Definisjon
"Abdominal brokk er flukten av en tarm - eller en del av den - fra bukhulen der" den vanligvis er inneholdt.
Herniasjonen går gjennom en forhåndsformet åpning eller svakhetsområde i kledningsveggen.
Abdominal brokk kalles utvendig siden innvoldene, som glir mellom de forskjellige strukturene som danner bukveggen, skyver utover blir tydelige.I denne forstand skiller bukbrokk seg fra indre brokk (f.eks. diskusprolaps, diafragmatisk brokk, livmorhalsbrokk), der tarmen beveger seg den "innendørs av kroppen, derfor er det ingen fremspring utenfra.
Abdominal brokk er anslått å være den hyppigste herniasjonen av alle, og påvirker 5-6% av hele den globale befolkningen.
Klassifisering og årsaker
Begrepet "abdominal brokk" er ganske generisk siden mange former for brokk faller inn i denne kategorien. Magebukken kan være medfødt eller ervervet: den første gruppen inkluderer navlestreng, inguinal og kryptorchid brokk, mens svakhet (f.eks. kruralbrokk) og anstrengelsesbrokk er ervervede former.
Alle abdominal brokk ervervet de deler noen predisponerende faktorer:
- Endringer i abdominal anatomi
- Ascites
- Vekttap
- Alvorlige pustevansker
- Flere graviditeter
- Traumatiske skader i mageområdet (f.eks. Forårsaket av kirurgi)
- Fedme / overvekt
- Forstoppelse
Abdominal brokk medfødt de er generelt uttrykk for en arrestasjon i utviklingen av bukveggen i embryonperioden.
Vanlige trekk
For ytterligere informasjon: Symptomer på abdominal brokk
Til tross for de mange former for abdominal herniation, er det mulig å identifisere tre konstante elementer i alle de forskjellige variantene:
- Hernial gate: det er åpningen som tarmen kommer ut fra. Brokkporten kan bestå av navlestrengen (navlestrengsbrokk), inguinalkanalen (inguinal brokk) eller et hvilket som helst område hvor musklene har et svakere område eller et strekkmerke.
- Sekk: det er en "vendt sløyfe i bukhinnen (serøs membran som fungerer som en foring av bukorganene) som herniert tarm er plassert i. Når fenomenet oppstår fra fødselen, snakker vi om medfødt bukbråkk.
- Innhold i bukbrokk: det er organet eller delen av tarmen som har beveget seg fra det opprinnelige stedet.
Inguinal abdominal brokk
Inguinal brokk er den vanligste blant bukbrokkene, hvorav den utgjør omtrent 80% av tilfellene. Den forekommer hovedsakelig hos personer mellom 20 og 60 år, men det er også registrert topper mellom eldre og barn Denne varianten av bukbrokk rammer hovedsakelig menn: det anslås at menn er rammet 7 til 10 ganger mer enn kvinner.
Den medfødte inguinal brokk forekommer vanligvis i tidlig barndom på grunn av mangel på okklusjon av vaginal bukhulekanal, en canaliculus tilstede i fosterfasen som brukes til migrering av testikkelen fra opprinnelsesstedet (lumbalstedet, nær nyren nedover) til pungen.
Den ervervede inguinal brokk er uttrykket for en progressiv svekkelse av magemusklene nær lysken: sammenbruddet i muskulaturen stilles til fordel for overvekt, alder, type tungt arbeid, graviditet, overdreven innsats eller metabolske patologier (kollagenavvik).
Inguinal brokk kan være smertefullt eller ikke: mengden smerte øker hvis herniasjonen komprimerer et område rikt på nerveender.
I alvorlige tilfeller degenererer inguinal brokk til en kvalt eller fengslet brokk, med fare for død på grunn av synkope, sjokk og koldbrand.Stenging av brokk oppstår når den herniated tarmen bokstavelig talt blir innsnevret av magebåndets leddbånd og muskulære strukturer eller ved en stenose (innsnevring) av hernialporten. Dette fenomenet forårsaker stagnasjon av tarmmateriale og forhindrer blod i å nå de andre nærliggende stedene.
Denne formen for bukbrokk må behandles kirurgisk.
Det er ikke uvanlig at inguinal brokk er assosiert med at testikkelen ikke har falt ned i skrotposen: denne patologiske tilstanden kalles brokk-kryptorchidia.
Abdominal navlebrokk
En navlestrengsbrokk er en abdominal brokk som utvikler seg ved navlestrengen. Navlestreng er typisk for barn, men kan også ramme voksne og eldre.
Oftere er navlestrengen hos barn et resultat av en defekt i bukveggen etter navlestrengens fall. Noen unge pasienter påvirkes imidlertid av denne bukbrokkingen på grunn av forstyrrelser i kollagen- og polysakkaridmetabolisme, hypothyroidisme medfødt, Ned syndrom eller fetalt hydantoinsyndrom (legemiddel som brukes til å behandle epilepsi).
Hos den voksne er navlestrengsbrokk forårsaket av en økning i intraabdominalt trykk, som igjen induseres av ascites, skrumplever, graviditet, ekstrem belastning eller neoplasmer.
Hos den nyfødte har navlestrengen en tendens til å gå tilbake spontant i løpet av få måneder, uten nødvendigvis å måtte operere. På den annen side, hos den voksne, blir navlestrengen vanligvis operert for å minimere risikoen for ekstremt farlige komplikasjoner (fengslet brokk og kvelert brokk).
Krural abdominal brokk
Også kalt femoral, kruralbrokk utgjør 2-5% av alle abdominal brokk.
Å forstå...
Kruralområdet ligger lavere enn inguinalfolden, på et ekstremt svakt anatomisk sted. Kruralområdet er et mellomrom som er avgrenset av lårbuen, den horisontale grenen av pubis og lårbensvenen og arterien.
Crural brokk har en sterk forkjærlighet for kvinnelig kjønn, og generelt vises de første symptomene etter 30 år. Denne formen for abdominal brokk er en konsekvens av overdreven svekkelse av ileo-pubic fascia, igjen på grunn av graviditet eller ekstrem fysisk anstrengelse.
Sammenlignet med inguinal brokk, har crural brokk en tendens til lettere å degenerere til en kvalt eller fengslet brokk. I de fleste tilfeller forsterkes ikke smerten - når den er tilstede - ved hoste eller nysing.
Også i dette tilfellet er den eneste løsningen for behandling av crural brokk kirurgi: under operasjonen fjernes hernialsekken og skaden på bukveggen repareres.
