Hypotyreose - Video: Årsaker, symptomer, kurer

Med denne videoen vil vi bli nærmere kjent med en svært vanlig sykdom som påvirker skjoldbruskkjertelen, forstørrer livet og gjør deg intolerant mot kulde og alltid sliten.
Jeg snakker om hypothyroidisme, en sykdom der skjoldbruskkjertelen produserer utilstrekkelige mengder skjoldbruskhormoner. Dette underskuddet bestemmer en generell nedgang i metabolske prosesser og ubalanse mellom mange kroppslige aktiviteter.
Når du prøver å gi en mer presis og fullstendig definisjon, kan hypothyroidisme være en konsekvens av defekter knyttet til syntese, akkumulering, sekresjon, transport eller perifer virkning av skjoldbruskhormoner. Alt dette forårsaker deres mangel eller i alle fall en reduksjon i deres funksjoner på nivået til målcellene.

Det første skillet mellom alle disse former for hypothyroidisme er det mellom primær hypothyroidisme og sekundær hypothyroidisme.
Primær hypotyreose skyldes årsaker som direkte påvirker skjoldbruskkjertelen. Når det gjelder primær hypothyroidisme, er mangelen på skjoldbruskhormonproduksjon derfor avhengig av endringer som direkte påvirker skjoldbruskkjertelen.
Sekundær hypotyreose, derimot, skyldes en dysfunksjon i hypofysen, som styrer syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner gjennom TSH -hormonet. Selv om det er veldig sjelden, husk at det også er en tertiær hypothyroidisme på grunn av funksjonsfeil i hypothalamus (som igjen styrer skjoldbruskkjertelen via hormonet TRH). I begge tilfeller resulterer den utilstrekkelige sekresjonen av hypofysehormonet TSH eller det hypothalamiske hormonet TRH i redusert stimulering til produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner. Følgelig fungerer skjoldbruskkjertelen dårlig, og derfor oppstår hypothyroidisme.
Til slutt er det sjeldne former for hypotyreose forårsaket av en generalisert resistens av cellene mot skjoldbruskhormoner. I praksis er skjoldbruskhormonene i disse tilfellene tilstede i normale mengder i blodet, men cellene blir ufølsomme for virkningen. Under lignende omstendigheter kan noen reseptordefekter forårsake ineffektivitet av skjoldbruskkjertelhormoner på perifert nivå til tross for at de er tilstede i tilstrekkelige eller enda høyere enn normale mengder. Dette er litt som det som skjer i de tidlige stadiene av type 2 diabetes mellitus, når cellene utvikler motstand mot virkningen av insulin som forårsaker hyperinsulinemi og, litt etter litt, funksjonell utmattelse av betacellene i bukspyttkjertelen som er ansvarlig for syntesen av insulin ...

Et annet viktig skille må gjøres mellom ervervede og medfødte former for hypothyroidisme. Ervervet hypothyroidisme oppstår når skjoldbruskkjertelen reduserer aktiviteten senere i barndommen. Medfødt hypothyroidisme, derimot, er tilstede fra fødselen. Og kan skyldes skjoldbruskkjertelen misdannelse eller jod mangel under graviditet.
Når skjoldbruskkjertelen er underutviklet eller fraværende, produserer den utilstrekkelige skjoldbruskkjertelhormoner, som utløser hypotyreose. Ved andre anledninger vokser kjertelen normalt, men klarer ikke å produsere hormoner fra fødselen. Uansett årsak er medfødt hypothyroidisme alltid en alvorlig tilstand. Vi husker, faktisk at skjoldbruskkjertelhormoner er avgjørende under foster- og nyfødt utvikling. Utilstrekkelig skjoldbruskhormonproduksjon hos et barn kan føre til problemer i utviklingen av skjelettet, men også mangel på vekst og mental retardasjon; hvis hypothyroidisme ikke behandles raskt, kan det forårsaker derfor irreversibel skade, spesielt på sentralnervesystemet, noe som fører til den såkalte kretismen. Av denne grunn, i den første uken i livet, blir alle nyfødte utsatt for en screening som lar deg identifisere sykdommen.

Som vi har sett, kan hypothyroidisme avhenge av noen lidelser som direkte involverer skjoldbruskkjertelen, eller på utilstrekkelig produksjon av hypofysen thyroidstimulerende hormon (TSH).
Den hyppigste årsaken til hypothyroidisme er Hashimotos thyroiditt, der en autoimmun reaksjon får kroppen til å produsere antistoffer mot tyrocytter, som er skjoldbruskkjertelcellene. Over tid ødelegger denne prosessen skjoldbruskkjertelceller, som følgelig reduserer deres evne til å produsere hormoner.
En annen vanlig årsak til hypotyreose er jodmangel. I dette tilfellet stimulerer TSH skjoldbruskkjertelen til å øke den endokrine aktiviteten til skjoldbruskkjertelen og dermed kompensere for redusert hormonell syntese. Men hvis jod mangler, mislykkes dette forsøket. En utilstrekkelig mengde jod, hovedsakelig knyttet til dårlig matinntak. , det kan derfor favorisere starten på struma, som vi husker er økningen i skjoldbruskkjertelen.Faktisk ender den overdrevne stimulansen av TSH med å øke kjertelen, som uten hell prøver å produsere flere hormoner ved å øke volumet.
Hypotyreose kan også oppstå av iatrogene årsaker, det vil si som en bivirkning eller komplikasjon av medisinsk behandling. For eksempel er hypotyreose veldig vanlig etter total eller delvis kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen, eller etter administrering av radioaktivt jod for behandling av hypertyreose eller visse kreft i skjoldbruskkjertelen.I tillegg kan iatrogen hypotyreose representere konsekvensen av antithyroid -terapi, for eksempel metimazol. eller legemidler som kan forstyrre skjoldbruskkjertelfunksjonen, for eksempel amiodaron, som brukes mot hjertearytmier og litium, foreskrevet for visse psykiatriske problemer.

Som nevnt varierer symptomene på hypotyreose betydelig avhengig av begynnelsesalderen, varigheten av hormonmangel og alvorlighetsgraden.
Den reduserte aktiviteten til skjoldbruskkjertelen uttrykkes med de typiske tegnene på en generell nedgang i stoffskiftet. Vanlige symptomer og tegn er derfor tretthet, døsighet, forstoppelse, tørrhet og blekhet i huden, sprøhet og håravfall, og en følelse av kulde på grunn av bremsing av basalmetabolismen. Hjernen bremser også funksjonene, og hukommelses- og konsentrasjonsproblemer oppstår, noen ganger ledsaget av depresjon. Fra et kardiologisk synspunkt er det i nærvær av hypothyroidisme arteriell hypotensjon og en reduksjon i hjertemuskulaturens effektivitet. Menstruelle uregelmessigheter forekommer hos kvinner i fertil alder, mens menn har erektil dysfunksjon. Andre lidelser relatert til hypothyroidisme kan omfatte økning i kolesterolnivå, økning i kroppsvekt og utseende av struma. Myxødem er også vanlig, som består av en karakteristisk hevelse på grunn av væskeansamling i det subkutane vevet.

Tilstedeværelsen av hypotyreose kan derfor hypoteses på grunnlag av symptomene rapportert av pasienten og på de kliniske tegnene som dukket opp under den medisinske undersøkelsen.
Diagnosen bekreftes deretter med noen blodprøver. Blodprøver vurderer om nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner, TSH og anti-thyroid peroxidase antistoffer er innenfor normale grenser.
Ved hypotyreose er nivåene av skjoldbruskhormoner i blodet vanligvis under normale grenser, men de kan også være på normale nivåer. TSH -verdien, som jeg minner deg om er hormonet som produseres av hypofysen som stimulerer skjoldbruskkjertelen, har en tendens til å være over normen, og dette indikerer en nedgang i funksjonene i kjertelen. Faktisk, for å kompensere for den reduserte mengden skjoldbruskhormoner i sirkulasjon, produserer hypofysen en større mengde TSH.
Når det gjelder doseringen av anti-thyroid peroxidase antistoffer, lar denne blodprøven detektere mulig antistoff som er ansvarlig for den vanligste formen for hypothyroidisme, dvs. den autoimmune (som vi har sett, kalles Hashimotos thyroiditis) .
Skjoldbrusk -ultralyd, scintigrafi og fin nåleaspirasjon er en nyttig fullføring for evaluering av det kliniske tilfellet, ettersom de gir informasjon om morfologi og funksjonelle evner til skjoldbruskkjertelen.
Standard behandling av hypothyroidisme er hormonbehandling. Denne behandlingen er basert på administrering av legemidler basert på syntetiske skjoldbruskhormoner, for eksempel levothyroksinnatrium.
Formålet med behandlingen er faktisk å bringe hormonverdiene tilbake til det normale og kompensere for metabolsk ubalanse. Kompensasjon for redusert skjoldbruskkjertelfunksjon er mulig gjennom det orale inntaket av mengder skjoldbruskhormoner som kroppen ikke klarer å produsere uavhengig.
Terapien er derfor grunnleggende farmakologisk, og selv om den må følges gjennom hele livet, er den i stand til effektivt å holde hypothyroidisme under kontroll.