Generellitet
Ettermålt glykemi er en tallverdi som angir hvor mye glukose som er tilstede i blodet to timer etter at et måltid er avsluttet.
Etter 60-120 minutter fra avslutningen av et omfattende måltid (rikelig frokost, lunsj eller middag) registrerer de glykemiske nivåene dagens maksimale topper. Dette fenomenet, helt normalt innenfor visse grenser, er knyttet til inntreden i sirkulasjonen av glukose som stammer fra fordøyelsen av karbohydrater og absorberes i tarmen.
Postprandial glykemi kontrolleres av insulin som utskilles av bukspyttkjertelen, for å favorisere inntreden av blodsukker i celler, som bruker det til energiformål eller omdanner det - spesielt i leveren - til metabolsk reserve (i form av glykogen og / eller triglyserider).
Således, hos friske mennesker, stiger postprandiale glykemiske nivåer sjelden over 140 mg / dl (7,8 mmol / l), og går deretter tilbake til grunnnivået innen 3-5 timer etter inntak av mat.
Postprandial hypoglykemi, grundig artikkel.
Helsefarer
Hos personer med åpen diabetes eller i en tilstand med nedsatt glukosetoleranse (IGT), fungerer mekanismen som nettopp er beskrevet ikke som den skal. Følgelig stiger postprandial glykemi over nivåene som anses som normale, på grensen til det patologiske.
Over tid ender det med at gjentakelse av postprandiale hyperglykemiske fenomen skader øyne, nyrer, nerver og blodkar. Spesielt er en "høy postprandial glykemi knyttet til utvikling av komplikasjoner av diabetes, både type én og andre type. Blant de mest alvorlige er nevropati, nyreinsuffisiens, synstap, makrovaskulære sykdommer og amputasjoner. For opptil noen år siden, forebygging av disse komplikasjonene, og selve behandlingen av diabetes, fokuserte hovedsakelig på reduksjon av HbA1c -nivåer (glykert hemoglobin) og på kontroll av fastende plasmaglukose.I dag er imidlertid behandlingen også rettet mot å redusere postprandial glykemiske utflukter, anses like viktig - om ikke enda viktigere - for å oppnå optimal glykemisk kontroll og for å forhindre komplikasjoner, spesielt av makrovaskulær art.Sistnevnte er ansvarlige for netto økning i dødelighet av sykdommer som hjerteinfarkt og hjerneslag sammenlignet med den friske befolkningen.
Verdens helseorganisasjon definerer normal glukosetoleranse som glykemiske verdier under 140 mg / dl (7,8 mmol / l) to timer etter inntak av en 75 g glukosemengde, i forbindelse med en oral test av glukosetoleranse. I disse retningslinjene er postprandial hyperglykemi definert som nivåer over 140 mg / dL (7,8 mmol / L) to timer etter inntak av mat.
Postprandial hyperglykemi begynner før type 2 diabetes, når pasienten fortsatt er i en pre-diabetisk tilstand, definert som nedsatt glukosetoleranse.
Hvordan måles det?
Behandling
Hva du skal gjøre for å redusere postprandial blodsukkernivå
Ernæringsinngrep, fysisk aktivitet og kroppsvektskontroll er hjørnesteinene i effektiv diabetesbehandling, også fra et forebyggende synspunkt.
Som nevnt i forrige kapittel, er formålet med disse inngrepene - muligens assistert av spesifikke farmakologiske terapier - å oppnå optimale glykemiske nivåer, ikke bare under faste forhold (<100 mg / dl eller 5,5 mmol / l), men også etter måltid (<140 mg / dl eller 7,8 mmol / l).
Dietter med lav glykemisk indeks (GI) er fordelaktige ved plasmaglukosekontroll etter måltid. Disse kostholdsstrategiene er basert på det vanlige forbruket av fiberrike matvarer (grønnsaker, belgfrukter og usøtet frukt), i motsetning til mating som er rik på komplekse karbohydrater (pasta al dente, ris, grovt brød, bakevarer og frokostblandinger generelt) poteter, knoller, kastanjer) og unngåelse av enkle sukkerarter (sukrose, hvitt brød, honning, søtsaker, snacks, sukkerholdige drikker, etc.). ikke bli glemt, gitt fra produktet mellom diettets karbohydratinnhold og dets gjennomsnittlige GI, er det derfor nødvendig å fokusere både på valg av karbohydrater med den laveste glykemiske indeksen og på deres kvantitative moderasjon.
Ulike farmakologiske midler reduserer fortrinnsvis postprandial plasmaglukose. Denne kategorien inkluderer hemmere av "α-glukosidase (akarbose), glinider (hurtigvirkende insulinsekretoger) og selvfølgelig" insulin (hurtigvirkende insulinanaloger, bifasiske [forblandede] insuliner, inhalasjonsinsulin, insulin vanlig menneske). Videre nye terapeutiske klasser for behandling av postprandial plasmaglukose hos diabetespasienter-blant dem husker vi analoger av amylin, derivater av glukagonlignende peptid-1 [GLP-1] og hemmere av dipeptidylpeptidase-4 [DPP -4] - har vist seg å gi betydelige fordeler med å redusere glykemiske utflukter etter måltider Disse behandlingene styrer faste og postprandial glykemi ved å påvirke underskuddet i bukspyttkjertelen og tarmhormonene, som påvirker insulin og glukagonsekresjon, metthetsfølelse og tømming av magesekken.
