Gjennom årene fører gjentagelse av de typiske manifestasjonene av Ménières syndrom til en forverring av pasientens generelle helsetilstand. For eksempel kan nedsatt hørsel være permanent og til og med oppnå fullstendig døvhet.
For øyeblikket er den eksakte årsaken til Ménières syndrom ikke kjent; det eneste sikre faktum er at sykdommen er preget av en unormal akkumulering av endolymfe inne i den såkalte labyrinten i det indre øret.
Dessverre er det ingen spesifikk kur mot Ménières syndrom; Imidlertid kan pasientene stole på ulike symptomatiske behandlinger som kan forbedre levestandarden betydelig.
Inner Ear and Cochlea: en kort gjennomgang
Det indre øret består hovedsakelig av den membranøse labyrinten (eller ganske enkelt labyrinten).
Labyrinten i det indre øret består av to hule strukturer: cochlea, som er hørselsorganet, og vestibulærsystemet (eller vestibulært apparat), som er balanseorganet.
Hvert av disse organene er koblet til hjernen ved hjelp av en nerve: cochlea via cochlear nerve, mens vestibular system via vestibular nerve.
En væske, kalt endolymfe, sirkulerer inne i cochlea og vestibulærsystemet.
Endolymfe rik på kalium er avgjørende for hørselsoppfatning og balanse, da den spiller en avgjørende rolle i overføringen av nervesignaler / impulser fra det indre øret til hjernen.
Denne avslapningsprosessen er ansvarlig for:
- Skade på cellene som utgjør labyrinten og cochleaepitelet;
- Økningen i det interne trykket;
- Endringen av nervesignalering mellom det indre øret og hjernen.
For å bekrefte avhandlingen der det nettopp er hydropene som utløser Ménière -syndromet, er minst et par viktige observasjoner:
- Akkumulering av endolymfe er et episodisk og forbigående fenomen, på slutten av hvilken den normale auditive oppfatningen og balansen gjenopprettes; for eksempel når blodtrykket går tilbake til det normale, føler pasienten ikke lenger symptomer.
- Suksessen med endolymfakkumuleringer inne i labyrinten og cochlea, med årene, forverrer gradvis den auditive oppfatningen til det er uopprettelig skadelig.
På dette tidspunktet er det legitimt å spørre hva som er faktorene som induserer hydrops.
Ménières syndrom: Hva er årsakene?
For øyeblikket er den eksakte årsaken til Ménières syndrom ukjent. Imidlertid er det flere teorier om det; over tid har faktisk eksperter antatt at problemet kan være en konsekvens av:
- Karsykdommer som ligner på de som forårsaker migrene;
- Virale infeksjoner;
- Allergi;
- Autoimmune mekanismer. For å støtte denne teorien er den vanlige sammenhengen mellom Ménières syndrom og autoimmune sykdommer som revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus eller psoriasis;
- Genetiske faktorer og familiehistorie;
- Prosess med delvis ossifikasjon av kanalene i det vestibulære apparatet Tilhengerne av denne hypotesen mener at ossifikasjon forårsaker en deformasjon av den membranøse labyrinten slik at den forårsaker akkumulering på enkelte steder av endolymfen;
- Endringer av ionisk / saltvanninnholdet i endolymfen For en korrekt nervesignalering mellom det indre øret og hjernen er en viss balanse mellom salter og ioner inne i endolymfen grunnleggende.
Visste du at ...
Ikke alle mennesker med endolymfatiske hydrops utvikler Ménières syndrom; dette beviset er en av hovedgrunnene til at det er vanskelig å forstå den eksakte årsaken til sykdommen.
, som forårsaker mangel på balanse;Mindre vanlige symptomer er nystagmus og plutselig besvimelse uten tap av bevissthet.
Symptomer på Ménières syndrom: den innledende fasen
I et tidlig stadium av sykdommen manifesterer de typiske symptomene på Ménières syndrom seg som forbigående og episodiske angrep, hvor varigheten kan variere fra 20 minutter til noen få timer.
3-4 i antall per dag, disse episodene begynner vanligvis skarpt og plutselig, og påvirker bare ett øre.
Det er veldig vanlig at pasienten, i noen dager på rad eller til og med i en uke, blir utsatt for angrep som er nært i tide.
Når disse manifestasjonene er over, følger en periode med remisjon, avbrutt av en ny serie angrep.
I gjennomsnitt opplever en person med tidlig Ménière syndrom 6 til 11 slike "kriser" på et år.
Svimmelhet kan oppstå uten å bli ledsaget av hørselstap, mens nystagmus, når den vises, vanligvis er kortvarig.
Imidlertid kan det motsatte også forekomme; Derfor er det vanskelig å fastslå symptomene nøyaktig, siden sistnevnte varierer fra pasient til pasient.
Symptomer på Ménières syndrom: Avansert fase
Når Ménières syndrom er på et avansert stadium, begynner noen symptomer å få permanent karakter. Dette er for eksempel tilfellet med hørselstap; Faktisk utvikler en pasient som har blitt utsatt for gjentatte angrep gjennom årene irreversibel skade på strukturene som utgjør labyrinten og cochlea.
I noen tilfeller er utviklingen så alvorlig at den kan føre til fullstendig døvhet av det berørte øret.
Selv om det er mindre vanlig, kan følelsen av "ringing" i øret (tinnitus) også bli et livslangt symptom.
Det samme gjelder også mangel på balanse og svimmelhet.
Tabellen nedenfor oppsummerer egenskapene til hovedsymptomene ved Ménières syndrom, i de tidlige og avanserte stadiene.
For ytterligere informasjon: Symptomer på Ménières syndromMénière syndrom: fravær av tegn
Premiss: i medisin anses et objektivt funn som et tegn, anerkjent av legen hos en pasient; symptomet derimot er en subjektiv følelse rapportert av pasienten, for eksempel svimmelhet.
Ménières syndrom har ingen særegne diagnostiske tegn. Dette kompliserer diagnosen, som vi vil se senere.
Ménières syndrom: komplikasjoner
De viktigste komplikasjonene ved Ménières syndrom er de, som allerede er nevnt, av det avanserte stadiet av sykdommen:
- Fullstendig døvhet av det berørte øret;
- Involvering av det sunne øret, etter 2-3 år;
- Depresjon og angst, på grunn av dårlig livskvalitet, forårsaker gjentatte anfall av kvalme og oppkast.
Deres nødvendighet avhenger av det faktum at sykdommen bare er preget av uspesifikke symptomer (hypoacusis, tinnitus, svimmelhet, etc.), som også oppstår under andre patologiske omstendigheter; Derfor er en enkel audiometrisk test for eksempel ikke tilstrekkelig for å bekrefte mistanker.
Ménières syndrom: differensialdiagnose
En detaljert differensialdiagnose er til stor hjelp for å utelukke patologier som ligner på Ménières syndrom eller som forårsaker de samme symptomene.
Hovedundersøkelsene er rettet mot å ekskludere tilstander som: akustisk neurom, forbigående iskemisk angrep (TIA), anomalier i labyrintens arterier, toksiske effekter av noen legemidler på vestibulærsystemet, migrene, cervikal spondylose eller noen systemiske sykdommer (anemi , syfilis, etc.).
Disse sykelige omstendighetene forårsaker ofte bare ett av de typiske symptomene på Ménières syndrom.
Testene som er nyttige for differensialdiagnosen, er forskjellige; blant disse er de mest praktiserte:
- Blodprøver;
- Kjernemagnetisk resonans;
- Elektrokleografi.
Tabellen nedenfor oppsummerer de patologiske tilstandene som kan forveksles for Ménières syndrom.
Differensialdiagnose
- Anemi;
- Sukkersyke;
- Hypotyreose;
- Autoimmune sykdommer;
- Syfilis.
Ménières syndrom: Analyse av kliniske symptomer
Det er noen diagnostiske kriterier angående vertigo og tinnitus; her er hva de er:
- Følelsen av svimmelhet må vare minst 20 minutter og må ikke være en sporadisk og isolert episode. Med andre ord må den etterfølges av minst en "mer svimlende krise. Bare i dette tilfellet er det et typisk angrep av Ménières syndrom.
Videre er Romberg -testen nyttig for å vurdere pasientens koordinering og balanse. - Tinnitus, derimot, må være forbundet med det såkalte "lukkede øret", eller fylde hodesett.
Ménières syndrom: Audiometriske tester
Til slutt brukes audiometriske tester for å vurdere den virkelige hørselskapasiteten til pasienten, som klager over delvis eller fullstendig døvhet. Testene som er på plass er Rinne -testen og Weber -testen.
vanlig og et saltfattig kosthold kan ha en betydelig innvirkning på det symptomatologiske bildet.Ménières syndrom: medisiner
Medisiner for behandling av svimmelhet og kvalme
For behandling av svimmelhet, kvalme og oppkast brukes antiemetiske, prokinetiske og antivertigene legemidler; spesielt merker vi oss:
- Proklorperazin (antiemetisk);
- Domperidon (prokinetisk);
- Metoklopramid (prokinetisk);
- Cinnarizin (antivertigin).
Disse medisinene er tilgjengelige i forskjellige formuleringer: stikkpiller, tablett eller til parenteral bruk.
Medisiner for å forhindre svimmelhet og kvalme
For å forhindre angrep av svimmelhet og kvalme, medisiner som:
- Betahistine. Det har en positiv effekt for å redusere antallet og alvorlighetsgraden av svimmelhet og kvalme.
- Gentamicin. Administrert ved transtympanisk injeksjon, virker dette legemidlet på nervesignalet som regulerer balansen.
Bruken av gentamicin er bare forbeholdt tilfeller der de andre stoffene har vist seg å være ineffektive. - Diuretika og betablokkere. De tjener til å redusere trykket inne i det vestibulære apparatet, et høyt trykk på grunn av akkumulering av endolymfe.
Det skal bemerkes at den faktiske effekten av disse stoffene er gjenstand for motstridende meninger.
Ménières syndrom: kirurgi
Når farmakologiske behandlinger for behandling av Ménières syndrom ikke gir de ønskede resultatene, eksisterer betingelsene for å ty til kirurgi.
Det er fire hovedoperative alternativer:
- Labyrinthectomy: er fjerning av labyrinten i det indre øret påvirket av sykdommen.
- Dekompresjon av den endolymfatiske sekken: den tar sikte på å redusere trykket til endolymfen inne i labyrinten.
- Seksjon av vestibulærnerven: involverer snitt av balansenerven, med det formål å avbryte unormal signalering mellom indre øre og hjerne.
- Mikropressurbehandling: den er basert på bruk av et spesielt instrument, som sender trykkimpulser som kan få endolymfen til å renne ut fra stedet der den har samlet seg.
Det endelige målet er å senke for høyt trykk inne i labyrinten.
De tre første operasjonene er svært invasive, mens den siste (mikropressurbehandling) bare er moderat invasiv.
Ménières syndrom: Høreapparater, lydterapi og fysioterapi
For hørselstap (permanent eller forbigående) kan bruk av høreapparater være nyttig. disse enhetene tjener til å øke pasientens evne til å oppfatte lyder.
For tinnitus, "whistling" i øret, anbefaler eksperter lydterapi; denne behandlingen består i å distrahere og slappe av pasienten ved å lytte til musikk.
Lydterapi ser ut til å kunne lindre følelsen av tinnitus med en viss suksess.
For å forbedre balanse og koordinasjonsevner, er fysioterapi indikert.
Visste du at ...
Det finnes også spesifikke medisiner for behandling av øresus.
Ménière syndrom og livsstil
Som delvis forventet, bidrar en sunn livsstil til å forhindre og forbedre symptomene på Ménières syndrom.
I denne forbindelse er hovedanbefalingene:
- Lavnatrium diett, for å holde trykket i kroppsvæsker lavt, inkludert endolymfe;
- Ikke røyking;
- Ikke misbruk alkohol og koffein;
- Regelmessig fysisk trening, for å distrahere pasienten og holde ham aktiv (de som er utsatt for svimmelhet og kvalme har en tendens til å legge seg ned og ikke utføre motoriske aktiviteter).
