Colles brudd

Generellitet

Colles -bruddet er den karakteristiske brudd på den distale enden av radius; radiusen er det ene av de to beinene som utgjør skjelettet i underarmen, og dens distale ende er beindelen nærmest hånden, også involvert i det viktige leddet av håndleddet.

Røntgen av en Colles-brudd. Fra Wikipedia.org

Ved opprinnelsen til de fleste tilfeller av Colles brudd, er det fall fremover med armer og hender utstrakt, som for å beskytte seg mot støt mot bakken eller gulvet.
De viktigste risikofaktorene inkluderer: avansert alder, barndom, osteoporose og vitamin D- og / eller kalsiummangel.
De typiske symptomene og tegnene på en Colles -brudd består av: smerter, hevelse og hematom.
For en nøyaktig diagnose er følgende viktige: fysisk undersøkelse, medisinsk historie og røntgenundersøkelse.
Behandlingen innebærer generisk terapi og spesifikk terapi. Spesifikk terapi kan være: konservativ, hvis bruddet ikke er alvorlig, eller kirurgisk, hvis bruddet er alvorlig.

Hva er Colles -bruddet?

Colles fraktur er begrepet som leger refererer til alle brudd i den distale enden av radius.
Sammen med ulna danner radius underarmens skjelett; dens distale ende (eller distale epifyse) er den benete delen nærmest hånden og inkluderer leddflaten som, sammen med beinene i scaphoid og semilunar carpus, danner det såkalte håndleddet.

OPPRINNELSE AV NAVNET

Colles-bruddet er navngitt til ære for Abraham Colles, den irske kirurgen som i 1814 for første gang beskrev den nevnte typen beinskade, uten å bruke hjelp av røntgenstråler (ennå ikke oppfunnet!).

Røntgenbeskrivelsen av Colles-bruddet kom takket være Ernest Amory Codman.

SYNONYMER

I det medisinsk-patologiske feltet er Colles-bruddet også kjent under andre navn, inkludert: brudd i den distale radius, tverrgående brudd i håndleddet, "gaffelrygg" -brudd og "bajonett" -brudd.

Årsaker

Å falle fremover med armer og hender utstrakt, som for å beskytte seg mot støt mot overflaten, er hovedårsaken til Colles brudd.
Blant de mindre vanlige årsakene til Colles brudd, fortjener den kontinuerlige gjentagelsen av en stressende gest eller bevegelse med håndleddet og underarmen: i disse situasjonene er Colles -bruddet en overgrepsskade (på engelsk er det "overforbruk”).

RISIKOFAKTORER

Hvis det oppstår traumatiske omstendigheter, kan hvem som helst utvikle et Colles -brudd.
Imidlertid er statistikk for hånd risikofaktorer for Colles -brudd:

• Avansert alder. Med alderdom har menneskets bein en tendens til å svekkes og av denne grunn være mer utsatt for brudd.
• Barndommens alder. Barnas skjelettsystem er ikke like sterkt som hos voksne. Derfor er det mer sannsynlig at unge mennesker lider av beinbrudd.
• Tilstedeværelsen av osteoporose. Osteoporose er en systemisk sykdom i skjelettet, som forårsaker alvorlig svekkelse av beinene. Denne svekkelsen av beinene disponerer for utvikling av brudd.
• Utøvelse av sportsaktiviteter, for eksempel ski, skøyter, etc., hvor det er vanlig å falle på en helt tilfeldig måte.
• Et utilstrekkelig inntak av kalsium og / eller vitamin D. Kalsium og vitamin D er avgjørende for god helse i skjelettsystemet. Mangelen på en av disse to fører til skjørhet i bein og en tendens til brudd.

Colles -bruddet er spesielt vanlig blant mennesker som lider av osteoporose. Ifølge noen statistiske undersøkelser ville forekomsten faktisk hos personer med osteoporose være den andre forekomsten av vertebrale brudd.

TYPER

Patologer klassifiserer episoder av Colles -brudd basert på hvordan og hvor den distale enden av radius bryter.
I henhold til disse parameterne er det minst 4 typer Colles -brudd:

• Den åpne Colles -bruddet: alle Colles -bruddene er åpne der den distale enden av radiusen, en gang ødelagt, stikker ut av huden ved rivning av sistnevnte.
• Komminutert Colles-brudd: Alle Colles-brudd der den distale enden av radius brytes på flere forskjellige steder finsnittes. Et synonym for comminuted er multifragmentert.
• Den intraartikulære Colles-brudd: alle Colles-brudd er intraartikulære der den distale ekstremitetsdelen (leddflaten) som samhandler med scaphoid og lunate og danner håndleddet er ødelagt.
• Den ekstraartikulære Colles-bruddet: alle Colles-bruddene er ekstraartikulære der bruddet i den distale enden av radiusen ikke endrer den normale anatomin i håndleddet.

Symptomer, tegn og komplikasjoner

Episoder av Colles brudd forårsaker mye smerte, så mye at offeret ikke kan gripe eller holde gjenstander.
Andre typiske kliniske manifestasjoner av Colles -brudd er: hevelse mellom radius og håndledd og tilstedeværelse av hematom mellom radius og håndledd.

KOMPLIKASJONER

Mange år etter en Colles -brudd kan pasienter utvikle nervekompresjonssyndrom, kjent som karpaltunnelsyndrom, eller de kan ha problemer med å bevege håndleddet.

Diagnose

For en nøyaktig diagnose av Colles brudd er følgende avgjørende: fysisk undersøkelse, medisinsk historie og røntgenundersøkelse av det smertefulle øvre lem.

Terapi

Behandling av Colles -brudd inkluderer generisk terapi, uansett gyldig, og spesifikk terapi.
Avhengig av alvorlighetsgraden av bruddet, kan spesifikk terapi være konservativ (eller ikke-kirurgisk) eller kirurgisk.
Når beinet er sveiset, planlegges et fysioterapiforløp for å gjenopprette styrken og muskelelastisiteten til underarmsmuskulaturen og som styrer bevegelsene i håndleddet.

GENERISK TERAPI

De terapeutiske indikasjonene som er gyldige for alle tilfeller av Colles -brudd inkluderer: resten av øvre lem med beinbrudd, immobilisering av håndleddet, påføring av is til det smertefulle punktet, administrering av paracetamol eller ibuprofen (et NSAID) mot smerter og ømme øvre lemmer høyde for å redusere hevelse eller forhindre at det blir verre.

KONSERVATIV BEHANDLING

Konservativ behandling er indikert for alle tilfeller der Colles -bruddet ikke er alvorlig.
Den består i påføring av et gips mellom hånden og underarmen, gips som pasienten må holde til det bruddte beinet er sveiset.
Hvis bruddet er litt forskjøvet - men fortsatt mindre - kan det være nødvendig med en prosedyre for reduksjon av manipulasjon. Reduksjonen av bruddet ved manipulasjon tjener til å gjenopprette den opprinnelige posisjonen til beinbruddet, noe som fremmer helingsprosessen.

KIRURGISK BEHANDLING

Kirurgisk behandling er indikert for alle tilfeller der Colles -bruddet er alvorlig.
Operasjonen består av en operasjon der operasjonskirurgen plasserer de frakturerte beinpartiene i sin opprinnelige posisjon og påfører den siste en rekke skruer og pinner på sistnevnte.
Skruene og tappene tjener til å holde knuste benseksjoner tett inntil hverandre, og fremmer dermed deres binding.
Etter å ha utført den nevnte operasjonen, er påføring av en gipsstøping mellom hånden og underarmen forutsatt å immobilisere den bruddte lemmen.

HELGENDE TIDER

Fullstendig helbredelse fra et Colles -brudd kan ta opptil et år.
Pasienter må bære gipset i minst 6 uker, hvoretter de må være nøye med aktivitetene som utøves. Faktisk anbefales ikke alle tunge manuelle aktiviteter i minst 3-6 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av bruddet.
Til tross for helbredelse er det mulig at bruddstedet fremdeles forårsaker smerte over tid, vanligvis er denne følelsen kjedelig.

Prognose

Prognosen for et Colles -brudd avhenger av behandlingens aktualitet og alvorlighetsgraden av bruddet.
Rask behandling og et mindre brudd har en positiv innvirkning på prognosen; omvendt har sen behandling og alvorlig brudd en negativ innflytelse.

Forebygging

Å ta de riktige mengder kalsium og vitamin D, trene kontinuerlig fysisk trening på en slik måte at du har sterke bein og et sterkt muskelsystem og bærer alle beskyttelsene som tilbys under aktiviteter der det er mulig å falle med hender og armer forlenget fremover er de viktigste mottiltakene, indikert av leger, for å redusere risikoen for å utvikle et Colles -brudd.