Basalcellekarsinom

Generellitet

Basalcellekarsinom er en ondartet hudtumor, forskjellig fra melanom. Som navnet antyder, har denne neoplasma sin opprinnelse i basalcellene, som ligger i det ytterste laget av huden eller epidermis.

Figur: Hudlesjon assosiert med basalcellekarsinom. Fra nettstedet: www.myvmc.com

Som med enhver svulst forårsaker en eller flere genetiske mutasjoner basalcellekarsinom; disse er ofte et resultat av overdreven eksponering for solens UV -stråler, men ikke bare det. Risikofaktorene er faktisk forskjellige.
Basalcellekarsinom manifesterer seg med et merke på huden synlig for det blotte øye og med spesielle egenskaper.
Med tidlig diagnose og rask behandling er det mulig å bli frisk. Omvendt, hvis diagnosen og behandlingen er sen, er det mulig at det dannes metastaser og basalcellekarsinom blir dødelig.

Hva er basalcellekarsinom?

Basalcellekarsinom, også kjent som basalcelleepitel eller basaliom, er en ondartet hudtumor som har sin opprinnelse i basalcellene i epidermis.
Tilhører kategorien andre såkalte hudkreft enn melanom, er det ikke et spesielt aggressivt og farlig karsinom, men det kan bli det når det ikke blir diagnostisert og behandlet i tide.

Hva er basalceller? Hvilke oppgaver utfører de?

Basalcellene er kubiske eller sylindriske cellulære elementer, plassert ved foten av epidermis, i direkte kontakt med den underliggende dermis. Epidermis er det ytterste laget av huden og består ikke bare av basalcellene, men også av andre celler .
Basalcellene regnes som en slags stamceller, ettersom de ved å replikere på en veldig intens måte er i stand til å gi liv til de såkalte keratinocyttene, det er de mest representative cellulære elementene i epidermis. Så snart de dannes, keratinocyttene beveger seg fra basen mot epidermal overflate, erstatter de fra den gamle generasjonen, produsert tidligere.Med denne fine mekanismen garanterer basalcellene en effektiv og periodisk celleomsetning.

HVA ER HUDKREFTER ANDRE EN MELANOMA

Annen hudkreft enn melanom (eller ikke-melanom hudkreft) er den vanligste hudkreften, og blant de mest utbredte generelt. Felles element er involvering av de mest overfladiske lagene i huden; det som skiller dem er celletypen som påvirkes av neoplasma.
De vanligste hudkreftene bortsett fra melanom er to karsinomer: basalcellekreft, som vi snakker om, og plateepitelkarsinom, også kjent som plateepitelepitel.

EPIDEMIOLOGI

Annen hudkreft enn melanom. Squamous cell carcinoma og basal cell carcinoma representerer henholdsvis 20% og 75% av alle andre hudkreftformer enn melanom (de resterende 5% er vist i tabellen).

De resterende 5% av ikke-melanom hudkreft består av:

• Merkel cellekreft
• Kutant T-cellelymfom
• Kutant B-celle lymfom
• Talgkjertelkarsinom
• Kaposis sarkom
• Dermatofibrosarcoma protuberans

Figur: et basalcellekarsinom sammenlignet med en plateepitelcelle. Fra nettstedet: www.veteranstoday.com

Dette betyr at 7/8 av 10 pasienter med annen hudkreft enn melanom lider av basalcellekarsinom og 2 av plateepitelkreft (den resterende delen lider av de resterende 5%). I Italia er den årlige forekomsten av ikke-melanom hudkreft 100-105 tilfeller per 100 000 innbyggere.

Basalcellekarsinom. Basalcellekarsinom er den vanligste kreften i den hvithudede befolkningen. Det forekommer vanligvis i midten avansert alder, rundt 50-60 år, og påvirker menn mer enn kvinner.

Forekomsten avhenger av det geografiske området som er vurdert: i områdene nærmest ekvator og / eller i store høyder er det høyere enn andre steder. I Italia er den årlige forekomsten omtrent 75-80 tilfeller per 100 000 mennesker.

NB: ifølge noen pålitelige kilder, i Europa (derfor også i Italia), øker den årlige forekomsten av ikke-melanom hudkreft.

Årsaker

Hva er en svulst?

En svulst er et resultat av cellemultiplikasjon utenfor kontroll utløst av en eller flere genetiske DNA-mutasjoner. Med andre ord, når DNA gjennomgår visse endringer og disse endringene er uopprettelige, gjennomgår cellene som inneholder det overdreven og ustoppelig vekst og nedbrytning.

Når det gjelder basalcellekarsinom, er cellene som vokser og formerer seg uten kontroll på grunn av en eller flere genetiske DNA -mutasjoner basalcellene i epidermis.Således er disse cellene ikke lenger garantert den fine mekanismen for celleomsetning som skiller friske kolleger.

HVA BESTEMMER GENETISKE MUTASJONER I BASALCELLER?

I de fleste tilfeller oppstår genetiske mutasjoner på grunn av "overdreven eksponering for ultrafiolett (UV) stråling fra solen og / eller solarier.
I sjeldnere tilfeller skyldes genetisk skade depresjon av immunsystemet (dvs. et svakt immunsystem) eller direkte kontakt med visse giftige stoffer.

RISIKOFAKTORER

Etter mange års forskning har flere forhold blitt identifisert som kan favorisere utbruddet av basalcellekarsinom. Disse risikofaktorene er:

• Ren hud. Basalcellekarsinom kan påvirke alle, uavhengig av hudfarge. Imidlertid er de med mindre melanin (hudpigment som beskytter huden mot UV -stråler) mer disponert enn de med mer. Derfor brenner lyshudede personer i solen veldig lett, og igjen på grunn av mangel på pigment har også høy risiko for basalcellekarsinom.
• For mye sol. Overdreven eksponering for solen, selv om du ikke har lys hud, favoriserer starten på basalcellekarsinom og generelt all hudkreft.
• Overdreven eksponering for solarier. Solarier gir den samme ultrafiolette strålingen som solen. Derfor favoriserer overskridelse av bruken muligheten for å bli syk med basaliom og generelt med enhver hudtumor.
• Strålebehandling (dvs. basert på stråling). Noen terapeutiske metoder bruker ultrafiolett stråling for å behandle dermatologiske sykdommer. En overdreven dose av disse strålingene, for eksempel på grunn av langvarig behandling, favoriserer utseendet på hudtumorer.
• Personlig historie om en tidligere hudkreft. Alle som allerede har lidd av basalcellekarsinom eller annen hudkreft er en person med økt risiko.
• Familiehistorie av basalcellekarsinom. De som kommer fra en familie der ett eller flere medlemmer har blitt rammet av et basalcellekarsinom, er disponert for å bli syke med den samme sykdommen.
• Kontakt med arsen. Arsen er et giftig kjemisk element som finnes i luft, grunnvann og jord. De som kommer i kontakt med høye doser arsen er disponert for å bli syke med ulike kreftformer, inkludert basalcellekarsinom.
• Svakt immunsystem. Immunsystemet til et individ er dets defensive barriere mot infeksjoner og andre trusler, hentet fra det ytre miljøet; hos mennesker der det er svakt (immunsuppresjon), favoriserer det utseendet til ulike lidelser, inkludert hudkreft. Et symbolsk tilfelle av hva har nettopp blitt sagt, er representert av pasienter med leukemi eller lymfom og mottakere av organtransplantasjoner, som - tvunget til å undertrykke immunsystemet med spesielle legemidler - utsetter seg for smittsomme sykdommer og faktisk hudkreft.
• Genetisk predisposisjon. Noen genetiske sykdommer favoriserer utbruddet av basalcellekarsinom; spesielt er det Gorlin-Goltz syndrom og xeroderma pigmentosum.
  De som lider av xeroderma pigmentosum er ekstremt følsomme for sollys, så mye at de må beskytte seg mot solstrålene selv inne i sitt eget hjem.
• Høy alder. De mest berørte er individer i alderen 50-60 år.

Symptomer og komplikasjoner

For ytterligere informasjon: Symptomer Basalcellekarsinom (eller basaliom)

Basalcellekarsinom er preget av et spesielt kutant tegn.
Dette tegnet vises vanligvis i de kroppsdelene som er mest utsatt for solen (for eksempel ansikt, baksiden av hendene, hodebunn, nakke og ører); men den kan dukke opp hvor som helst, så selv i uventede områder, for eksempel innsiden av munnen, kjønnsorganene, anus og tær.
I utgangspunktet er lesjonen veldig liten, så over tid kan den også ta på seg betydelige dimensjoner og strekke seg i dybden.

HVORDAN SER HUDSKILTET UT?

Kutantegnet kan presentere seg med forskjellige egenskaper. Faktisk kan det se slik ut:

• En perlehvit eller voksaktig hvit bump, der blodkarene som passerer den lett kan gjenkjennes. Basalcellekarsinomer som oppstår i ansikt, nakke og ører har et slikt utseende. I noen tilfeller har støpen en tendens til å blø og danne en skorpe.
• Et "skumlet område, ikke spesielt fremtredende, brunt eller kjøttfarget. Basalcellekarsinomer som vises på brystet og ryggen har disse egenskapene. På sikt kan lesjonen forstørres betraktelig."
• Et voksaktig hvitt arr. Dette aspektet, som gjør basalcellekarsinom vanskelig å gjenkjenne, er det som er typisk for en svært invasiv svulstform, kalt morfeiform eller skleroserende basalcellekarsinom.

Figur: et basalcellekarsinom der blodårene som passerer gjennom det kan gjenkjennes. Fra nettstedet: www.ohniww.org

NÅR DU SØKER Legen din

En dermatologisk undersøkelse anbefales hvis et hudtegn, som dukket opp uten noen åpenbar grunn, alltid har en tendens til å vise de samme egenskapene eller til og med forverres.

KOMPLIKASJONER

Basalcellekarsinom kan bli en aggressiv og dødelig malignitet hvis den ikke blir diagnostisert og behandlet i tide. Faktisk er det under slike omstendigheter lettere å observere en spredning av kreftceller (metastasering), som først forurenser de nærliggende vevene, deretter lymfeknuter og til slutt de andre indre organene (for eksempel leveren).

NB: metastase er den alvorlige prosessen som gir opphav til metastaser.

Metastaser er kreftceller som har flyttet fra sin opprinnelige plassering og flyttet andre steder, og forurenset andre organer og vev i kroppen.

Spesielt tilfelle. Personer med svakt immunsystem og de som lider av xeroderma pigmentosum eller Gorlin-Goltz syndrom fortjener en egen diskusjon. Disse individene, som er spesielt utsatt for å utvikle et stort antall hudkreftformer, er vanskeligere å kurere, derfor er risikoen for tumormetastasering høyere.

Diagnose

Å diagnostisere basalcellekarsinom tidlig garanterer en større sjanse for utvinning, siden det lar deg starte terapeutisk behandling tidligere. Derfor er det tilrådelig å ikke nøle med å kontakte legen din, hvis du er i tvil om at et bestemt hudtegn kan være en svulst.
Diagnoseprosessen er veldig enkel og rask; faktisk innebærer det generelt en fysisk undersøkelse og en biopsi.

MÅL EKSAMEN

Under den fysiske undersøkelsen undersøker hudlegen det mistenkelige hudområdet og analyserer også resten av kroppen; Videre prøver han å avgjøre om pasienten er utsatt for hudkreft ved å stille spørsmål til pasienten om hans medisinske historie.

BIOPSI

Den fysiske undersøkelsen gir forskjellig nyttig informasjon, noen ganger entydig, men den eneste måten å med sikkerhet fastslå hudtegnets sanne natur, og også identifisere hvilken type celler som er påvirket av svulsten, er biopsi.
Det innebærer fjerning, direkte fra det mistenkte hudområdet, av en liten del av vevet og dens påfølgende observasjon under mikroskopet. På instrumentet viser eventuelle tilstedeværende tumorceller lett gjenkjennelige egenskaper.

Behandling

For å komme seg etter et basalcellekarsinom, er det nødvendig å gjennomgå en operasjon for å fjerne dannet hudmerke.
Teknikkene for fjerning er mange, og valget av en i stedet for en annen avhenger av plasseringen, størrelsen og alvorlighetsgraden av svulsten.
Her er en beskrivelse av de mest brukte terapeutiske tilnærmingene ved basalcellekarsinom:

• 

  Figur: instrument for elektrodissisering. Curettage og elektrodissisering. Det er et kirurgisk inngrep, som innebærer curettage (eller curettage) av den overfladiske delen av svulsten, etterfulgt av brenning (elektrodissekasjon) av basen av karsinomet. Skrapingen og brenningen utføres henholdsvis med et verktøy kalt "curette"og med en elektrisk nål.
  Ikke anbefalt for hudneoplasmer dannet i ansiktet, curettage og elektrodissekasjon representerer en ideell terapeutisk løsning for svært små basalcellekarsinomer (mindre enn en centimeter) og plassert på bena.
• Kirurgisk eksisjon (eller eksisjon). Det er kirurgisk fjerning av svulstområdet, utført ved kirurgisk snitt. Det er en moderat invasiv operasjon, ettersom kirurgen, for å være sikker på å eliminere basalcellekreft, også må kutte en del av det omkringliggende friske vevet. Det er en reell mulighet for at det vil dannes et arr.
• Mohs kirurgi. Det er eliminering av det neoplastiske ømme laget for lag. Ved undersøkelse av og til under mikroskopet av hvert fjernet lag, vet kirurgen når basalcellekreft er fullstendig eliminert. Denne prosedyren, siden den slutter med observasjon av det første laget fri for svulstceller, garanterer det eksklusiv fjerning av svulsten, uten å svekke friskt vev for mye.
• Kryoterapi. Det er kaldterapi ("crio" kommer fra gresk og betyr "kaldt"). Det innebærer bruk av flytende nitrogen, som, en gang påført basalcellekarsinom, fryser og dreper svulstcellene. Kryoterapi er egnet for veldig tynne og ikke dype neoplasmer.
• Aktuell behandling. Den består i å påføre det berørte området kremer eller lotioner som inneholder spesielle kreftdempende legemidler, kjent som imiquimod og fluorouracil.Den aktuelle behandlingen er egnet ved overfladiske og små basalcellekarsinomer.
• Fotodynamisk terapi. Det innebærer bruk av et fotosensibiliserende legemiddel, for lokal bruk og en kilde til lysstråling. Det fotosensibiliserende stoffet er en slags krem ​​som, når det påføres svulstområdet, gjør det mer utsatt for lys; lyskilden, i stedet, det avgir lyset som er nødvendig for å ødelegge kreftceller, som har blitt lysfølsomme etter påføring av stoffet. Den største fordelen med denne metoden er den lave invasiviteten; ulempen er at dets langsiktige effekter er ukjente (gitt lysets skadelige effekter på friske celler).
• Strålebehandling. Ved å projisere en røntgenstråle med svært høy energi på svulstområdet, blir tumorcellene permanent skadet, som dermed er bestemt til å dø. Det gir ikke alltid de ønskede resultatene, og hvis behandlingen ikke lykkes, er det nødvendig å endre behandlingsmetoden, er langtidseffektene ikke kjent.

Prognose og forebygging

Basalcellekarsinom er en svulst som kan kureres og kan kureres, spesielt hvis den ikke oppstår på sarte steder og / eller i dybden og hvis den blir diagnostisert tidlig og behandlet på riktig måte.
Dette utelukker imidlertid ikke muligheten for at det kan oppstå en ny hudkreft (samme eller av en annen type); faktisk er et individ som allerede har blitt rammet en gang sannsynligvis et emne som er disponert for denne typen neoplasmer.

FOREBYGGING

Basalcellekarsinom er en kreft som kan forebygges ved å følge visse anbefalinger. Her er de viktigste:

• Unngå å utsette deg selv for mye sol i de sentrale timene på de varmeste dagene. I disse øyeblikkene er faktisk UV -strålingen betydelig og svært skadelig for huden.
• Bruk beskyttende solkrem. Bruken av dem oppmuntres spesielt til personer med lys hud som er til sjøs, til de som utfører "utendørs arbeid" og til personer med høy risiko for hudkreft (personer med svekket immunsystem, pasienter med xeroderma pigmentosum). etc).
• Dekk til de kroppsdelene som vanligvis er mest utsatt for sollys og bruk solbriller. For begge disse tipsene gjelder det samme for solkrem: de må følges av alle, men spesielt av visse personer som er mest utsatt.
• Ikke misbruk solarier eller, enda bedre, unngå å bruke dem. Bruken frarådes sterkt, spesielt for de som har lys hud eller som er utsatt for hudkreft.
• Sjekk huden din med jevne mellomrom. Det er godt å av og til undersøke hele kroppen, selv de mest utenkelige punktene (kjønnsorganer, mellom tærne, etc.). Det kan være nyttig å ha flere speil for å inspisere selv de mest skjulte eller usynlige delene av kroppen.
• Ikke overse hudforstyrrelser som dukker opp plutselig, da det kan være basalcellekreft eller annen hudkreft.