Innenfor denne gruppen er det forskjellige aktive ingredienser som - gjennom forskjellige virkningsmekanismer - er i stand til å favorisere løsning av problemet.
Før vi går inn på den mer detaljerte beskrivelsen av medisiner mot sår, er det imidlertid nyttig å huske hva såret er, hvordan magesyre produseres og hva er forsvarssystemene som kroppen vår bruker for å bevare mageslimhinnen mot aggresjon fra det sure miljøet i magen selv.
mage og / eller tolvfingertarm. Hvis denne erosjonen også påvirker submucosa, kalles det et hemorragisk sår (siden submucosa er rikt vaskularisert).Såret dannes når balansen mellom de beskyttende og aggressive faktorene som mage og tolvfingertarm utsettes for mangler.De cytobeskyttende elementene består av mukoproteiner og bikarbonationer; aggressive fra saltsyre og pepsin.
Aggressive faktorer
Ansvarlig for den sterke surheten i mageinnholdet er saltsyre (HCl), som kontinuerlig produseres og helles i magesekken, selv om den er i forskjellige mengder på forskjellige tidspunkter av dagen. Saltsyre er avgjørende for å garantere optimal funksjon av et enzym. , kalt pepsin, ansvarlig for fordøyelsen av proteiner Kombinasjonen av saltsyre, pepsin og andre enzymer produsert av magen utgjør magesaften.
Protonpumpe: Hva er det og hva er det til?
Parietalcellene har til oppgave å utskille HCl i lumen i magen; inne i dem består den funksjonelle enheten av den såkalte protonpumpen, også kjent som H⁺ / K⁺ ATPase. Til tross for det kompliserte navnet, er det faktisk et "enkelt" enzym - derfor et protein - ansvarlig for utveksling av protoner H ⁺ med kaliumioner K⁺. Ved kombinasjon med klorioner (Cl2) gir H⁺ således opphav til saltsyre (HCl).
Som nevnt fungerer denne protonpumpen kontinuerlig, selv på tom mage (om enn saktere).
Stoffene som er i stand til å stimulere aktiviteten til protonpumpen er i hovedsak tre:
- Gastrin (et peptidhormon på 17 aminosyrer, hvorav mange er syrer);
- L "acetylkolin;
- Histaminet.
Alle disse stoffene interagerer på reseptorene som ligger på nivået av parietalcellemembranen:
- CCK2 for gastrin;
- M3 muskarine reseptorer for acetylkolin;
- H2 -reseptorer for histamin.
Stimuleringen av disse reseptorene, gjennom en rekke intracellulære mekanismer, stimulerer derfor protonpumpens aktivitet.Acetylkolin og gastrin øker inntaket av kalsiumioner, histamin aktiverer enzymet adenylatsyklase og øker den sykliske AMP -konsentrasjonen Denne handlingen kalles direkte stimulering .
Gastrin og acetylkolin kan også, igjen med sine egne reseptorer, samhandle med celler (kalt lignende enterokromaffiner) som inneholder histamin (og dermed indirekte stimulere parietalcellen til å produsere HCl) Denne handlingen kalles indirekte stimulering.
Slimhinnebeskyttende faktorer
Hver epitelcelle i mageslimhinnen utskiller kontinuerlig proteiner - mucoproteiner - som deltar i dannelsen av en tyktflytende væske kalt slim. Sistnevnte, som stratifiserer på slimhinner i magen, danner et ganske tykt lag som utfører en viktig beskyttende funksjon, som igjen forsterkes av bikarbonatanionene (HCO3-) som skilles ut av epitelcellene selv. Effekten av disse beskyttelsessystemene er slik at man opprettholder en pH nær nøytral nær mageslimhinnen, til tross for at svært høye nivåer av surhet oppnås i det indre lumen (pH -verdier mellom 1 og 3).
Blant de beskyttende faktorene finner vi også noen prostaglandiner (som vi husker er oksidasjonsprodukter av "arakidonsyre) som tilhører familien PGE og PGI (henholdsvis type E og type I prostaglandiner).
Disse prostaglandinene er svært viktige for sikkerheten til mageslimhinnen og virker på to måter: på den ene siden hemmer de syresekresjon; på den annen side øker de frigjøringen av mukoproteiner og bikarbonatanioner. Denne handlingen er et resultat av deres evne til å deaktivere enzymet adenylatsyklase og derfor redusere produksjonen av syklisk AMP (med en mekanisme motsatt den for histamin).
Fordøyelsesprosessen
Mage -fordøyelsesprosessen består av tre faser:
- I den første, kalt cephalic, øker magesekresjonen etter signaler fra sentralnervesystemet og fremkalt av sensoriske stimuli (lukt, syn av mat og minner som fremkalles av den).
- Svelging, derimot, utløser den andre fasen, kalt gastrisk, der sekresjon favoriseres av fysiske (mageutvidelse) og kjemiske (hormoner som gastrin og delvis nedbrutte proteiner) stimuli.
- Den siste fasen, kalt duodenal, begynner når magesekken passerer inn i tolvfingertarmen (segment av fordøyelseskanalen ved siden av magen, så vel som den første delen av tynntarmen) og fører til hemming av magesekresjon gjennom negative tilbakemeldingsmekanismer medieres av hormoner (kolecystokinin, sekretin og GIP).
På grunnlag av det som er sagt så langt, er det mulig å konstatere at antisårmedisiner er de som på en eller annen måte er i stand til å forhindre og eliminere de aggressive faktorene i slimhinnen, eller som er i stand til å øke dens forsvar.
Derfor kan vi si at de tilhører denne gruppen:
- Antacida medisiner;
- Cytobeskyttende legemidler;
- Magesekresjonshemmer.
I det følgende vil hovedkarakteristikkene til de nevnte antisårmedisinene kort bli beskrevet.
Antacida legemidler
Antacida medisiner er i stand til å nøytralisere surheten i magesaft, noe som gir lindring av typiske symptomer som halsbrann og magesmerter. I tilfelle av sår er de absolutt ikke førstevalgsmidlene, ettersom virkningstiden er kort og lindrer symptomer for svært korte perioder.
De mest fremtredende aktive ingrediensene som tilhører denne gruppen er natriumbikarbonat, magnesiumhydroksid og aluminiumhydroksid.
For ytterligere informasjon: Antacid DrugsCytobeskyttende legemidler
Cytoprotektorene, derimot, er legemidler som viser seg å være nyttige ved behandling av sår da de er i stand til å beskytte / øke forsvaret i mageslimhinnen mot det sure miljøet i magen.
Slimhinnebeskyttende midler, slik som sukralfat og kolloidal vismut, og prostaglandinanaloger som misoprostol, tilhører gruppen av cytoprotektorer.
Cytobeskyttende legemidler er mye brukt i behandling av sår, inkludert i "feltet for utryddelse av terapi"Helicobacter pylori.
For ytterligere informasjon: Cytobeskyttende legemidlerMagesekresjonshemmer
Som man kan utlede av deres navn, virker magesekresjonshemmere ved å stoppe mages produksjon av saltsyre.
Protonpumpehemmere og histamin H2 -reseptorantagonister tilhører denne gruppen legemidler.
Protonpumpehemmere (eller PPI) utfører sin handling ved spesifikt å hemme enzymet H⁺ / K⁺ ATPase (eller protonpumpe, for å være presis), og hindrer dermed siste fase av syreproduksjonen saltsyre, både basal og indusert av matinntak.
De aktive protonpumpehemmerne som brukes i terapi er omeprazol (stamfaren), pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol og esomeprazol.
For å lære mer, les også: Protonpumpehemmere: Hva er de til? Protonpumpehemmere og Lansoprazol mot gastritt og sårAntagonistene til histamin H2 -reseptorer, derimot, utøver sin virkning av hemming av magesekresjon ved å hindre histaminvirkningen. Histamin, som faktisk interagerer med dets H2-type reseptorer som er tilstede i mageslimhinnen, aktiverer dem ved å stimulere magesekresjon gjennom en AMPc-avhengig virkningsmekanisme.
H2 -reseptorantagonistene hindrer koblingen mellom utholdenhet og dets reseptorer, og forhindrer produksjon av syre, også i dette tilfellet, både basalt og indusert av matinntak.
For ytterligere informasjon: Histamin H2 -reseptorantagonister: Hva er de til? Du kan også være interessert i: Gastroprotektorer
