Kosthold og hepatitt C

Hepatitt C

Hepatitt C er en smittsom sykdom forårsaket av HCV -viruset, som først og fremst rammer leveren.

I den første infeksjonstiden er symptomene fraværende eller knapt merkbare; feber, mørk urin, magesmerter og gulsott forekommer sjelden.

Få klarer å komme seg helt, og de fleste av pasientene blir kroniske.

Gjennom årene kan kronisk hepatitt C forårsake leversykdom - som skrumplever, fibrose, funksjonssvikt og kreft - og / eller spiserør og magesår.

Diagnosen stilles med blodprøver.
Hepatitt C spres hovedsakelig gjennom blod-til-blod-kontakt (intravenøs bruk av medisiner, medisinsk utstyr, fødsel, sår og transfusjoner), IKKE ved tilfeldig kontakt (klem, kyss, deling av servise, mat og vann).
Det er ingen vaksine mot hepatitt C, og kronisk infeksjon kan kureres med medisinsk behandling; de som har utviklet leverkreft eller skrumplever kan kreve en transplantasjon (ikke alltid avgjørende).
På verdensbasis er omtrent 130-200 millioner mennesker smittet med hepatitt C (hovedsakelig i Afrika og Asia).

Kosthold og motorisk aktivitet

Siden det ikke er noen form for smittet mat, spiller ikke dietten for hepatitt C en relevant rolle for å forebygge sykdommen.
På den annen side har vi allerede understreket at hepatitt C på sikt er i stand til å forårsake skrumplever, fibrose og til slutt kreft; Disse tilstandene er åpenbart først forbundet med en reduksjon i funksjon og deretter med åpen leverinsuffisiens.
Kostholdet for leverinsuffisiens er ikke det samme som det som er beregnet på å behandle en lidende lever. Nedenfor vil vi hovedsakelig snakke om hvordan vi skal håndtere en mellomliggende situasjon, som IKKE gir diagnosen riktig leverinsuffisiens.
Det er åpenbart at en lever som ikke klarer å utføre sine mange oppgaver (onkotisk trykk, syntese av transportproteiner, produksjon av fordøyelsesgalle, glykemisk homeostase, farmakologisk metabolisme, etc.) i betydelig grad kompromitterer den generelle helsetilstanden.
Når kronisk hepatitt C påvirker leverfunksjonen, blir det nødvendig å redusere den totale metabolske innsatsen.

Blant de forskjellige prosessene som påvirker kosthold og livsstil, kjenner vi igjen: proteosyntese, proteolyse, transaminering, glykogenosyntese, glykogenolyse, lipogenese, lipolyse, farmakologisk og hormonell metabolisme, galleproduksjon, etc. For å gjøre dette er det først og fremst nødvendig:

Strukturere et balansert kosthold, normokalorisk og godt fordelt mellom måltider
Unngå en stillesittende livsstil, samt intens motorisk aktivitet
Unngå unødvendige medisiner og kosttilskudd.

Leversvikt og diett

Når reduksjonen i leverfunksjonsevne er veldig høy (som for eksempel forekommer ved dekompensert skrumplever), blir ernæringsbehovet totalt annerledes og variabelt i henhold til hvilken type komplikasjoner som manifesteres (portalhypertensjon, encefalopati, ascites, nedsatt nyrefunksjon, koagulasjon osv. .).
Først og fremst må individet hvile, muligens i liggende stilling, for å fremme venøs tilbakeføring.Og ofte må pasienten injisere ernæring på dette tidspunktet.
Ved encefalopati er det absolutt nødvendig å redusere det totale proteininntaket med opptil 50%, og estimere det til omtrent 0,5 g peptider per kilo kroppsvekt.
Det må tas i betraktning at leverinsuffisiens også forårsaker en reduksjon i proteinsyntesen av blodfaktorer (koagulering, transportproteiner osv.) Av denne grunn, i fravær av encefalopati, vil mengden protein i kosten (nødvendig for syntesen av disse proteinene) må IKKE reduseres absolutt (1,2 og opptil 1,5 g / kg); risikoen vil være å forverre denne funksjonshemmingen.
Videre ser det ut til fra nyere studier at det er tilrådelig å erstatte aromatiske aminosyrer med forgrenede, som IKKE har like negativ innvirkning på azotemi.
Ved begynnelsen av ascites anbefales det imidlertid å utføre en alvorlig begrensning av natrium (inneholdt i bordsalt og, i mindre grad, i naturlige matvarer), med tanke på at utelukkelse av det helt kan forverre funksjonaliteten til det allerede kompromitterte nyrer..

Ernæringsprinsipper

De essensielle ernæringsprinsippene for å opprettholde tilfredsstillende leverfunksjon i nærvær av kronisk hepatitt C kan oppsummeres som følger:

Avskaff etylalkohol og alle nerver. Alkohol virker negativt på leverceller og forverrer metabolismen av vitamin B1 (som leveren ikke kan lagre uansett); nerver, derimot, er totalt ubrukelige molekyler som leveren må metabolisere før den blir utvist i urinen av nyrene.
Avskaff søppelpost eller usunn mat og drikke. Denne gruppen inkluderer alle hurtigmatvarer (pommes frites, kroketter, pannekaker, hamburgere, etc.), industrielle søte og salte snacks og søte drikker (kullsyreholdige eller ikke).
Junkfood har en ernæringsprofil preget av rikheten av skadelige molekyler; noen av disse er: mettet eller hydrogenert fett (også i transformasjon), raffinert sukker (sukrose, maltose, tilsatt granulert fruktose), tilsetningsstoffer (fargestoffer, smaksforsterkere, konserveringsmidler, søtningsmidler, etc.) og giftstoffer som frigjøres i matlagingsteknikker som som høy intensitet (ved bestråling eller metallisk ledning) som: akrylamid, formaldehyd, akrolein, polysykliske aromatiske hydrokarboner, etc.
Oppmuntre til forbruk av fersk (muligens frossen) eller rå mat, og begrense de som behandles og / eller raffineres. Ulike prosesser, for eksempel prosessen med å perle frøene eller hvite melene - men også blanding av kjøtt / fisk med andre ingredienser for å lage pølser eller kroketter eller andre deiger (for eksempel surimi) - utnytter kjemiske og fysiske mekanismer som frarøver Maten til mange nyttige næringsstoffer. Tenk bare at i raffinert mel er den totale ernæringsreduksjonen av fibre, salter, vitaminer og essensielle fett nær 80%. Spesielt i dietten for hepatitt C må koenzymets vitaminfaktorer ikke absolutt mangle, nødvendig for å støtte mange cellulære prosesser i det spesifikke vevet; selv om leveren er notorisk en meget effektiv vitaminreserve, på grunn av infeksjonen den kan miste (ved minst delvis) denne evnen.
Strukturering av et normalt kaloriregime. Dette betyr at "energiinntaket" må være tilstrekkelig til å opprettholde vekten, uten at det øker eller minker, omstendigheter der organet må utføre en større mengde arbeid.
Av samme grunn er det viktig at energien er delt inn i minst 5 måltider, hvorav 3 er hovedretter og 2. sekundære. En løsning kan anbefales som inkluderer: 15% kalorier til frokost, 7-8% midt på morgenen snacks. og midt på ettermiddagen, 35-40% til lunsj og middag.
Oppretthold næringsbalansen. Dette kan oppsummeres som følger: lipider 25-30% av kaloriene, proteiner ca 0,8-1,5 g / kg og resten i karbohydrater (hvorav ikke mer enn 10-16% enkelt). fiber, mineralsalter, vitaminer og kolesterol må også falle innenfor grensene for spesifikke behov.I tillegg må ikke-vitamin- eller saltvannsantioksidanter, for eksempel fenoliske (som fremfor alt finnes i frukt og grønnsaker), ikke mangle. en mer presis ide om hvordan et lignende ernæringsopplegg kan organiseres, er det tilrådelig å lese artikkelen: Spis sunt.
Hvis emnet er glutenintolerant, må dietten for hepatitt C utelukke: hvete, spelt, spelt, rug, bygg, havre og sorghum. Dekompensert cøliaki er faktisk ansvarlig for en økning i systemisk betennelse og en "unormal immunaktivering. I stedet for frokostblandingene ovenfor, er det mulig å velge: hirse, ris, mais og teff, eller pseudocereals som quinoa og amarant, eller til og med alle belgfrukter (bønner, linser, erter, bønner, lupiner, kikerter osv.). NB. Det er bedre å unngå gresserter, spesielt i store mengder, på grunn av deres (giftige) oksalylldiaminopropionsyreinnhold.
Det er absolutt forbudt å drikke ikke-drikkevann og ta mat eller drikke som er potensielt forurenset av dem. Ved hepatitt C er ikke leveren i stand til å metabolisere noen kjemiske eller andre giftige rester optimalt.
Rikelig med frisk frukt og grønnsaker. Matvarene som tilhører de grunnleggende VI- og VII -gruppene av matvarer er hovedkildene til vitamin C, karotenoider (provitamin A), vitamin K og forskjellige typer antioksidanter (for eksempel fenol). I det hele tatt vil det være tilrådelig å tilveiebringe 4-5 porsjoner frisk frukt og grønnsaker på 150-300g l "hver, helst hovedsakelig rå.
Fremme inntaket av terapeutiske næringsstoffer for leveren. I tillegg til de forskjellige antioksidantfaktorene (hvorav noen også har antiinflammatorisk, antitumor, etc.) er det veldig nyttig å øke fytoelementene som spiller en hepatobeskyttende rolle; for eksempel , cynarin og silymarin av artisjokk og melketistel.
Legg vekt på inntak av flerumettede fettsyrer til skade for mettede, både proporsjonalt og kvantitativt. Det er spesielt tilrådelig å øke diettinnholdet i omega 3 essensielle fettsyrer og ikke for mye omega 6.
Omega 3 (ALA, EPA og DHA - se artikkel: Omega 3 og Omega 6 fettsyrer) er antiinflammatoriske forløpere og kan hjelpe kroppen til å redusere generell betennelse; arakidonsyre (et derivat av omega 6) utøver den "motsatte effekten.De mest passende matvarene er: blå fisk (makrell, makrell, bonito, ansjos, sardiner, etc.), noen oljefrø (mandler, sesam, etc.) og noen kaldpressede vegetabilske oljer (ekstra virgin olivenolje, linfrø, valnøtt etc).