Osteosarkom kan begynne i alle bensegmenter, men har en tendens til å utvikle seg mer vanlig i områder med rask veksthastighet. Ofte har den neoplastiske prosessen sin opprinnelse i metafysiske eller terminale områder av lange bein: i skinnebenet, i lårbenet (nær kneet) ) og i humerus (i overarmen). Andre steder som hofte, bekken, skulder og kjeve (spesielt hos eldre pasienter) er ikke utelukket.
Den neoplastiske prosessen fører til ødeleggelse av normalt beinvev. I noen tilfeller kan svulsten svekke beinstrukturen til det punktet som forårsaker patologiske brudd.
.
Årsakene som fører til utbruddet av osteosarkom er ennå ikke kjent, men sykdommens egenskaper har gjort det mulig å identifisere noen risikofaktorer. De fleste tilfeller begynner sporadisk, og vises deretter hos mennesker som ikke har en familiær disposisjon eller andre samtidige patologiske tilstander.
Osteosarkom er sannsynligvis forårsaket av en kombinasjon av genetiske forandringer, som sammen resulterer i transformasjon av umodne beinceller til svulster; i stedet for å gjennomgå differensiering og organisere seg for å danne sunt bein, blir disse cellene "gale" og begynner å replikere raskt og undergrave normal benstruktur. De spesifikke endringene i genene som induserer hyperaktiviteten til disse cellene er fortsatt under utredning.
.
Osteosarkom første symptomer
Ved sykdomsutbruddet kan smerter i det berørte området være intermitterende og ganske vage, og forverres om natten eller under fysisk aktivitet og bevegelse. Imidlertid har det med tiden en tendens til å gradvis bli vedvarende og mer alvorlig.
Symptomene på osteosarkom kan etterligne smerten forårsaket av normal beinvekst, med den forskjellen at disse har en tendens til å stoppe i de tidlige tenårene. Noen ganger, etter hvert som kreften utvikler seg, oppstår andre generelle symptomer som tretthet, overdreven svette, ryggsmerter eller tap av tarm eller blærekontroll (hvis svulsten er i bekkenet eller ved ryggraden). Neoplastisk masse vokser og presser seg på strukturer i nærheten kan pasienten føle en trykkfølelse: for eksempel hvis denne komprimerer en nerve kan det forårsake smerte, prikking, muskelsvakhet eller nummenhet. Hvis kreften sprer seg til andre deler av kroppen, kan den utvikle forskjellige andre symptomer .
For ytterligere informasjon: Spesifikke osteosarkom Symptomer for å diagnostisere et osteosarkom og bestemme tilstedeværelsen av eventuelle metastaser, selv i andre regioner enn tumoropprinnelse. Disse undersøkelsene kan bidra til å bestemme den mest passende behandlingen. Diagnostikkprosessen begynner vanligvis med anskaffelse av radiografiske bilder av den mistenkte regionen (røntgenstråler), fortsetter med en kombinasjon av andre avbildningstester (computertomografi, PET, beinskanning og magnetisk resonansavbildning) og slutter med en biopsi.
Imaging hjelper til med å bestemme tilstedeværelse og plassering av en svulst, og kan avgjøre om osteosarkom har forårsaket metastaser.Svulsten er solid og uregelmessig, på grunn av spiklene i de forkalkede beinene, som utstråler for å danne rette vinkler.Denne karakteristiske lesjonen av osteosarkom, kjent som "Codmans trekant", kan påvises ved røntgenundersøkelse og fremhever det hevede periosteumet på grunn av svulsten. De omkringliggende vevene er infiltrert. Benbiopsi er den eneste metoden som gjør det mulig å definitivt bekrefte tilstedeværelsen av et osteosarkom.
er et system som lar deg beskrive plasseringen av svulsten og dens mulige forlengelse til andre deler av kroppen.Denne informasjonen, innhentet med grundige diagnostiske tester, lar deg fastslå hvilken type behandling som er best for pasienten og hjelper å formulere en prognose (dvs. å definere sannsynligheten for utvinning).Osteosarkom kan defineres som:
- Lokalisert: hvis kreftcellene bare befinner seg i beinvevet, der svulsten har sin opprinnelse;
- Metastatisk: hvis kreftceller har spredt seg fra bein til andre deler av kroppen; vanligvis påvirker metastaser lungene eller andre bein.
- Tilbakefall: Osteosarkom er tilbakefall hvis det har kommet tilbake under eller etter behandling, på samme sted som den opprinnelige svulsten eller i et annet område av kroppen.
Kjemoterapiregimet inkluderer ett eller flere kurs før operasjonen (neoadjuvant cellegift), for å redusere svulstens størrelse og unngå amputasjon av armen eller beinet. Behandlingsvarigheten varierer og kan avhenge av om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen eller ikke. Når pasienten er ferdig med cellegiftforløpet, kan kirurgi brukes til å fjerne gjenværende kreftvev.Etter den kirurgiske prosedyren følger ytterligere kurs (adjuvant kjemoterapi) for å ødelegge eventuelle gjenværende kreftceller, som fremdeles kan være tilstede i kroppen. Bivirkningene av cellegift avhenger av individets respons, behandlingens varighet og dosen som brukes, men kan inkludere tretthet, risiko for infeksjon, kvalme og oppkast, hårtap og diaré Disse umiddelbare bivirkningene forsvinner vanligvis når behandlingen er avsluttet. Andre konsekvenser, for eksempel redusert hjertemuskelstyrke, hørselstap eller nedsatt nyrefunksjon, kan vedvare på lang sikt.
Brukt kjemoterapi
Potensiell langsiktig effekt
Doxorubicin (Adriamycin)
Hjertefeil
Cisplatin
Tap av hørsel
Ifosfamid
Infertilitet og nyreskade
Etoposide
Indusert leukemi
Kirurgi
I de fleste tilfeller er kirurger orientert mot konservativ kirurgi. Ofte innebærer prosedyren kirurgisk fjerning av svulsten og det omkringliggende beinvevet (fullstendig kirurgisk reseksjon). For å hjelpe til med å opprettholde funksjonen og gi lemmen (armen eller beinet) et mer normalt utseende, kan kirurgi fullføres med et beintransplantasjon, tatt fra en annen del av pasientens kropp eller fra en donor (allograft)., Og med rekonstruktive kirurgiske teknikker. Alternativt kan den syke delen av beinet erstattes med en metall- eller annen materialprotese. Kjemoterapi kan gjenopptas etter den kirurgiske tilnærmingen for å ødelegge eventuelle gjenværende tumorceller og redusere risikoen for tilbakefall. Noen komplikasjoner, for eksempel lokale svulstinfeksjoner eller tilbakefall, kan kreve ytterligere kirurgi eller amputasjon (dvs. kirurgisk fjerning av lemmen. I sistnevnte tilfelle , kan rehabilitering hjelpe pasienten til å takle effekten av å miste et lem.
Strålebehandling
Strålebehandling innebærer ødeleggelse av kreftceller ved høyenergistråling. Ved behandling av osteosarkom er denne behandlingen ikke veldig effektiv, men den kan bidra til å redusere størrelsen på svulsten før operasjonen, eller kontrollere symptomer i de mer avanserte stadiene av sykdommen. En strålebehandling består av et visst antall behandlinger, utført over en viss tidsperiode. Bivirkninger kan omfatte tretthet, milde hudreaksjoner, urolig mage og diaré.
Etter behandling med osteosarkom
Etter behandling kan legen din opprette en overvåkingsplan. Dette kan omfatte regelmessige fysiske undersøkelser og / eller undersøkelser for å evaluere pasientens restitusjon og utelukke utbruddet av tilbakefall av svulster eller forsinkede effekter.
Potensielle komplikasjoner
Noen ganger kan kjemoterapi og kirurgi ikke helbrede osteosarkom fullstendig; som et resultat kan kreftceller fortsette å spre seg og migrere til andre regioner. Når disse tilnærmingene mislykkes, eller alvorlige behandlingsrelaterte komplikasjoner oppstår (infeksjoner, avvisning ved allograft osv. .), kan legen foreslå amputasjon. Hvis metastatiske celler når lungene, kan det oppstå tegn som inkluderer: brystsmerter, dyspné, kronisk hoste, hemoptyse og heshet.
Gjentakelse av osteosarkom
Remisjon består av midlertidig eller permanent fravær av tegn på sykdom; på dette stadiet er svulsten asymptomatisk og kan ikke påvises i kroppen.
Imidlertid kan osteosarkom gjenta seg selv etter remisjonstiden indusert av cellegiftregimet og den kirurgiske tilnærmingen.
Behandling av tilbakefall av osteosarkom avhenger av tre faktorer:
- Tiden som gikk fra remisjonsfasen (tilbakefall er sjelden etter mer enn fem år);
- Type behandling pasienten mottok for den opprinnelige svulsten;
- Pasientens helsemessige forhold.
Ofte vil behandlingsplanen inneholde de samme behandlingene som tidligere ble brukt for å bekjempe osteosarkom (kirurgi og cellegift), men de kan brukes i en annen kombinasjon eller gis i et annet tempo.
Når tilbakefall av osteosarkom påvirker et annet bein eller et lite antall andre bein, kan en kirurgisk prosedyre utføres, spesielt hvis neoadjuvant kjemoterapi har vist seg å være effektiv.
