Crohns sykdom: kur

" Crohns sykdom

Fistler

Hvis Crohns sykdom utvikler seg, kan det være andre lidelser relatert til hyppig anallokalisering, som ofte innebærer at fistler begynner.

I de mest alvorlige tilfellene kan fistulering av tarmveggen forårsake blødning, med tilstedeværelse av okkult blod i avføringen og mer sjelden med blødning av en bestemt enhet.

Hvis fistlene blir dypere og når de indre organene, kan det være viktige komplikasjoner: for eksempel hvis den fistulære banen åpner i blæren eller urinlederen, kan det oppstå oppkast av tarmmateriale i urinveiene, med lett start av infeksjoner; det samme kan skje ved passasje inn i skjeden.Hvis fistlene åpner seg utover, kan det dannes en åpning på mageoverflaten, som ikke har en tendens til å stenge og fra hvilket materiale som består av serum og blod kommer ut.
I de mest alvorlige former, som representerer minoriteten, har pasienter med Crohns sykdom en "viktig svekkelse av de generelle forholdene, på grunn av global malabsorpsjon - spesielt av mange vitaminer - som kan føre til betydelig vekttap.

Diagnose

Hvis sykdommen er alvorlig og langvarig, utvikler det anemi, som kan ha karakteristika for både kronisk sykdomsanemi og sjeldnere jernmangelanemi (jernmangel) på grunn av kontinuerlig tap av små mengder blod og vitamin B12-mangel anemi (megaloblastisk).
Røntgenbildene av fordøyelsessystemet er laget med et kontrastmedium (for bedre å markere delene som er berørt av lesjonene) og viser et karakteristisk "brostein" utseende av terminal ileum, på grunn av dens okklusjoner og dets uregelmessigheter (utseende); Noen ganger virker kanalen som er berørt av Crohns sykdom okkludert til det punktet å være trådaktig (tegn på ledningen), mens kanalen umiddelbart oppstrøms kan utvides (forbindelsen mellom filiformt område, brosteinsbelagt område og utvidet sløyfe utgjør en triade som ikke er hyppig, men, Når den er tilstede, bekrefter sykdommen). Det er også mulig på grunn av de markerte uregelmessighetene som er tilstede, at kontrastmediet til og med hopper over terminalen til ileumet, og derfor mangler det radiologiske bildet (tegn på "hoppet") og derfor vises et helt svart område.
Den mest presise diagnosen er den histologiske (under et mikroskop) ved hjelp av biopsi (fjerning av et stykke) av tarmslimhinnen. Det er også veldig viktig å skille Crohns sykdom fra ulcerøs kolitt og blindtarmbetennelse.

Komplikasjoner

De kan være lokale og systemiske (generelle).
Blant de lokale er de hyppigste: intestinal okklusjon og / eller perforering; fistler (mellom to tarmsløyfer, mellom en sløyfe og huden, eller blæren eller skjeden); malabsorpsjon; svulster (forekomsten er større enn i befolkningen generelt, men lavere enn hos pasienter med ulcerøs kolitt).
Blant de systemiske finner vi: tap av vekt og muskelmasse; veksthemming hos barnet; endringer i elektrolytter (reduksjon av kalsium, magnesium, kalium); fall i albumin; anemi; steatoré (som er assosiert med malabsorpsjon av lipider og vitaminer); erythema nodosum (hudlesjoner som ser ut som røde, moderat smertefulle knuter, hovedsakelig plassert i bena); gangrenøs pyodermi (en annen hudmanifestasjon som oppstår med vesikler i underekstremitetene, som deretter blir pustler, hvis brudd bestemmer utseendet til sår som kan bli infisert); leddgikt (ofte migrerende, påvirker hovedsakelig ankler, knær, hofter, håndledd, men også andre ledd, med smerter og hevelse ); konjunktivitt og keratitt; leverlesjoner av forskjellige typer (steatose, hepatitt, etc.); venøs trombose (på grunn av økt blodkoagulering og / eller dehydrering).

Kurs

Crohns sykdom er kronisk, så det er aldri en fullstendig kur; Generelt veksler mer eller mindre langvarige perioder med remisjon med faser av forverring. Prognosen for Crohns sykdom er mindre gunstig enn ulcerøs kolitt. Totalt sett øker dødeligheten med sykdommens varighet og er globalt rundt 5-10% av tilfellene (de hyppigste dødsårsakene er peritonitt og generaliserte infeksjoner).

Terapi

Det kan være medisinsk (med medisiner) eller kirurgisk, hvis den medisinske ikke har lykkes.

Medisiner

Kjernemedisinene er representert av et derivat av aspirin som kalles salazopyrin, som er ansvarlig for den antiinflammatoriske virkningen. De viktigste bivirkningene de kan forårsake er: gastritt, lever- og nyreproblemer, anemi, mannlig infertilitet (på grunn av reduksjon i antall og motilitet for spermatozoer, men reversibel innen 3 måneder etter suspensjon av behandlingen).
I moderate og / eller alvorlige former bør kortisonderivater brukes (prednison), og hos pasienter som ikke reagerer på disse to terapiene, bør legemidler som undertrykker immunsystemet brukes (azatioprin, 6-merkaptopurin, syklosporin A, metotreksat). Nylig har noen legemidler også blitt brukt i terapi som stopper virkningen av noen molekyler som er involvert i inflammatoriske prosesser (Infliximab).

For ytterligere informasjon: Medisiner for behandling av Crohns sykdom

Kirurgi

I de former for Crohns sykdom som ikke har nytte av medisinsk behandling alene, er det tilrådelig å ty til kirurgi, spesielt i nærvær av komplikasjoner (stenose, fistler, perforering og abscesser).

For ytterligere informasjon: Colectomy - Ileostomy

Kosthold

Til slutt er det viktig å huske viktigheten ved Crohns sykdom (spesielt i de akutte fasene) av dietten, som må være lett, lite avfall og uten melk; siden disse pasientene ofte er underernært, må den være kaloririk. og med tilsetning av vitaminer og mineralsalter. Forbruket av fet kjøtt og irriterende mat (pepper, chili, te, kaffe) vil være begrenset, og foretrekker edru matlagingsmetoder ved lav og langvarig varme (for å redusere bakteriell belastning, spesielt i tilfelle av fisk og kjøtt) og unngå voldelige (steking, grilling ...).

Det er også viktig å redusere forbruket av raffinerte karbohydrater og matvarer som er rike på kunstige farger (noen mikro- og nanopartikler brukt som tilsetningsstoffer, for eksempel titandioksid, ser ut til å forverre den inflammatoriske responsen i tarmen indirekte).

Dietten for Chrons sykdom må derfor inneholde produkter som er så sunne som mulig, naturlige og organiske (kjøtt fra beitedyr, fri for antibiotika eller legemiddelrester), uten tilsatte kunstige tilsetningsstoffer og i stand til å utføre en "antiinflammatorisk virkning. nivå (nyttig i denne forstand er vegetabilske oljer rike på omega -tre, sjøfisk og noen grønnsaksjuicer).

For å lære mer, les: Kosthold for Crohns sykdom "

Andre artikler om "Crohns sykdom: kur"

1. Crohns sykdom
2. Crohns sykdom medisiner
3. Crohns sykdom - Urtemedisin