Generellitet
Urobilin er et stoff som stammer fra reduksjonen av bilirubin fra tarmbakteriefloraen.
En liten mengde urobilin reabsorberes i stedet og transporteres til leveren, og skilles deretter ut igjen i tarmen gjennom gallen.
Spesielt beskjeden, under normale forhold, er mengden urobilin som elimineres av nyrene (3 mg / 24 timer). Høyere konsentrasjoner indikeres av en fargeendring i urinen, som får en mahogny rød farge (hyperkrom urin) og ikke danner skum.
På grunn av leverens nøkkelrolle i tarmeliminering av urobilin, gjenspeiler en økning i urinkonsentrasjoner ofte, men ikke nødvendigvis, leverproblemer.
MERK: Tilstedeværelsen av urobilin i urinen er et resultat av oksidasjonen av urobilinogen.
Hva er dette
Urobilin er et gallepigment avledet ved oksidasjon fra urobilinogen. Forløperen til sistnevnte er bilirubin, som etter å ha blitt konjugert med glukuronsyre i leveren, elimineres i gallen.
Vel i tynntarmen gjennomgår bilirubin en reduksjonsprosess som blir urobilinogen, hvorav:
- Noe av det går i avføringen (stercobilinogen);
- En del av det reabsorberes av tarmslimhinnen, går tilbake til sirkulasjonen og returneres til leveren. Derfra kan urobilinogen slippes ut i gallen eller nå nyrene for å bli oksidert til urobilin og skilles ut i urinen.
Hvis mengden urobilin øker over verdiene som anses som normale, er det mulig at det er en dysfunksjon som påvirker leveren (viral, akutt og kronisk, giftig leversykdom, skrumplever, neoplasmer) eller galleblæren (obstruksjon av galleveien) eller hematologisk lidelse (hemolytisk anemi).
Selv når urobilinverdiene er spesielt lave eller fraværende, er unormal leverfunksjon, med kolestase eller obstruktiv gulsott sannsynlig.
Urobilina: biologisk betydning
- Bilirubin stammer fra nedbrytning av hemoglobin, et protein som finnes i røde blodlegemer med oppgaven å transportere oksygen og overføre det til vevet.
- Bilirubin produseres i milten, i en uløselig form som kalles indirekte bilirubin, og transporteres deretter til leveren bundet til albumin. I leveren får molekylet oppløselighet i vann gjennom konjugering med to molekyler glukuronsyre (fra dette øyeblikket snakker vi om direkte eller konjugert bilirubin).
- Konjugert bilirubin er vannløselig og frigjøres som sådan i gallen, kanaliseres inn i galdeveien, akkumuleres i galleblæren og helles i tarmen (tolvfingertarmen).
- I terminalen ileum og tykktarm omdannes direkte bilirubin til urobilinogen av bakteriell beta-glukuronidase, som deler den til glukuronsyre og bilirubin; sistnevnte behandles videre og omdannes til urobilinogen, mesobilinogen og stercobilinogen, alle fargeløse stoffer.
- Urobilinogen utskilles for det meste med avføringen, i form av fargede pigmenter (bilirubin → urobilin → stercobilin). 20% reabsorberes av blodet og transporteres til leveren, hvor det igjen skilles ut med gallen.
- En liten mengde av det reabsorberte urobilinogenet slipper ut leverfilteret og skilles ut i urinen, hvor det oksideres til urobilin, et stoff som er ansvarlig for deres karakteristiske farge. Urobilinogen er faktisk fargeløst, men omdannes av lys og pH til rødt urobilin . Oransje; av denne grunn har urinen igjen til "alder" etter utskillelse en mørkere farge enn fersk urin.
- Ikke-konjugert bilirubin er fettløselig. Derfor, hvis den er tilstede i blodet ved høye nivåer, akkumuleres den i huden og i okulærhuden, og gir den gulaktige toner (gulsott); hos barnet kan det dessuten nå hjernen og forårsake mer eller mindre alvorlig skade (kjernefysisk gulsott).
Fordi det er målt
Testen måler konsentrasjonen av urobilin i urinen.
Denne testen lar deg evaluere leverfunksjonen og hjelper til med å diagnostisere eventuell anemi forårsaket av ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolytisk anemi) I tillegg er urobilintesten nyttig for å overvåke nyfødt gulsott og sjekke nyfødtes helse. Nyrer.
Urin med overskytende urobilin er gulbrun i fargen og skummer ikke.
Normale verdier
Under normale forhold er urobilin ikke tilstede i urinen eller finnes bare i spormengder.
- Urobilin i urinen - Normale verdier: fraværende eller spor.
Urobilina Alta - Årsaker
Konsentrasjonen av urobilin i urinen kan øke av to forskjellige årsaker.
Hovedårsakene til et høyt gallepigment er:
- Forringelse, skade eller skade på leverceller (sekundært til malignitet; viral, akutt eller kronisk hepatitt; toksisk hepatitt eller levercirrhose);
- Økt ødeleggelse av røde blodlegemer, for eksempel i nærvær av hemolytisk anemi og alvorlige kontusjoner med hematomer i løpet av resorpsjon.
Lav Urobilin - Årsaker
Fravær av gallepigmenter observeres vanligvis ved fullstendig obstruktiv gulsott.
En lav urobilinverdi kan også observeres i nærvær av følgende forhold:
- Enzymmangel;
- Alvorlig leversvikt;
- Endring av tarmbakteriefloraen;
- Langvarig inntak av antibiotika.
Hvordan det måles
Urobilinkonsentrasjonen måles med en urinalyse.
For å fastslå om det høye nivået av denne forbindelsen skyldes overdreven hemolyse eller nedsatt leverfunksjon, kan andre tester utføres sammen, for eksempel:
- Fullfør blodtellingen med antall røde blodlegemer
- Leverfunksjonstest.
Forberedelse
For evaluering av urobilin er det nødvendig å samle en liten mengde urin om morgenen, faste, etter å ha utført en nøyaktig intim hygiene og etter å ha sluppet det aller første utslippet (som kan inneholde bakterier som er tilstede utenfor systemet). Når det gjelder kvinner, er det godt å utføre undersøkelsen vekk fra menstruasjonen.
Urinen må samles opp i en steril beholder, som må lukkes forsiktig umiddelbart etterpå og føres til laboratoriet innen kort tid.
Før du gjennomgår en urinalyse som er nyttig for evaluering av urobilin, er det godt å være oppmerksom på hvilken type medisiner du tar, da de kan påvirke resultatet.
Legen kan finne det nødvendig å midlertidig slutte å ta visse medisiner, for eksempel sulfonamider, fenotiazinbaserte legemidler, acetazolamid, klorpromazin og kaskara-baserte antrakinonlaxermidler.
Tolkning av resultater
Diagnosen av årsakene til en økning i urobilin er forbeholdt legen, som også kan anbefale andre mer spesifikke tester (for eksempel blodprøver eller ultralydsskanning) for å fullføre det kliniske bildet.
Urobilina Alta
Urobilinverdiene øker i hyperemolytiske tilstander, derfor i nærvær av overdreven katabolisme av røde blodlegemer, typisk for den såkalte hemolytiske anemien, eller for alvorlige kontusjoner med hematomer i prosessen med resorpsjon.
Som forventet kan høye nivåer av urobilin i urinen indikere lesjoner i levercellene (viral, akutt eller kronisk hepatitt, toksisk hepatitt, skrumplever, neoplasmer), med påfølgende manglende evne til å fikse bilinene som absorberes av den enteropatiske sirkulasjonen.
Lav Urobilin
Lave urobilinverdier observeres ved:
- Fullstendig obstruktiv gulsott;
- Medfødt enzyminsuffisiens gulsott (Crigler-Najjar syndrom, et arvelig genetisk syndrom der glukuronyltransferase mangler, fysiologisk gulsott hos nyfødte og morsmelk gulsott);
- Alvorlig leversvikt;
- Langvarig inntak av antibiotika (tvert imot, i nærvær av en bakteriell hyperproliferasjon, som i blindsløyfesyndromet, er en økning i urin urobilin verdsatt).
Til slutt kan betydelige endringer i urin -pH påvirke urobilinverdiene: alkalinitet forårsaker en økning, større surhet en nedgang.
