Hva er cerebral iskemi?
Hjernen, som alle andre organer i menneskekroppen, trenger ernæring og oksygen for å fungere. Disse stoffene bæres av blodet gjennom blodårene: arteriene bærer det oksygenrike blodet, mens venene gjenvinner blodet som er rikt på avfallsprodukter.
Når blodstrømmen til hjernen er blokkert av en hindring, kan det hende at området som tidligere var riktig perfusjonert ikke får nok oksygen og næringsstoffer. Hvis denne hindringen ikke løser seg raskt, spontant eller ved rettidig terapeutisk inngrep, lider hjernevevet. Det er nettopp når en del av hjernen lider av "avbrudd" av blodtilførselen at vi snakker om cerebral iskemi.
I de mest heldige tilfellene er iskemi bare midlertidig, og de relaterte symptomene løser seg spontant i løpet av de neste 24 timene; i disse tilfellene snakker vi om forbigående iskemisk angrep eller minislag.
Andre ganger varer iskemi lenge og symptomene varer utover 24 timer; i disse tilfellene snakker vi om et reelt slag, en av hovedårsakene til permanent funksjonshemming og, i de mest kompliserte tilfellene, dødsfall.
Av denne grunn bør utseendet til de første mistenkelige symptomene føre til øyeblikkelig legehjelp.
Årsaker
Som forventet er cerebral iskemi forårsaket av redusert blodtilførsel til et mer eller mindre stort område av hjernen. Den avgjørende hendelsen er obstruksjon av et blodkar som kan være embolisk eller trombotisk.
I det første tilfellet skyldes iskemi en emboli, vanligvis en blodpropp som kommer fra andre deler av kroppen, ført gjennom blodet. Vanligvis starter emboliene fra hjertet eller fra aterosklerotiske plakk i arteriene som bærer blodet til hjernen, for eksempel halspulsårene. Deler av plakettene kan faktisk løsne og gå for å hindre en cerebral arterie som er mindre enn selve embolen.
Når det gjelder trombotisk iskemi, er hindringen imidlertid en blodpropp, kalt trombus, som dannes direkte i det berørte karet. Tromben reduserer derfor gradvis lumen i det cerebrale blodkaret, noe som reduserer blodstrømmen nedstrøms for obstruksjonen.
Risikofaktorer
Det er fremfor alt kardiovaskulære patologier, avansert alder og feil livsstil som disponerer for problemer med cerebral iskemi.Faren for trombose og åreforkalkning bidrar spesielt til røyking, feil ernæring, fedme og mangel på fysisk aktivitet. må vurderes at risikoen for å få et iskemisk angrep generelt ikke er arvet, men snarere for å utvikle sykdommer som favoriserer starten, først og fremst arteriell hypertensjon og diabetes.
Symptomer
Symptomene på cerebral iskemi avhenger av det skadede området, omfanget av det berørte området og graden av reduksjon i blodstrømmen. Likevel er det mulig å identifisere noen trekk som er felles for de forskjellige typene iskemisk angrep. For det første har symptomene alltid karakteristikken ved å oppstå plutselig eller i alle fall i løpet av få minutter. Pasienter med cerebral iskemi kan oppleve muskelsvakhet i den ene halvdelen av kroppen, tap av følelse eller nummenhet i armer eller ansikt, synsproblemer i det ene øyet eller dobbeltsyn. Andre typiske manifestasjoner er utseende av hodepine, svimmelhet, problemer med å gå og opprettholde balansen, mangel på koordinasjon, vanskeligheter med å snakke og forstå andres taler. Noen ganger kan bevissthetsforstyrrelser også være tilstede, fra døsighet til koma.
Noen ganger forsvinner disse symptomene av seg selv i løpet av kort tid og i alle fall innen 24 timer. Vi snakker da om et forbigående iskemisk angrep eller TIA. Hvis iskemi vedvarer lenger, kan det imidlertid være årsaken til slag, en hendelse som forårsaker store fysiske eller intellektuelle problemer, noen ganger irreversibel.
Når skal du oppsøke lege
Det bør være klart nå at "utbruddet av" cerebral iskemi representerer en reell medisinsk nødssituasjon. Selv om situasjonen raskt går tilbake til det normale, betyr det ikke at det iskemiske angrepet ikke er farlig.
I de fleste tilfeller signaliserer en forbigående hendelse at sirkulasjonen ikke fungerer som den skal, så du er i en situasjon med risiko for utvikling av et reelt slag. Av den grunn, når de første symptomene oppstår, er det nødvendig å gå til legevakten, hvor en spesialist kan oppdage tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av iskemi, og deretter henvise pasienten til den mest passende behandlingen.
Diagnose
Fra diagnostisk synspunkt er en kranio-encefalisk CT-skanning spesielt nyttig, en undersøkelse som fremhever hypodense områder i samsvar med de iskemiske områdene. Pasienten blir også utsatt for tester som blodtrykk, oksygen i blodet, respirasjon og hjertefunksjon.
Behandling
Det er en spesifikk behandling som, hvis den administreres innen de første timene etter angrepet, gjør det mulig å begrense skaden av cerebral iskemi sterkt. Dette er den såkalte trombolyse: i praksis administreres trombolytiske stoffer intravenøst, som er i stand til å oppløse en av hovedkomponentene i trombosen. På denne måten frigjøres det tilstoppede blodkaret og sirkulasjonen kan fortsette normalt.
Blant de mest brukte legemidlene husker vi vevsaktivatoren for rekombinant plasminogen. Trombolytisk behandling bør utføres så snart som mulig, fordi jo flere timer som går, jo mer øker risikoen for komplikasjoner, spesielt for sekundær blødning. Ikke bare: Etter 6 timer er stoffet fullstendig ineffektivt, så det er viktig å gripe inn når det iskemiske angrepet fortsatt er i den akutte fasen. Inntil nylig ble det antatt at maksimumsgrensen for å fortsette med trombolyse var til og med bare 3 timer.
Det er derfor viktig å handle så snart som mulig, også for å vurdere behovet for kirurgi.
Forebygging
Forebygging av cerebral iskemi er mulig ved å ta hensyn til predisponerende faktorer.
Hvis du er i fare, på grunn av alder eller tilstedeværelsen av andre patologiske tilstander, er det godt å gjennomgå periodiske tester, for eksempel en vanlig blodtrykkskontroll, en fullstendig blodprøve, et elektrokardiogram og en ultralyd av blodårene. tilstedeværelse av spesifikke sykdommer, er det viktig å følge legens instruksjoner.
Når det gjelder cerebral iskemi, er det veldig viktig å fremme en sunn livsstil, basert på riktig ernæring og regelmessig fysisk aktivitet. Faktisk er bare 30 minutters bevegelse om dagen nok til å forhindre de fleste hjerte- og karsykdommer. Å slutte å røyke er viktig, det samme er å gi opp alkohol. Forbruket av mettet fett bør reduseres drastisk fordi det favoriserer "økning av kolesterolnivået i blodet, mens overflødig salt, som det er kjent, bidrar til å øke blodtrykket.
Totalt sett kan disse tiltakene redusere risikoen for cerebral iskemi sterkt. Vær også forsiktig med å holde kontroll over problemene som kan øke risikoen for cerebral iskemi, for eksempel arteriell hypertensjon og diabetes.
De som allerede har fått et iskemisk angrep, i tillegg til indikasjonene ovenfor, bør gjennomgå periodiske kontroller og følge alle farmakologiske resepter som er nyttige for å redusere iskemisk risiko.
