Rensing og rensemidler: Hva de er og bivirkninger

. Tradisjonelt har begrepet vært forbeholdt midler med en mellomliggende "virkningsintensitet" mellom de mildere (avføringsmidlene) og de såkalte katartiske eller drastiske purgativene.

Shutterstock

Denne klassifiseringen er knapt brukt i dag, ettersom intensiteten av effekten veldig ofte avhenger av den administrerte dosen enn av stoffets iboende aktivitet. I lys av alle disse betraktningene brukes begrepet purgativ i økende grad som et enkelt synonym for avføringsmiddel.

Indikasjonene til fordel for avføringsmidler er begrensede; i de fleste tilfeller kan forstoppelse rettes opp ved å øke inntaket av væsker og fibre, og ved å intensivere fysisk trening.

Når gjenstridig forstoppelse skyldes viktige underliggende årsaker - for eksempel anorektale patologier (hemorroider, sprekker, rectocele, etc.), nervesykdommer, medisiner eller funksjonelle patologier som påvirker tarmen (kolitt, divertikulitt, etc.) - er det nødvendig å fokusere på behandlingen av årsakene i stedet for på forstoppelsessymptomet.

Avføringsmiddelene blir derfor bare nødvendige ved noen få anledninger, inkludert forberedelse til spesielle diagnostiske eller kirurgiske inngrep, forebygging av avføring og mykning av avføringen (for eksempel i nærvær av hemorroider eller etter hjerteinfarkt) .

En og annen inntak av et avføringsmiddel bør ikke demoniseres, men vanlig eller hyppig bruk må fordømmes, noe som kan føre til avhengighetsfenomener eller alvorlige bivirkninger, spesielt når det er et resultat av selvresept som i prinsippet ikke burde være gjort.

, siden en rensing kan gi ønsket avføringsvirkning gjennom flere handlinger.

FYR HANDLINGSMEKANISME EKSEMPLER

Smørende rensemidler

De smører avføring og veggene i tarmlumen. Tiden for "begynnelsen av virkningen" er rundt 6-8 timer. Vegetabilske oljer (søt mandelolje), vaselin eller flytende parafin.

Irriterende rensemidler, sentralstimulerende midler

Aktive, irriterende eller giftige ingredienser, som unormalt stimulerer tarmmotilitet og sekresjon. Evakueringen av avføring akselereres dermed. Vanligvis er det tilrådelig å ta dem om kvelden før du legger deg siden de har en ventetid på ca. 6 - 8 timer. De er den største gruppen av rensemidler og inkluderer alle antrakinonmedisiner (senna, aloe - ikke lenger brukbare - rabarbra, torn, cascara), ricinusolje, bisakodyl, natriumpikosulfat.

Mekaniske rensemidler

De beholder vann i avføringen, øker volumet og forårsaker en mekanisk distensjon av tykktarmen som favoriserer dens bevegelighet. Effektiviteten til disse stoffene er ikke umiddelbar, og det kan ta opptil noen uker med behandling før effektene kan bli verdsatt. Fibre (kli, psyllium, linfrø, slim, metylcellulose, glucomannan, polykarbofil, etc.). Bruk av fibre må alltid ledsages av tilstrekkelig vanninntak, ellers vil symptomene forverres.

Osmotiske rensemidler

De øker det osmotiske trykket i tarmen, og trekker vann fra vevet mot innsiden av det enteriske lumen. Resultatet er raskt: polstaceous avføring med større volum eller ærlig vannaktig konsistens kan elimineres allerede etter 5 eller 6 timer fra inntaket, eller 2-3 timer ved katartiske doser som er mye brukt for å tømme tarmen før kirurgi, radiologisk og endoskopiske undersøkelser.

Natriumsulfat; magnesiumsulfat; magnesiumhydroksyd; natrium- og kaliumtartrat; noen avføringsmidler, som tamarind, kassia og svisker.

Laktulose, laktose, sukkeralkoholer (sorbitol, mannitol, glyserol), polyetylenglykol.

Oppdatering: Ny europeisk forskrift 18. mars 2021

8. april 2021 trådte forbudet mot å markedsføre matvarer og kosttilskudd som inneholder hydroksyantracener og deres derivater, en familie av molekyler som finnes i forskjellige planter, for eksempel aloe, kassia, rabarbra og senna, i kraft.

Mer detaljert, endrer den nye europeiske forskriften 18. mars 2021 - som trådte i kraft, 8. april 2021 - vedlegg III til europaparlaments- og rådsforordning (EF) nr. 1925/2006 til den botaniske arten som inneholder hydroksyantracenderivater.

Hele teksten finner du ved å klikke her. Imidlertid kan vi oppsummere hovedpunktene som følger:

• Følgende tilføyes til listen over stoffer hvis bruk i næringsmidler er forbudt (vedlegg III del A til ovennevnte forskrift):
  • Aloe-emodin og alle preparater der dette stoffet er tilstede;
  • Emodin og alle preparater der dette stoffet er tilstede;
  • Preparater basert på blader av Aloe -arter som inneholder hydroksyantracenderivater;
  • Dantrone og alle preparater der dette stoffet er tilstede.
• Følgende tilføyes til listen over stoffer hvis bruk i næringsmidler er underlagt fellesskapsovervåking (vedlegg III del C):
  • Preparater basert på roten eller rotstokken til Rheum palmatum L., Rheum officinale Baillon og hybrider derav som inneholder hydroksyantracenderivater;
  • Preparater basert på blader eller frukter av Cassia senna L. som inneholder derivater av hydroksyantracen;
  • Preparater basert på bark av Rhamnus frangula L. o Rhamnus purshiana A.D. som inneholder derivater av hydroksyantracen.

, for å unngå herding av avføringen som kan føre til tarmobstruksjon og forverring av forstoppelse. Personer med sår, strikturer eller gastrointestinale adhesjoner bør unngå bruk av dem. Magesvulst, meteorisme, flatulens og magespenning er de vanligste symptomene på overdosering. Mange av disse stoffene forstyrrer mange legemidler, noe som begrenser absorpsjonen; psyllium kan forårsake IgE -medierte allergiske reaksjoner.

Bivirkningene av saltvanns-osmotiske avføringsmidler (magnesiumsulfat, magnesiumhydroksid og natriumsalter) stammer fra det faktum at en liten prosentandel av saltene fortsatt absorberes i systemisk sirkulasjon, noe som forårsaker mer eller mindre markante hydroelektrolytiske ubalanser. I denne forbindelse er hypertoniske løsninger de farligste, spesielt for nyfødte og pasienter med nyreproblemer og hypertensjon. Polyetylenglykol, derimot, tolereres generelt godt fordi det ikke endrer pasientens hydroelektrolytiske balanse.

Ricinusolje kan forårsake skade på tarmslimhinnen, stimulere livmor sammentrekninger (kontraindisert under graviditet) og på sikt forårsake malabsorpsjon. Vaselinolje kan irritere endetarmen og analsfinkteren, og - hvis den brukes over lang tid - kan forårsake malabsorpsjon av fett -løselige vitaminer.

Langvarig bruk av sentralstimulerende avføringsmidler kan føre til en forringelse av tarmfunksjonen, noe som gjør tykktarmsmuskulaturen mer og mer spastisk og ikke i stand til å trekke seg sammen. Misbruk av antrakinoloner kan forårsake melanose i tykktarmen.

Til slutt minner vi deg om at etter en "kraftig avføring forårsaket av rensing, er det nødvendig med et tidsintervall på noen dager før avfallet som er nødvendig for en påfølgende avføring akkumuleres i tarmkanalen. Denne tilstanden med falsk forstoppelse bør absolutt ikke forstås som et unormalt fenomen. og rettferdiggjør på ingen måte et nytt inntak av rensemidler.

;

Begrens stress så mye som mulig eller finn en måte å frigjøre akkumulerte spenninger;

Følg en balansert diett med høy rest (rik på plantefôr og fullkorn);

Tygge maten nøye;

Spis måltider til vanlig tid (frokost inkludert);

Begrens alkohol

Ta store mengder væske fordelt på dagen;

Under "evakueringen, ta en" squat "posisjon ved å plassere en heving under føttene for å bringe lårene nærmere brystet;

Prøv å ty til rensing og avføringsmidler så sjelden som mulig, og gjør det bare etter å ha konsultert legen din.

Om nødvendig, begynn med volumet avføringsmidler, lettere, men med en tregere handling;

Rådfør deg med en spesialist hvis hyppig bruk av rensemidler er nødvendig.