Infeksjoner i svangerskapet

Herpes Simplex (HSV)

Transplacental og perinatal

Fosteret kan bli infisert transplacental under morens genital herpes (forårsaket av "Herpes Simplex type 2), med høy forekomst av aborter, men den viktigste infeksjonen oppstår på fødselstidspunktet, på grunn av passasjen gjennom kjønnsorganene. smittet.

I dette tilfellet er det mulig å ha en veldig alvorlig formidlet form som manifesterer seg fra 2 til 12 dager etter fødselen, kalt herpetisk polyvisceritt, med gulsott og alvorlig hepatitt, tarmblødninger, lesjoner i bukspyttkjertelen, nyre, hjerne, konjunktivitt, hudblærer, feber, luftveissymptomer, fordøyelsesforstyrrelser og nevrologiske fenomener. Det er viktig å identifisere tidlige kjønnsherpetiske lesjoner hos moren med anerkjennelse av viruset i kultur eller med søk etter dets DNA ved PCR av vaginale sekresjoner. Ultralyd kan vise noen av lesjonene (abort, for tidlig fødsel, fosterdød, nerve-, visceral- og hudskader) og serologiske tester er avgjørende. Nyttigheten av behandling med det antivirale legemidlet Acyclovir, både i salve og i vene, diskuteres. Levering må utføres ved keisersnitt.

Vannkopper Zooster

Transplacental og perinatal

Medfødt vannkopper kan oppstå hvis mor har fått infeksjonen innen 20. svangerskapsuke (1-2% risiko) eller like før fødselen. I det første tilfellet kan det være forskjellige misdannelser, for eksempel underutvikling av underekstremitetene, hud arr, optisk nerveatrofi med blindhet, grå stær. I det andre tilfellet presenterer den nyfødte et typisk utslett med blemmer og en alvorlig infeksjon med død i 25% av tilfellene.

Screening utføres gjennom ultralyd, som er i stand til å se noen av endringene forårsaket av vannkopper, og gjennom doseringen av IgG og IgM som er spesifikk for Varicella Zoster.For en positiv mor vil en passiv immunisering med immunglobuliner bli utført. spesifikke for å redusere alvorlighetsgraden av sykdommen og risikoen for medfødt varicella syndrom. Disse er bare effektive når de administreres innen 96 timer etter eksponering. Selv administrering av de samme immunglobulinene til nyfødte ser ut til å redusere infeksjonens alvorlighetsgrad. Det er en vaksine, ikke obligatorisk, men anbefalt i løpet av de første leveårene eller hos personer i fare som ennå ikke har hatt sykdommen (helsepersonell og kvinner som ønsker graviditet).

Parvovirus B19

Transplacental

Dette viruset forårsaker den såkalte "femte sykdommen" (eller Megaloeritema) hos barn. Infeksjon påført av den gravide kvinnen medfører en risiko for fosterinfeksjon på ca 30%. Ingen misdannende effekter er beskrevet, men alvorlig anemi med fosterdød. En tidlig indikator på fosterskade er en økning i moderblodet av et stoff. Kalt protein alfa-fetoprotein. Hvis dette er positivt, er det avgjørende å lete etter virusets DNA med PCR fra prøvetaking av navlestrengen. Screening utføres med ultralyd og med søk etter spesifikke IgM og IgG, og hvis disse er positive, anbefales gjentatte ultralydsskanninger for å raskt markere den mulige utbruddet av alvorlige fosterforandringer.

HIV

Transplacental, perinatal, postatal

Pediatrisk aids representerer, i industriland, 3% av alle rapporterte tilfeller og i Afrika så mye som 20%. Det er ikke mulig å forutsi om barnet til en smittet mor også vil bli smittet fordi, selv om helheten av de som er født av HIV positiv mor tilstede ved fødselen spesifikke antistoffer mot viruset, vil bare ca 20% utvikle sykdommen. Foreløpig er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av viruset ved hjelp av HIV -testen og søket etter dets genom (av RNA) med PCR. Administrering av antivirale legemidler under graviditet og tidlig i det nyfødte reduserer sannsynligheten for AIDS -infeksjon med 70%, noe som hos den nyfødte som manifesterer seg, har en rask og ondartet utvikling.

Andre virus

Medfødte misdannelser følger meslinger kontraherte av mor i første trimester er svært sjeldne, men det er rapportert en viss forekomst av spontanabort og for tidlige fødsler ved infeksjon etter andre trimester. Viruset av Epsten-Barr (som forårsaker mononukleose) og influensavirus er involvert i sjeldne tilfeller av fostermisdannelser hos mødre smittet i første trimester. Mors virusinfeksjon Coxsackie A og B det kan forårsake fosterhjerte-, hjerne- og binyreskader hvis det trekkes sammen i første trimester. Mor-føtal overføring av "hepatitt B det forekommer ofte hos det nyfødte på fødselstidspunktet eller under amming, og det er nødvendig å gi barnet administrering av spesifikke immunglobuliner mot viruset etterfulgt av vaksinasjon innen 48 timer etter fødselen. Dette ser ut til å redusere overføringshastigheten til 1. %. Moren lider av hepatitt C det kan infisere barnet, men generelt er dette sjeldent.

Flere artikler om "Infeksjoner under graviditet: Herpes, vannkopper, papillom, HIV"

1. Infeksjoner i svangerskapet
2. Infeksjoner under graviditet: syfilis, gonoré, klamydia
3. Infeksjoner i svangerskapet: toksoplasmose og malaria