Symptomene på en hjernesvulst er mange og avhenger hovedsakelig av tre faktorer: plasseringen, størrelsen og alvorlighetsgraden (veksthastigheten) av neoplasma. Et vanlig symptom på mange hjernesvulster er hodepine.
Den riktige diagnosen krever først og fremst en nevrologisk undersøkelse og for det andre noen instrumentelle og laboratorietester som er nyttige for lokalisering og klassifisering av svulsten.
Det finnes flere terapeutiske behandlinger; deres valg og deres effektivitet avhenger av neoplasmaets egenskaper (plassering, alvorlighetsgrad og størrelse).
Kort referanse om begreper om genetikk
Før du beskriver hjernesvulsten, er det nyttig å huske noen viktige begreper kort.
Hva er DNA? Det er et individs genetiske arv, en slags biologisk kode der de somatiske egenskapene, predisposisjonene, de fysiske gavene, karakteren osv. Til en levende organisme er skrevet. DNA finnes i alle cellene i kroppen som har en kjerne, som den er plassert inne i denne.
Hva er kromosomer? I henhold til definisjonen er kromosomer de strukturelle enhetene der DNA er organisert. Menneskelige celler inneholder i sin kjerne 23 par homologe kromosomer (derfor totalt 46 kromosomer); hvert par er forskjellig fra et annet ved at det har en spesifikk gensekvens.
Hva er gener? De er korte strekninger eller sekvenser av DNA med en grunnleggende biologisk betydning: fra dem stammer faktisk proteiner eller biologiske molekyler som er grunnleggende for livet. I genene er det "skrevet" en del av hvem vi er og hvem vi skal bli.
Hva er en genetisk mutasjon? Det er en feil i DNA -sekvensen som danner et gen. På grunn av denne feilen er det resulterende proteinet enten defekt eller helt fraværende.I begge tilfeller kan effektene være skadelige både for cellens liv, der mutasjonen oppstår, og for organismen som helhet. Medfødte sykdommer og neoplasmer (dvs. svulster) tilhører en eller flere genetiske mutasjoner.
.
DE FORSKJELLIGE TYPER AV HJERNEKREFT
Hjernesvulster, eller hjernesvulster, er klassifisert i henhold til forskjellige kriterier, for eksempel hvor svulsten begynner å vokse og hvor raskt den sprer seg (invasivitet).
- Utgangspunktet for svulstmassen: primær svulst og sekundær (eller metastatisk) svulst.
Vi snakker om primær hjernesvulst når dette oppstår spontant i "hjernen eller i en anatomisk nærliggende region (for eksempel hjernehinnen eller hypofysen); vi snakker i stedet for sekundær hjernesvulst, når cellemassen kommer fra en" annen neoplasma som ligger i en del av kroppen som er fjernt fra hjernen (for eksempel i lungene). - Veksthastigheten: godartet svulst og ondartet svulst.
Når veksten og spredningen av svulsten er treg, kalles det en godartet hjernesvulst; omvendt, når veksten og dannelsen av den unormale massen er rask, snakker vi om en ondartet hjernesvulst (eller karsinom).
EN YTTERLIGER DISTINKSJON: GRADER AV EN HJERNEKREFT
Figur: en hjernesvulst (markert med piler og hvite stjerner).
Ved siden av de to tidligere kriteriene for utmerkelse, er det en tredje som klassifiserer hjernesvulster i henhold til 4 grader (fra I til IV).
De to første klassene, I og II, er preget av langsom tumorvekst begrenset til ett "område av hjernen.
Grad III og IV, derimot, preges av en raskt voksende og svært invasiv masse.
I lys av det som er sagt så langt, kan det argumenteres for at hjernesvulster i klasse I og II er godartede, mens hjernesvulster i grad III og IV er ondartede. Uttalelsen ovenfor utelater imidlertid et svært viktig aspekt som kan oppstå, nemlig muligheten for at en godartet svulst, grad I eller II, utvikler seg til en ondartet svulst. Dette er for eksempel det som skjer for gliomer.
Godartede hjernesvulster:
- Godartet gliom
- Meningiom
- Akustisk neuroma
- Craniopharyngioma
- Hemangioma
- Hypofyse adenom
Ondartede hjernesvulster
- Malignt gliom (det vanligste er kjent som glioblastoma multiforme)
EPIDEMIOLOGI
Hjernesvulster kan oppstå i alle aldre. De mest berørte personene er imidlertid eldre (selv om det skal bemerkes at det er hjernesvulster som er typiske for barndommen).
Ifølge en britisk statistikk for Storbritannia diagnostiseres 4300 godartede hjernesvulster hvert år, hvorav de fleste gliomer og 5000 ondartede svulster, hovedsakelig sekundære.
Primær kreft er mindre vanlig enn sekundær.
Den andre faktoren er representert av en rekke medfødte sykdommer, som disponerer for vekst av en svulstmasse inne i hjernen.
Medfødte forhold som bidrar til en hjernesvulst:
- Neurofibromatose
- Tuberøs sklerose
- Turcot syndrom
- Li-Fraumeni syndrom
- Von Hippel-Lindau syndrom
- Gorlin syndrom
Den tredje faktoren er knyttet til ioniserende stråling, spesielt til bruk for behandling av en tidligere svulst. Faktisk støttes det dessverre av de statistiske dataene at eksponering av ioniserende stråling av terapeutiske årsaker favoriserer starten på andre neoplasmer.
Den fjerde faktoren gjelder et individs familiehistorie. Hvis det har vært tidligere tilfeller av hjernesvulst i familien, er det mer sannsynlig at lidelsen også vil ramme nære slektninger.
Primære svulster i hjernen
Genetiske mutasjoner, som forårsaker primære hjernesvulster, kan oppstå i forskjellige typer hjerneceller. Avhengig av opprinnelsesstedet utvikler følgende neoplasmer:
- Astrocytom
- Ependymoma
- Oligodendroglioma
- Kimcelletumor
- Medulloblastoma
- Meningiom
- Akustisk neuroma
- Pineoblastom
NB: astrocytom, ependymoma og oligodendroglioma tilhører mer generelt kategorien gliomer.
SEKUNDÆR HJERNEKREFT
Som forventet stammer sekundære hjernesvulster fra svulster som har oppstått andre steder i resten av kroppen, igjen på grunn av en genetisk mutasjon. Denne formidlingsprosessen er også kjent som metastase eller metastase. De neoplasmer som oftest forårsaker hjernemetastaser er: brystkreft, tykktarmskreft, nyrekreft, lungekreft og til slutt melanom.
i hjernen (dvs. foran) forårsaker en følelse av svakhet, personlighetsendringer og tap av lukt, mens en svulst i occipitallappen (dvs. i ryggen) forårsaker synstap.GENERELLE SYMPTOMRAMMER
På grunn av hjernens nære anatomiske nærhet til skallen, er en voksende hjernesvulst ikke i stand til å ekspandere så godt som den kunne, og som et resultat skyver den ganske enkelt mot veggene i det benete slimhinnen og tilstøtende områder.
Dette trykket, kjent som intrakranielt trykk, er hovedårsaken til hodepine (det mest karakteristiske symptomet på hjernekreft) og andre manifestasjoner, for eksempel:
- Kvalme og oppkast, uten grunn
- Synsproblemer: tåkesyn eller dobbeltsyn og tap av perifert syn
- Epilepsi angrep
- Forvirring under hverdagslige gjøremål
- Vanskeligheter med å opprettholde balansen
- Gradvis tap av følelse eller evnen til å bevege seg i bena eller armene
- Vanskeligheter med å uttrykke seg med ord
- Plutselige endringer i personlighet og oppførsel
- Hørselsproblemer
Listen ovenfor representerer ikke det som blir observert regelmessig hver gang en hjernesvulst dukker opp, men bare et generelt bilde av mulige symptomer. Faktisk har en person en tendens til å miste hovedsakelig hjernefunksjonene som kontrolleres av området i hjernen der svulstmassen vokser.
Figur: Hjernesvulsten er preget av hyppig hodepine, som oppstår uten noen åpenbar grunn.
Hodepine: NÅR DU SØKE Lege?
Mistenkelig hodepine er de som oppstår uten noen forklaring, og som med tiden blir mer og mer hyppige og alvorlige.
.
Kjernemagnetisk resonansavbildning (MR) er "valg av test", men computertomografi (CT) og positronemisjonstomografi (PET) spiller en like viktig diagnostisk rolle.
Å vite hvor svulsten har dannet seg og om den er et resultat av metastaser, hjelper til med å planlegge behandlingen riktig.
CEREBRAL BIOPSY
Hjernebiopsien finner sted etter å ha identifisert området som er påvirket av svulsten; undersøkelsen består i å ta en liten del av den neoplastiske massen og observere den under et mikroskop.
Egenskapene til svulstcellene tydeliggjør neoplasmaens art, godartet eller ondartet.
Når behandlingen er fullført, går vi videre til rehabiliteringsterapi.
Kirurgisk fjerning
Forholdene
Kirurgisk fjerning er en delikat operasjon, som bare utføres når det er mulig å få tilgang til hjerneområdet som er opptatt av svulsten uten hindringer.Hvis slike forhold eksisterer, utføres operasjonen under generell anestesi.
Prosedyren
Etter å ha snittet pasientens hode og hodeskalle (kraniotomi) på det punktet som tilsvarer svulststedet, fjerner nevrokirurgen svulstmassen og passer på ikke å skade de friske delene av hjernen. Operasjonens suksess avhenger av hvor stor og infiltrert svulsten er: i de mest kompliserte tilfellene er resultatet delvis, derfor er det nødvendig å kombinere det med en eller flere av de andre behandlingene nevnt ovenfor (strålebehandling, cellegift, etc. ).
Komplikasjonene
Risikoen ved operasjonen består av: infeksjoner, hjerneblødninger og lesjoner i nerveendene.
Strålebehandling
Strålebehandling består i å utsette pasienten for flere sykluser av ioniserende stråling (høyenergirøntgenstråler) for å ødelegge tumorcellene.
Prosedyren kan utføres enten gjennom en ekstern strålekilde, som virker på et utvidet område av hodet, eller gjennom en intern kilde, som ligger i umiddelbar nærhet av området som er påvirket av svulsten (brachyterapi).
Generelt er den eksterne kilden valgt for sekundære svulster, ettersom neoplasma i disse situasjonene er mer utbredt; tvert imot, en intern kilde velges når svulsten er av den primære typen og lokalisert i et bestemt område.
tretthet, hodepine, irritasjon og økt risiko for å utvikle andre kreftformer. Utbruddet av disse avhenger først og fremst av mottatte stråledoser.
Kjemoterapi
Kjemoterapi er administrering av legemidler som er i stand til å drepe alle raskt voksende celler, inkludert kreftceller.
Disse preparatene, hvis valg vanligvis avhenger av hvilken type svulst det er snakk om, kan tas i munnen eller intravenøst.
Det mest brukte kjemoterapimedisinet er temozolomid.
Bivirkninger avhenger av dosene som tas og består av: kvalme, oppkast og hårtap.
Kjemoterapi og kirurgi
Under den kirurgiske fjerningsprosedyren er det mulig å plassere, i nærheten av hvor tumormassen var, en tynn stang (kalt med det engelske uttrykket skive) som inneholder et cellegiftmedisin. I dagene etter operasjonen frigjør denne skiven sakte innholdet og virker direkte mot celler med svulstkarakteristikker som ikke er fjernet ved kirurgi.
Radiokirurgi
Radiokirurgi er en operasjon som bare praktiseres på noen få sykehus og krever svært sofistikert instrumentering.
Kort fortalt består den i å treffe området med svulsten, med en veldig intens stråle av ioniserende stråling, når dette er plassert på et utilgjengelig punkt for kirurgisk fjerning.
Behandlingen foregår vanligvis i en enkelt økt.
Målrettet terapi
Vi snakker om målrettet terapi når vi administrerer legemidler som utelukkende kan virke mot kreftceller. I motsetning til cellegift (der til og med noen friske celler kan ødelegges), er målet for målrettet terapi et molekyl eller en prosess som er karakteristisk for kreftcellen.
For eksempel, for noen ondartede gliomer, blir bevacizumab (eller Avastin) gitt, som blokkerer en grunnleggende neoplastisk mekanisme, for eksempel dannelse av nye blodårer.
Rehabiliteringsterapi
Rehabilitering tar sikte på å gjenopprette tapte evner som følge av en hjernesvulst. Avhengig av hjernens område kan det være nødvendig å:
- Fysioterapi: å gjenopprette motoriske ferdigheter.
- Ergoterapi: å gjøre pasienten uavhengig igjen, under daglige aktiviteter, arbeid, skole, etc.
- Logopedi: for å gjenopprette talespråk.
