Myxedema

Generellitet

Myxedema er en spesiell form for subkutant ødem, som oppstår som følge av akkumulering av mucopolysakkarider i dermis.
Hovedårsaken til myxedema er alvorlig hypothyroidisme, dvs. tilstanden der skjoldbruskkjertelen ikke er i stand til å syntetisere en mengde skjoldbruskkjertelhormoner som er tilstrekkelig for menneskekroppens behov.

Tilstedeværelsen av myxedema er preget av forskjellige symptomer og tegn, inkludert: eksoftalmos, hevelse i bena, fortykkelse av huden, tilbakevendende tretthet, tørr hud, humørsvingninger, muskelkramper, redusert seksuell lyst, hypertensjon, bradykardi, etc.
Unnlatelse av å behandle myxedema kan ha ubehagelige konsekvenser, alt fra hypotermi og redusert pust til mangel på respons og koma (myxedematous koma).
En fysisk undersøkelse, anamnese, blodprøver og noen spesifikke laboratorietester er avgjørende for en diagnose av myxedema.
En nøyaktig diagnose gjør det mulig å identifisere de presise utløsende årsakene. Å vite årsaken er avgjørende for å planlegge den mest passende behandlingen.
Prognosen avhenger av helbredelsen av årsakene og diagnosens aktualitet.

Hva er myxedema?

Myxedema er et subkutant ødem, typisk for alvorlig hypothyroidisme og noen former for hypertyreose, som oppstår som følge av en opphopning av mucopolysakkarider i dermis.

ANDRE BRUKER AV TERMEN MIXEDEMA

På det medisinske feltet representerer begrepet myxedema også et synonym for alvorlig hypotyreose.
Dette skyldes den høye hyppigheten av forekomst av myksødem hos mennesker med alvorlig hypotyreose.

OPPRINNELSE AV NAVNET

Ordet "myxedema" stammer fra "foreningen av to greske termer, som er:"myxa” (μύξα) Og "ødem” (οἴδημα). Begrepet "myxa" betyr "slim" eller "slimete stoff", mens begrepet "oidema" betyr "hevelse". Derfor er den bokstavelige betydningen av "myxedema" "slimhevelse" eller "slimhevelse".

EPIDEMIOLOGI

Blant mennesker med hypotyreose er myxødem mer vanlig hos de som ikke følger adekvat terapi, hos kvinner og hos eldre.

Årsaker

Hovedårsaken til myxedema er hypothyroidisme.
Imidlertid kan myxedema også vises som et resultat av noen former for hypertyreose, for eksempel den såkalte Graves sykdom.

Ifølge noen statistiske undersøkelser utvikler omtrent 5 av 100 mennesker med Graves sykdom (altså 5%) myxødem.

HVA ER HYPOTYROIDISME?

Leger snakker om hypothyroidisme, når skjoldbruskkjertelen ikke klarer å syntetisere en mengde skjoldbruskkjertelhormoner som er tilstrekkelig til behovene til hele organismen.Med andre ord, de som lider av hypothyroidisme har en underproduktiv skjoldbruskkjertel.
Det er minst 4 forskjellige former for hypothyroidisme: primær hypothyroidisme, sekundær hypothyroidisme, tertiær hypothyroidisme og iatrogen hypotyreose.

• Primær hypotyreose. Det betyr at hypothyroidisme stammer fra en spesifikk skjoldbruskkjerteldysfunksjon.Hovedårsakene til primær hypothyroidisme er: autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen (f.eks. Hashimotos thyroiditt), jodmangel etter en diett som er dårlig i dette mineralet og delvis fjerning eller total skjoldbruskkjertel (for for eksempel å behandle en skjoldbruskkjerteltumor).
• Sekundær hypotyreose. Alle hypotyreose etter en funksjonsfeil i hypofysen og hypofysens hormonsystem (TSH) er sekundære
  Hypofyse neoplasmer (hypofyse adenomer) eller lesjoner som påvirker hypofysestrukturen (posttraumatiske lesjoner, post-aneurisme, post-strålebehandling, etc.) kan forårsake funksjonsfeil i hypofysen.

  

• Tertiær hypotyreose. Alle hypertyreose etter en funksjonsfeil i hypothalamus og det hypothalamiske hormonsystemet (TRH) er tertiært.
  Hypotalamiske neoplasmer eller lesjoner av den hypothalamiske strukturen kan forårsake funksjonsfeil i hypothalamus.
• Iatrogen hypotyreose. Det er hypotyreose på grunn av feil medisinsk behandling. Generelt oppstår iatrogen hypotyreose fra overdrevne doser av antithyroid medisiner, administrert for å behandle hypertyreose.

HVA ER HYPERTIROIDISME?

Selv om hypertyreose er en ekstern årsak til myxedema, er det godt å kort gjennomgå hva det er.
Leger snakker om hypertyreose når skjoldbruskkjertelen produserer flere skjoldbruskkjertelhormoner enn kroppen trenger.Med andre ord har personer med hypertyreose en skjoldbruskkjertel som syntetiserer flere skjoldbruskkjertelhormoner enn den faktisk trenger.
Som med hypotyreose er det minst 4 forskjellige former for hypertyreose: primær hypertyreose, sekundær hypertyreose, tertiær hypertyreose og iatrogen hypertyreose.

• Primær hypertyreose. Det betyr at hypertyreose er avhengig av en spesifikk skjoldbruskkjerteldysfunksjon.Ett eksempel på primær hypertyreose er Graves sykdom, også kjent som Basedows sykdom.
• Sekundær hypertyreose. Hypertyreose som skyldes en overproduksjon av TSH fra hypofysen er sekundær, generelt er overproduksjon av TSH fra hypofysen en typisk konsekvens av hypofysetumorer.
• Tertiær hypertyreose. Hypertyreose avhengig av "hyperproduksjon av TRH av" hypothalamus er tertiær.
• Iatrogen hypertyreose. Det er hypertyreose på grunn av feil medisinsk behandling. Vanligvis oppstår iatrogen hypertyreose på grunn av for store doser av skjoldbruskhormoner, administrert for å behandle hypothyroidisme.

RISIKOFAKTORER FOR MIXEDEMA

Risikofaktorer for myxedema inkluderer: en medisinsk historie med hypothyroidisme, kvinnelig kjønn, alderdom, kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen og tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer.

Symptomer, tegn og komplikasjoner

Det karakteristiske kliniske tegnet på myxedema er hevelse der akkumulering av mucopolysakkarider har funnet sted.
De anatomiske stedene der myxødem er hyppigere, er den fremre delen av bena og øynene.
Myxedema plassert foran bena fører til en tilstand som leger omtaler som pretibial myxedema.
Myxødem basert i øyet resulterer derimot i en tilstand som kalles exoftalmos.

Hva er exophthalmos?
Exophthalmos er det patologiske fremspringet av en eller begge øyeboller mot utsiden av deres relative baner.
Tilstedeværelsen av eksoftalmos er vanligvis forbundet med endokrine sykdommer.

HYPOTYROIDISME OG BLANDING

En person med alvorlig hypotyreose og myksødem opplever flere symptomer og tegn, inkludert:

• Tykning av huden;
• Tilbakevendende tretthet;
• Vektøkning
• Endringer i humør;
• Tørr hud;
• Sprøtt hår
• Tynning av hår;
• Endringer i seksuell regularitet (hos kvinner);
• Redusert seksuell lyst
• Muskel kramper
• Smerter i bein og muskler;
• Hypertensjon;
• Bradykardi;
• Bremsing av ordet.

KOMPLIKASJONER

Unnlatelse av å behandle myxedema og hva som forårsaker det (vanligvis hypothyroidisme) kan føre til flere komplikasjoner - inkludert redusert pust, brystsmerter, lav kroppstemperatur, hypoglykemi eller mangel på respons - som kan føre til koma (myxedematous koma).
Myxedematous koma representerer et alvorlig tap av hjernefunksjon og krever øyeblikkelig legehjelp, ettersom livet til den berørte personen er i alvorlig fare.