Som regel, hvor den ligger, forårsaker en entesopati: smerte, hevelse, ømhet, varme og en følelse av stivhet.
Behandlingen av enthesopati varierer i henhold til arten av den tilstedeværende lidelsen: når det er en lesjon / skader, er kirurgi ofte avgjørende; når det i stedet er en betennelse, må den utløsende faktoren behandles og symptomene håndteres av en antiinflammatorisk behandling ad hoc.
Kort påminnelse om hva senene og leddbåndene er
En sene er et fleksibelt bånd av fibrøst bindevev med et høyt kollageninnhold som forbinder en skjelettmuskel med et bein.
Et ledbånd er noe som ligner en sene, med den forskjellen at det forbinder to bein eller to forskjellige deler av det samme beinet.
Hva er en enthesite? Noen flere detaljer
Enthesitis er begrepet leger bruker for å definere betennelse i en eller flere entheses.
Enthesitis representerer den vanligste typen enthesopati, så mye at ordene "enthesitis" og "enthesopathy" ofte brukes som synonymer (til tross for en annen bokstavelig betydning).
Hovedkontorene til Entesopathies
Enhver entese i menneskekroppen kan utvikle en "enthesopati.
Imidlertid er det ender mer berørt enn andre; blant de mest berørte entesene er de som ligger på nivået med:
- Skulder;
- Albue;
- Håndledd;
- Carpus;
- Pubis;
- Hofte;
- Kne;
- Ankel;
- Tarsus;
- Hæl.
Som leseren kan se fra denne listen, er inneslutninger av de viktigste leddene i menneskekroppen spesielt utsatt for entesopati.
Etymologisk opprinnelse og bokstavelig betydning av entesopati
Ordet enthesopati stammer fra "foreningen av begrepene" enthesus ", som refererer til de utallige entesene i menneskekroppen, og" patia ", som betyr" sykdom ".
Derfor er den bokstavelige betydningen av "enthesopati" "sykdom i en" enthesis "eller" disease of entheses ".
Mer kjente entesopatier
De vanligste og mest kjente entesopatiene er:
- Pubisk entese. Bedre kjent som pubalgi, det er inflammatorisk enthesopati, som involverer enthesene som er tilstede på nivået av kjønnsbenet (eller pubis).
- Yarrow senebetennelse. Det er den inflammatoriske entesopatien som har til formål å bekjempe akillessenen. Fundamental for å gå, løpe og hoppe, "Akillessenen er senen som forbinder leggmuskulaturen (tvillingene og soleus) til" calcanealbenet.
- Plantar fasciitt. Det er den vanligste årsaken til smerter i hælen (hælbenet) og tilsvarer lidelsen ved entesen til den såkalte plantarfascien. Plantarfascien er det tykke leddbåndet, som ligger på fotens nedre kant (såle) , som går fra hælen til beinene. av fingrene og som gjør at foten kan bues under gange, løping, etc.
- Rive av sener i rotator -mansjetten. Rotator -mansjetten er komplekset av 4 muskler og deres respektive sener, som gir stabilitet til skulderen og tillater bevegelse av armen i forskjellige romretninger.
- Kalsifisk senebetennelse i skulderen. Det er enthesopati i skulderen som følge av akkumulering av kalsiumavleiringer på rotatormanchettens innfelling.
- Akromialt konfliktsyndrom. Det er "entesopatien på skuldernivå, resultatet av knusing av senen til supraspinatus -muskelen, hvis opprinnelse er den anomale kompresjonen av humerushodet mot acromion i scapula (NB: senen til supraspinatus muskel ligger i midten).
- Bedre kjent som trochanteritt, det er smerter i hoften, som involverer synovial bursa plassert over den større trochanter av lårbenet og de underliggende senene.
- Gluteal tendinopati. Også kjent som trochanterisk senebetennelse, er det enthesopati som involverer enthesis av gluteus medius muskel og som gir symptomer i hoften.
Rent praktisk betyr dette for eksempel at tilstedeværelsen av en "entesopati som påvirker akillessenen" er et hinder for bevegelsene til det berørte underekstremiteten.
Komplikasjoner ved inflammatoriske entesopatier
Når en "inflammatorisk entesopati ikke får de riktige behandlingene, er det på nivået med lidende enthesis mulig å være vitne til:
- Dannelse av forkalkninger. Disse forkalkningene kompromitterer elastisiteten til det bindefibrøse vevet til den eller de berørte entesene;
- Deformasjonen av beinet der entesen eller enthesene finner innsetting. Denne deformasjonen finner sted fordi den inflammatoriske prosessen, med sine molekyler, er i stand til å modifisere den normale anatomi av beinene.
De nevnte fenomenene - forkalkninger og beindeformasjoner - kombinerer for å gjøre en "inflammatorisk entesopati til en tilstand med kroniske konnotasjoner.
Når det blir en kronisk tilstand, gir en "inflammatorisk entesopati signaler om seg selv når pasienten setter den lidende anatomiske regionen i bevegelse, noe som forstyrrer utførelsen av daglige aktiviteter og på sikt også blir en årsak til frustrasjon og dårlig humør .
Når betennelse fører til skade / skader
I mangel av tilstrekkelig behandling kan noen inflammatoriske entesopatier kulminere med lesjon / sårdannelse av den lidende entesen.
Dette er for eksempel tilfellet med yarrow senebetennelse eller senebetennelse i rotator mansjetten.
Komplikasjoner i entesopatier med lesjon av entesen
Entesopatier preget av en lesjon / sårdannelse av entesen er svært svekkende forhold fra et motorisk synspunkt, siden den grunnleggende kontinuiteten mellom en gitt sene eller et gitt leddbånd og en viss beinoverflate går tapt.
Dessverre, når de blir revet fra hverandre, helbreder menneskekroppens sjanser sjelden spontant.
og bildediagnostikk.
Rapport om symptomer, fysisk undersøkelse og anamnese
Rapporten om symptomene og den fysiske undersøkelsen tjener til å kjenne symptomene i detalj, mens anamnese tydeliggjør faktoren eller faktorene ved opprinnelsen til den nåværende lidelsen.
Diagnostikk for bilder
Sen- eller ledbåndsendringer produsert av entesopatier observeres ved ultralyd og enda mer ved magnetisk resonansavbildning.
I en sammenheng med entesopati tjener bruk av diagnostisk bildediagnostisering til å bekrefte det som dukket opp i løpet av tidligere undersøkelser (symptomrapport, fysisk undersøkelse og anamnese) og, i tilfelle komplikasjoner, for å vise omfanget av eventuelle forkalkninger og beindeformasjoner .
For å være effektive bør applikasjoner vare mellom 15 og 20 minutter;
I nærvær av en "inflammatorisk entesopati, skjer bruken av disse legemidlene bare når NSAIDene har vist seg ineffektive.
