Viktigheten av vann er åpenbart å finne i funksjonene, som er:
- Regulere cellevolum og kroppstemperatur;
- Fremme fordøyelsesprosesser;
- Tillat transport av næringsstoffer og fjerning av metabolsk avfall.
Mangel på vann i menneskekroppen kalles dehydrering.
I forbindelse med tap av salter er dehydrering en veldig farlig tilstand: en nedgang på 6-7% av det totale kroppsvannet er faktisk tilstrekkelig for å sette menneskets overlevelse i fare.
Som forventet representerer vannet som finnes i organismen hos barn 80% av kroppsvekten hos barn.
For å forhindre at et barn går i en tilstand av dehydrering, er det viktig å ta hensyn til alt som forårsaker tap av kroppsvann og gi tilstrekkelig tilførsel av næringsstoff fra utsiden. For eksempel er det veldig viktig å ta hensyn til ta hensyn til avføringens konsistens. (tilstedeværelsen av langvarig diaré fører til et betydelig tap av vann) eller en tilstand med gjentatt oppkast; dessuten er det viktig å vurdere vanntapene som oppstår ved svette (tap som påvirkes av faktorer som f.eks. individets motoriske aktivitet og, spesielt hos de minste, klær).
Dehydrering hos barn: Hvorfor er det farlig?
Både hos barn og voksne er dehydrering farlig av flere grunner; her er hva:
- I en dehydrert kropp er svettemekanismen blokkert, og sparer dermed det lille vannet som er igjen i kroppen.
Mangelen på svetteutskillelse forårsaker imidlertid en betydelig organisk overoppheting, med negative konsekvenser for det hypothalamiske termoregulatoriske senteret (se artikkelen dedikert til heteslag). - I nærvær av dehydrering reduseres blodvolumet; Følgelig sirkulerer blodet mindre godt i karene, hjertet blir sliten, og i ekstreme tilfeller kan det oppstå kardio-sirkulasjonskollaps.
Svært ofte er de to nevnte situasjonene samtidig, dvs. at et iøynefallende tap av vann ikke blir fulgt av tilstrekkelig tilførsel av væsker utenfra.
Det er viktig å påpeke at selv om det kan virke som det mest åpenbare middelet, er det ikke alltid mulig å administrere væsker gjennom munnen: det er for eksempel tilfellet med et barn med oppkast som ikke klarer å beholde væske som inntas. gjennom munnen.
Årsaker til dehydrering hos barn: Hva er de?
Den vanligste årsaken til alvorlig dehydrering hos barn er akutt gastroenteritt.
Svært sjelden under tre måneders alder består akutt gastroenteritt av en voldsom betennelse i indre mage og tarm, preget av diaré og hovedsakelig påført av virusinfeksjoner (Rotavirus, Norwalk -virus og Adenovirus).
Det skal bemerkes at oppkast også kan være tilstede i de innledende stadiene av denne inflammatoriske tilstanden.
Andre årsaker til dehydrering hos barn inkluderer:
- Bakteriell gastroenteritt, på grunn av mikroorganismer som for eksempel Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter eller Clostridium difficile;
- Type I diabetes;
- Cystisk fibrose;
- Syndromene av malabsorpsjon.
Dehydrering hos barn: grader og symptomer
Det er mulig å skille mellom tre grader (eller nivåer) av dehydrering hos barn:
- Mild dehydrering, der vanntap er 3-5% av den totale kroppsvekten;
- Moderat dehydrering, der vanntap er lik 6-9% av den totale kroppsvekten;
- Alvorlig dehydrering, der tap av vann er lik eller større enn 10% av den totale kroppsvekten.
Mild dehydrering hos barn: Symptomer
Generelt, når det er mildt, er dehydrering hos barn asymptomatisk. Dette er farlig, ettersom foreldre kanskje ikke er klar over problemet.
Moderat dehydrering hos barn: Symptomer
Ved tilstedeværelse av moderat dehydrering blir den lille pasienten syk og manifesterer tørst, irritabilitet, kald, tørr og uelastisk hud, tørre lepper og slimhinner, sunkne øyne, redusert tårer, redusert vannlating og nedsenket fontanel (hos spedbarnet).
I nærvær av disse symptomene, bør foreldre kontakte barnelege umiddelbart.
Alvorlig dehydrering hos barn: Symptomer
Når det er alvorlig, i tillegg til de tidligere symptomene, fører dehydrering hos barn også til sløvhet, takykardi (økt antall hjerteslag), takypné (økt antall pust) og en forlengelse av kapillær påfyllingstid.
På disse nivåene representerer dehydrering en "medisinsk nødstilfelle som skal behandles på legevakten. Her vil legene først vurdere forholdene for den lille pasientens salt- og vannbalanse, og deretter korrigere de tapene av vann og salter ved hjelp av parenterale infusjoner (tap av vann innebærer parallelt en spredning av salter).
Dehydrering hos barn: Tilhørende forhold
Vanligvis er dehydrering hos barn assosiert (som det er en konsekvens av det) med tilstander, for eksempel:
- Han retched;
- Diaré;
- Feber større enn 38 ° C.
Spesielt fortjener den objektive undersøkelsen ytterligere oppmerksomhet:
- Denne undersøkelsen lar oss spore graden av dehydrering av den lille pasienten; ved å sammenligne barnets vanlige vekt med den som ble målt ved mistanke om dehydrering, er det faktisk mulig å beregne vannunderskuddet.
- Videre måler legen under den fysiske undersøkelsen en annen viktig parameter for å estimere alvorlighetsgraden av dehydrering: den såkalte kapillære fylltiden.
Kapillærpåfyllingstiden (CRT) er en ikke-invasiv diagnostisk test, som lar deg evaluere systemisk perfusjon veldig raskt og består av å komprimere kapillærsengen (vanligvis på håndflaten eller fingertuppen) og telle tiden det tar før dukket opp igjen flyt, med henvisning til endringen i hudfarge.
Hvis kapillærfylltiden er større enn 2 sekunder, er den en del av det patologiske.
Personer i en tilstand av dehydrering har en forlenget kapillær påfyllingstid.
Klinisk dehydratiseringsskala
Et nyttig verktøy for å estimere dehydrering hos barn, som leger bruker, men som også kan være nyttig for foreldre, er den såkalte kliniske dehydreringsskalaen.
Den kliniske dehydratiseringsskalaen tar hensyn til de typiske symptomene på dehydrering hos barnet og tildeler dem en økende score fra 0 til 2, basert på alvorlighetsgraden; den vurderer for eksempel rivningen og gir den en score på 0, hvis den er normal, på 1, hvis den bare er delvis redusert, og på 2, hvis den er fraværende.
Hvis det kombinerte resultatet av de forskjellige symptompoengene er større enn 5, er den lille pasienten i en tilstand av moderat eller alvorlig dehydrering.
; derfor mistet et barn på 20 kilo med 5% dehydrering ett kilo kroppsvekt (0,05 x 20 kg = 1 kg); Derfor har den et væskemangel på en liter.Ved mild til moderat dehydrering er oral fuktighetsgivende metode førstevalgsmetoden; den er basert på administrering av spesielle hyposmolare drikker, som kan kjøpes på apotek, for eksempel Pedialyte eller Infalytr.
For barn over to år kan også rehydrering av sportsdrikker brukes.
Retningslinjene anbefaler at du starter behandlingen med å oralt administrere 5 ml rehydratiserende løsning hvert femte minutt, og øke den gradvis etter toleranse.
Mer generelt er det viktig å administrere små mengder væske med svært hyppige intervaller.
Ingen grunn til å bruke brus og fruktjuicer, som - som løsninger som er rike på sukker, derfor hyperosmolar - vil forverre diaré og dehydrering.
Enkelt vann, derimot, inneholder vanligvis ikke nok mineralsalter og kan forårsake ubalanser i elektrolytt, med fare for kramper.
Hvis du ikke har rehydrerende drikker tilgjengelig, er det ideelle å tilberede dem selv, oppløse fire teskjeer sukker, en halv teskje salt, en halv teskje kaliumklorid og en halv teskje natriumbikarbonat i en liter vann.
Normal ernæring vil bli gjenopptatt så snart barnet tåler det.
På sykehusnivå, når barnet viser alvorlig dehydrering, eller hvis det ikke er mulig å rehydrere oralt på grunn av vedvarende oppkast, brukes intravenøs terapi (infusert med boluser på 20 ml / kg til sjokket er løst.). Oppkast i seg selv representerer ikke en kontraindikasjon for oral rehydrering og kan løses ved bruk av antiemetika (åpenbart som anbefalt av barnelege).
