Stamceller og vekstfaktorer innen ortopedi

Redigert av Dr. Corrado Bait - Spesialist i ortopedi og traumatologi

De høres litt ut som en magisk formel, "stamceller og vekstfaktorer", og uten å vite hva de er, forventes miraklet: brusk som regenererer, leddbånd og sener som rekonstitueres, ledd som kommer tilbake til arbeid uten problemer. Men effektivt og lovende, disse behandlingene er ikke i stand til å løse alt, og først og fremst er de ikke det samme.

Stamcellene som brukes i ortopedi er de mesenkymale (MSC er akronymet som definerer dem) og er vanligvis hentet fra iliacakammen, den høyeste delen av bekkenbeina. «Stamceller er multipotente udifferensierte celler - forklarer Corrado Bait, assisterende leder for Knee Surgery and Sports Traumatology Unit ved Humanitas Clinical Institute og medlem av det fysiokliniske spesialiserte senteret i Milano -. Deres skjebne er ennå ikke bestemt, og derfor kan de gjennom en differensieringsprosess gi opphav til forskjellige celler. I ortopedi brukes de fremfor alt for kondralskader, det vil si brusk, et problem med sterk sosial innvirkning gitt "det høye antallet berørte fag, med smerter og leddfunksjoner som begrenser hverdagen, inkludert arbeidslivet." Er fordeler knyttet til bruk av mesenkymale stamceller ved bruskskader? Den første ligger fremfor alt i muligheten til å utføre et "ett -trinns" inngrep. I en enkelt operasjonsøkt blir stamcellene faktisk tatt og overført til "leddet som skal behandles." Det er et stort skritt fremover sammenlignet med den forrige teknikken - sier Bait - som innebar en liten fjerning av brusk fra pasienten 200 mg, og deretter in vitro-kultiveringen i en periode på 3-4 uker. "På slutten av denne perioden, med en ny intervensjon, ble suspensjonen som ble oppnådd overført til det punktet som skulle rekonstrueres, selv om in vitro dyrking var ikke alltid vellykket fint og ga de ønskede resultatene.
"Behandlingen med stamceller er kortere, billigere og fremfor alt mer effektiv - forklarer agn - fordi i motsetning til det som skjer med in vitro dyrking og gjenplantning, er det mulig med denne teknikken å rekonstruere, i det minste delvis og med de nødvendige forhåndsreglene, også det underliggende beinvevet ". Imidlertid må cellene "transporteres" til området som skal behandles gjennom en solid bærer som fungerer som et stillas for vekst. Etter behandling med MSC flyttes pasienten umiddelbart for å modellere det "stillaset" som er oppnådd og redusere muligheten for intraartikulære adhesjoner. Uansett er tidene ikke korte: sportsaktiviteten med lav effekt kan gjenopptas etter omtrent 4 måneder, mens du må vente nesten et år for løping, fotball og tennis.
Mindre slående men bredere er muligheten for å bruke blodplatevekstfaktorer, den såkalte PRP, avledet fra pasientens eget blod. Blodplater hentes faktisk fra autologe donasjoner (i praksis donerer pasienten blod til seg selv) og konsentreres gjennom sentrifugeringsmetoder med lav hastighet. «Vekstfaktorene - forklarer Bait - griper inn for å stimulere regenerering av skadet vev. Som navnet antyder, er det mer enn én, og hver vekstfaktor virker på en bestemt cellelinje, og produserer en antiinflammatorisk og reparativ prosess i metabolismen av det behandlede vevet. Av denne grunn brukes vekstfaktorer ved brusk, sene, ledbånd og muskelskader ». Etter å ha konsentrert blodplatene, blir de injisert i det berørte området av kroppen. Vanligvis forventes tre infiltrasjoner med 15 dagers mellomrom, men allerede fra den andre er den generelle situasjonen desidert forbedret.
Selvfølgelig er disse metodene sterkt påvirket av pasientens biologi, faktisk spiller alder en grunnleggende rolle i cellers evne til å implementere reparative prosesser.Vi kan ikke forvente de samme resultatene etter 20 og 40 år, som alltid er de riktige indikasjonene alltid beste omsorg.

Dr. Corrado Agn
Ansvarlig hjelp
Operativ enhet for ortopedi og sportstraumatologi
Humanitas forskningssykehus
Rozzano (MI)
www.corradobait.com - [email protected]