Den eksakte årsaken til strupehodekreft er ukjent; kliniske data tyder imidlertid på at denne neoplasma er sterkt knyttet til flere faktorer, inkludert for eksempel røyking og alkoholmisbruk.
Laryngeal kreft gir forskjellige symptomer; blant de siste er de vanligste: hes stemme, vedvarende ondt i halsen og hoste, smerter ved svelging og en følelse av klump i halsen.
For en korrekt diagnose av larynxkreft er det nødvendig med en biopsi.
Behandlingen avhenger hovedsakelig av svulstens stadium og plassering; mulige behandlinger inkluderer: strålebehandling, cellegift, kirurgi og målrettet terapi.
Hva er strupehodet: en kort gjennomgang
Strupehodet er et ulikt indre organ med rørform, plassert på nivået av nakken.
Mellom svelget (overlegent) og luftrøret (dårligere) består det av forskjellige brusk-, muskel- og leddbåndsstrukturer.
Setet på stemmebåndene, strupehodet utfører tre grunnleggende funksjoner:
- Den kanaliserer luften mot luftrøret (deltar dermed i respirasjonsfunksjonen).
- Det tillater telefonering (takket være stemmebåndene).
- Takket være en bruskventil som kalles epiglottis, forhindrer den at mat som er i ferd med å svelges, kommer inn i luftrøret og hindrer luftveiene.
Eksternt kan strupehodet plasseres i samsvar med det såkalte Adams eple (fremre utstikk i nakken mer tydelig hos menn enn hos kvinner).
som utgjør strupehodet.Kreft i strupehodet er et eksempel på halskreft, på lik linje med faryngeal kreft og palatinisk mandelkreft.
Laryngeal kreft er også kjent som laryngeal cancer eller laryngeal cancer.
Epidemiologi
Ifølge den nyeste statistikken, i et avansert land som USA, er den årlige forekomsten av kreft i strupehodet lik 5 tilfeller per 100 000 mennesker vurdert; dette betyr at de igjen i USA utvikler den aktuelle kreften årlig . mer enn 12 000 individer.
Som alle kreftformer i halsen påvirker larynxkreft hyppigst personer i avansert alder (spesielt de over 60) og menn (forholdet mellom mann og kvinne er 4: 1).
, av DNA fra en av cellene som utgjør det aktuelle organet (strupehodet, i dette tilfellet). Disse mutasjonene er faktisk ansvarlige for fenomenet ukontrollert spredning som kjennetegner dannelse og vekst av ondartede svulster.Til tross for de mange undersøkelsene om emnet, har leger ennå ikke identifisert de eksakte årsakene til de nevnte genetiske mutasjonene; Imidlertid er de ganske sikre på at faktorer som:
- Røyken;
- Misbruk av alkoholholdige stoffer;
- Human papillomavirusinfeksjon;
- En diett med lite frukt og grønnsaker;
- Den avanserte alderen;
- Kontinuerlig eksponering, vanligvis av arbeidsmessige årsaker, for støv eller røyk som inneholder giftige stoffer (f.eks. Asbest, kull, trestøv, svovelsyredamp, nikkel, formaldehyd);
- Fanconis anemi, en genetisk sykdom som endrer DNA -reparasjonssystemet;
- Kjennskap til strupekreft.
Visste du at ...
Ifølge noen studier er det 20 ganger mer sannsynlig at røykere dør av strupehalsekreft enn ikke-røykere.
Histologiske typer kreft i strupehodet
Det finnes forskjellige histologiske typer kreft i strupehodet.
I de fleste tilfeller er strupehalsekreft et plateepitelkarsinom, det vil si at det stammer fra ukontrollert spredning av en plateepitel som utgjør det overfladiske epitel i strupehodet; mer sjelden er det sarkom, adenokarsinom eller lymfom.
All halskreft er i de fleste tilfeller eksempler på plateepitelkarsinom.
Mulige steder for kreft i strupehodet
Strupehodet er ideelt delt inn i tre overlappende seksjoner: supraglottis (øvre seksjon), glottis (midtre seksjon) og subglottis (nedre seksjon).
Laryngeal kreft kan være lokalisert i hver av de tre seksjonene som ideelt deler strupehodet; Imidlertid sier statistikk at den foretrekker glottis (glottisk svulst eller kreft), mens den bare sjelden påvirker supraglottis (tumor eller supraglottisk kreft) og subglottis (tumor eller subglottisk kreft).
Glottiskreft, supraglottisk kreft og subglottisk kreft er tre undertyper av halskreft.
Hvem er mest utsatt for kreft i strupehodet?
Basert på kliniske data og epidemiologisk statistikk har de størst risiko for larynxkreft:
- Røykere og de som tygger tobakk;
- De som har ekskludert fersk frukt og grønnsaker fra kostholdet i løpet av livet, foretrekker bearbeidet mat;
- De som vanligvis bruker store mengder alkohol;
- Som til tross for seg selv har utsatt seg for asbest;
- Alle med en familiehistorie med strupekreft.
I noen tilfeller, til de nevnte symptomene, legger den også til:
- Åndedrettsvansker;
- Utslipp av høy pipende lyd når du puster;
- Halitose;
- Hoste med blod (hemoptyse);
- Hevelse i nakken
- Vekttap.
Intensiteten og den eksakte symptomatologien til en laryngeal svulst avhenger av plasseringen av den neoplastiske massen og dens størrelse; dette forklarer hvorfor det ikke er mulig å definere det symptomatologiske bildet av patologien nøyaktig.
Når skal du oppsøke lege?
Hvis symptomer som hes stemme, smerter ved svelging, ondt i halsen og hoste vedvarer i mer enn to uker, uten antydning til forbedring, er det lurt å kontakte legen din og avtale tid for å finne ut mer om situasjonen.
Komplikasjoner
Hvis den ikke blir utsatt for tilstrekkelig og rettidig behandling, kan tungekreft spre noen av de ondartede cellene til resten av kroppen og påvirke nærliggende og fjerne lymfeknuter samt noen organer (inkludert leveren).
Prosessen som ser enhver ondartet svulst som sprer sine egne celler inn i resten av organismen, tar navnet metastatisk prosess eller ganske enkelt metastase (NB: dette begrepet identifiserer også cellene som er hovedpersonene i formidling).
Svært ofte, ved avslutningen av de nevnte undersøkelsene, og når diagnosen er endelig, indikerer leger også utførelse av en CT -skanning, en magnetisk resonansavbildning (MRI) og / eller en PET -skanning.
Fysisk undersøkelse og anamnese
Den fysiske undersøkelsen er den diagnostiske undersøkelsen som gjør at legen personlig kan fastslå symptomene og tegnene som pasienten klager over.
Anamnese, derimot, er innsamling av alle de dataene som gjelder pasienten, for eksempel alder, generell helse, livsstil, familiehistorie, etc., som kan være svært nyttig for å fastslå sannsynlige årsaker til den nåværende tilstanden.
Fysisk undersøkelse og anamnese er viktig for påvisning av kreft i strupehodet, men tillater ikke en endelig diagnose; for sistnevnte er endoskopiske undersøkelser og biopsi nødvendigvis nødvendig.
Laryngoskopi
Laryngoskopi er en instrumentell undersøkelse som ved bruk av en sonde tillater en "inspeksjon fra innsiden" av halsen og strupehodet.
Laryngoskopi gjør det mulig å identifisere eventuelle avvik, inkludert svulster, som er tilstede i de observerte anatomiske sektorene.
Ved utførelse av laryngoskopi bruker legen et instrument som kalles laryngoskop; laryngoskopet er en sonde utstyrt med et kamera og koblet til en skjerm, som kan ledes opp til strupehodet gjennom munnen eller gjennom nesehulen.
Biopsi
Tumorbiopsi består i innsamling og påfølgende laboratorieanalyse av en prøve av celler som tilhører en svulst eller mistenkt svulst.
Tumorbiopsi tillater ikke bare å bekrefte diagnosen kreft i strupehodet, men også å etablere et "viktig trekk ved svulsten: iscenesettelse.
Hva er iscenesettelsen av en ondartet svulst?
Iscenesettelsen av en ondartet svulst inkluderer all informasjonen som ble samlet under biopsien, angående størrelsen på svulstmassen, dens infiltrerende kraft og dens metastaseringskapasitet.
For en ondartet svulst som for strupehodet kan iscenesettelsen deles inn i 4 nivåer med økende alvorlighetsgrad, nivåer som kalles stadier og som er identifisert med de første 4 romertallene. Det er derfor stadium I (mindre alvorlig), stadium II (middels til mild alvorlighetsgrad), stadium III (middels alvorlig alvorlighetsgrad) og stadium IV (den alvorligste).
CT, MR og PET
Gjennom CT (Computed Axial Tomography), Nuclear Magnetic Resonance (MRI) og PET (Positron Emission Tomography) kan legen vurdere om strupekreft har spredt seg til naboflymfeknuter og andre organer i kroppen (f.eks. Lever eller lunger).
CT og PET gir eksponering for en minimal dose skadelig ioniserende stråling.
Strålebehandling representerer behandling av valg for mindre alvorlige laryngeal svulster (derfor ikke veldig omfattende og begrenset til veldefinerte områder), men det kan også representere en gyldig støtte til kirurgi i tilfeller av alvorlige neoplasmer (adjuvant strålebehandling).
Dessverre er strålebehandling ikke fri for bivirkninger.
Laryngeal Cancer Surgery
Når det er praktisk mulig, er kirurgi kanskje den beste terapeutiske tilnærmingen for å fjerne en laryngeal svulst.
For tiden er det forskjellige typer operasjoner for fjerning av en laryngeal svulst, inkludert:
- Endoskopisk reseksjon. Det er reservert for små og begrensede laryngeale svulster.
Endoskopisk reseksjon kalles såkalt, fordi fjerningen skjer ved hjelp av et endoskop, som brukes som veiledningsverktøy for fjerning av svulstmassen. - Delvis laryngektomi. Den består i fjerning av delen av strupehodet som er påvirket av svulstmassen.
Denne kirurgiske tilnærmingen er forbeholdt laryngeal svulster begrenset til ett område, hvis størrelse ikke er spesielt stor.
På slutten av den delvise laryngektomi kan pasientens stemme endres permanent. - Total laryngektomi. Den består i fjerning av hele strupehodet.
Denne løsningen er forbeholdt store laryngeale svulster.
Etter total laryngektomi er det trakeostomi (å puste) og vokalrehabiliteringskurs (for å kunne snakke igjen).
Til slutt skal det bemerkes at ofte total laryngektomi kombineres med fjerning av lymfeknuter i nakken, noe som gjør hele prosedyren enda mer invasiv.
Som rapportert ovenfor, "tvert imot, er kirurgi ikke fri for risiko og komplikasjoner, så før den brukes, vurderer den behandlende legen grundig risikoen og fordelene ved et mulig inngrep.
Kjemoterapi for kreft i strupehodet
Kjemoterapi er administrering av legemidler som er i stand til å drepe alle raskt voksende celler, inkludert kreftceller.
I nærvær av larynxkreft kan cellegift brukes som:
- Behandling før fremtidig strålebehandling eller fremtidig svulstfjerningskirurgi (neoadjuvant kjemoterapi);
- Palliativ behandling ved svært omfattende og ikke-flyttbare neoplasmer;
- Behandling av tilbakefall.
Som strålebehandling har også cellegift flere bivirkninger.
Målrettet terapi for strupe kreft
Målrettet terapi for laryngeal kreft er basert på bruk av et legemiddel mot kreft kalt Cetuximab, som virker spesielt mot kreftceller.
Flere vitenskapelige undersøkelser har vist at Cetuximab kan kombineres med cellegift og / eller strålebehandling.
Råd fra leger
Leger anbefaler på det sterkeste å unngå / slutte å røyke og drikke alkohol, ettersom tobakk og alkohol (spesielt førstnevnte) reduserer helbredelsen av kirurgiske sår, påvirker terapien negativt (dvs. effekten reduseres), favoriserer utseendet til andre svulster (eller tilbakefall) og til slutt gjøre cellegift og andre kreftmedisiner mindre utholdelige.
;
