan imidlertid oppstå i forbindelse med denne lidelsen. Dupuytrens sykdom er preget av progressiv og permanent fleksjon av en eller flere fingre, forårsaket av kronisk og progressiv fibroproliferativ lesjon av aponeurosen i håndflaten (fibrøst bånd som vikler muskelen for å feste den til beininnsetting).

Årsaker

Hovedårsaken som bestemmer starten på triggerfingeren er en innsnevring av skjeden som omgir senen til den berørte fingeren. Bøyerne (overfladiske og dype) er lange fibre som starter fra musklene i underarmen, passerer inn i håndleddet og sette seg inn på fingrene på fingrene, koble muskelen til beinet. Senene er dekket av en beskyttende membran, på sin side omgitt av tenosynovia, som frigjør en smørevæske, som gjør at senen kan gli uten friksjon i membranen, mens fingeren utfører forlengelses- og bøyningsbevegelser.
Hvis tenosynovialkappen blir betent ofte eller over lengre perioder, kan plassen i senefôret bli innsnevret og innsnevret.
Bøyersenene til fingrene glir ikke lett gjennom kappen og tvinger fingeren til å forbli låst i den bøyde posisjonen før den forlenges med et klikk. Denne tilstanden forårsaker irritasjon og gradvis en inflammatorisk prosess som påvirker senene som er involvert. Hvis betennelsen er langvarig, er det mulig at arr, fortykning (fibrose) eller knuter kan oppstå.
Tilstedeværelsen av synovial hevelse øker senens vanskeligheter med å overvinne inngangen til den digitale kanalen.For å kunne forlenge fingeren må pasienten utføre et tvunget trekkraft, forårsaker klikk, assosiert med en voldsom smerte.Forstyrrelsen er veldig irriterende , da det i stor grad begrenser håndens funksjon.

Risikofaktorer

Risikofaktorene som gjør deg utsatt for å utløse finger er:

Microtrauma til hånden.
Gjentatte gripebevegelser: et motiv er mer utsatt for å utvikle en triggerfinger hvis det blir tvunget til å gripe et objekt, for eksempel et verktøy eller et arbeidsverktøy (saks, saks ...), i lange perioder.
Samtidig sykdom: Pasienter med visse sykdommer (revmatoid artritt, diabetes, hypotyreose og noen infeksjoner) har større risiko for å lide av triggerfingeren.
Kjønn: Lidelsen er mer vanlig hos kvinner. Forekomsten hos menn er lavere.

Diagnose

Diagnosen av triggerfinger er i hovedsak klinisk: legen kan diagnostisere lidelsen basert på sykehistorien (pasientens kliniske historie) og på fysisk undersøkelse. Den fysiske undersøkelsen lar legen identifisere de smertefulle områdene, verifisere bevegelsens flytbarhet ved å be pasienten om å lukke og åpne hånden (passasje fra fleksjonen til forlengelsesposisjonen). Med palpasjon av håndflaten, i korrespondanse med "metakarpofalangeal ledd, kan legen oppdage tilstedeværelse av eventuelle subkutane knuter, ofte smertefullt.