Sårheling

Redigert av Dr. Lorenzo Boscariol

Sårheling representerer kroppens evne til å reparere skadet vev. Det kan skje ved regenerering (skadede celler erstattes med celler av samme type), eller ved erstatning med bindevev (fibrose). I det første tilfellet gir reparasjonen vanligvis ikke betydelig arrdannelse, mens det i det andre tilfellet er dannelse av et permanent arr. Bortsett fra noen få vev som nesten utelukkende består av ikke-formerende celler, består det store flertallet av andre vev av forskjellige cellepopulasjoner, hvorav noen aktivt prolifererer, andre i ro, men som kan formeres, og atter andre absolutt ikke er i stand til å spre seg .

Cellene, basert på deres replikasjonsevne, kan klassifiseres i labile celler (i aktiv spredning), stabile (normalt hvilende, men i stand til å gjenoppta spredning) og flerårige (definitivt forlatt cellesyklusen og derfor ikke i stand til å spre seg). Denne underavdelingen tillater oss også å klassifisere vevene i organismen vår, på grunnlag av deres histologiske opprinnelse, i labile, stabile eller flerårige vev. Foringsepitelet, mucosecerning epithelia og hematopoietiske celler er vanligvis labile. Det ligger i et rikt sett med stamceller som opprettholder intakt evne til å gjennomføre forskjellige differensieringsveier. De parenkymale cellene i kjertelorganene (lever, nyrer, bukspyttkjertel), mesenkymale celler (fibroblaster og glatte muskelceller), de vaskulære endotelene er vanligvis stabile neuroner og muskler , skjelett- og hjerteceller er flerårige celler.

Evnen til labile og stabile celler til å spre seg betyr ikke i seg selv rekonstituering av normal vevsarkitektur i løpet av reparasjonsprosessen. Med bindestrukturer, og spesielt med kjellermembranen, for eksempel i tilfelle av epitel Ødeleggelsen av kjellermembranen endrer dyptgående vekstens polaritet og de gjensidige forholdene mellom epitelcellene, og dette gjør det svært vanskelig å gjenopprette det opprinnelige arkitekturvevet. Når det gjelder flerårige celler (og vev), er en beskjeden proliferativ aktivitet tilstede i skjelettstripet muskel, av de perifere satellittcellene, men det er sjelden en effektiv regenerering. Ofte er det reparasjon av skaden med dannelsen av et fibrøst arr. Til slutt, i sentralnervesystemet blir de skadede nevronene erstattet av spredning av glialceller.

Ved sårheling er det alltid den mer eller mindre omfattende dannelsen av et fibrøst arr, nettopp på grunn av bindevevets sentrale rolle i å gjenopprette den avbrutte vevskontinuiteten. Sårhelbredelsesmetoden vil avgjøre om arret vil være mer eller mindre bredt, mer eller mindre synlig ved ekstern inspeksjon, eller mer eller mindre skadelig for vevets mekaniske egenskaper. Som vi vil se senere, er sårreparasjon en svært lik prosess . til den inflammatoriske responsen (faktisk anser noen det som en slags "fysiologisk betennelse"), hvis oppløsning (inkludert arrdannelse) uunngåelig påvirkes av "intensitet, varighet og dominerende cellulære elementer. De biokjemiske og molekylære mekanismene er kvalitativt alltid de samme, og den biologiske betydningen er den samme: å gjenopprette, først midlertidig og deretter permanent, vevsintegritet.

I den generelle reparasjonsprosessen kan tre komponenter som er delvis funksjonelt og tidsmessig skilt gjenkjennes: hemostasefasen, betennelsesfasen og regenereringsfasen. Imidlertid er det viktig å understreke at disse komponentene bare kan skilles veldig skjematisk, og at de i de fleste tilfeller tvert imot er nært sammenkoblet. For sårheling: ved første intensjon eller ved andre intensjon (der "intensjonen er at ideelt sett "manifestert" av såret for å følge den "ene eller den andre veien). Det er viktig å understreke at disse to metodene i hovedsak er forskjellige når det gjelder" omfanget av de reparative fenomenene, men ikke for de involverte mekanismene, som i utgangspunktet er samme.

Helbredelse ved primær intensjon er den klart mest gunstige: såret er rent (ikke infisert), med skarpe kanter, tett sammen, ved siden av hverandre, med lite tap av stoff. Ved kirurgiske eller suturerte tilfeldige sår matches marginene nøye med bruk av suturer, en prosedyre som ytterligere letter reparasjonen.

Helbredelse ved sekundær intensjon er typisk for de sårene som er preget av omfattende tap av stoff eller bakterielle infeksjoner. I dette tilfellet fremkalles en intens inflammatorisk respons, og det er en massiv produksjon av granulasjonsvev for å reparere det omfattende tapet av stoff. Begge disse fenomenene endrer den normale reparasjonsprosessen dypt og forårsaker viktig arrdannelse.