Høydeopplæring

Femte del

KARDIOVASKULÆRE EFFEKTER AV OPPHOLD OG TRENING I HIGHLAND

I tillegg til de strengt fysiologiske aspektene, angående atletisk prestasjon, er et interessant aspekt for idrettskardiologen det som angår eventuelle kardiovaskulære effekter av oppholdet og trening i høyden. Den vanlige øvelsen reduserer sykelighet og dødelighet fra hjerte- og karsykdommer avhengig av type, frekvens, varighet og intensitet av fysisk aktivitet, og det er rimelig å anta at miljøforholdene det vanligvis finner sted kan spille en betydelig rolle.

I populasjoner som er kronisk utsatt for hypoksi i høy høyde, reduserte blodkonsentrasjoner av totalt og LDL -kolesterol, er det rapportert om lavere forekomst av iskemisk hjertesykdom, arteriell hypertensjon og cerebrovaskulære ulykker, noe som resulterer i en reduksjon i dødeligheten av hjerte- og karsykdommer. Totalt og LDL kolesterol, triglyserider og blodtrykk er også rapportert etter "akutt eksponering for hypoksi" hos personer som normalt lever på havnivå.
For å oppsummere disse begrepene, kan vi si at hypoksi, uansett indusert, er en effektiv erytropoietisk stimulans, selv om den individuelle responsen fremstår som variabel.De hematologiske, muskulære og respiratoriske tilpasningene som følge av denne stimulansen gjør at utøveren kan øke evnen til å transportere oksygen. og bruk den i forstedene. Den ideelle mottakeren av disse øvelsene er utholdenhetsidrettsutøveren, der økningen i aerob kraft følger forbedringen i konkurranseytelsen. På den annen side er verdiene for Hb og Hct oppnådd ikke veldig høye, og i alle fall ikke slik at de antyder en trombotisk risiko. Fysisk aktivitet i stor høyde ser ut til å kunne ytterligere redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer sammenlignet med fysisk trening alene (men disse dataene, ekstremt gunstige for fjellklatrere og fjellturisme og ugunstige for oss fattige seilere, må bekreftes).

HØYDEFYSIOLOGI

Når høyden øker, inneholder luften som kommer til alveolene mindre oksygen.Deltrykket av karbondioksid endres ikke mye i absolutte termer, da denne gassen bare er en liten komponent i luften.
Siden P.o2 alveolar synker med høyden, Pco2 arteriell synker i sin tur, noe som resulterer i en tilstand som kalles hypoksemi. Med lave nivåer av oksygen i blodet er mindre oksygen tilgjengelig for vevet, noe som resulterer i hypoksi (reduksjon av oksygen i vevet). Graden av hypoksi avhenger av høyden og hvor lenge personen har vært der.
Hypoksemi gir opprinnelig opphav til kompenserende svar i et forsøk på å gjenopprette Po2arteriell. Hvis Po2 faller under 60 mmHg, perifere kjemoreseptorer aktiveres og respirasjonssenteret øker ventilasjonen. Imidlertid, hvis ventilasjonen øker for mye med hensyn til metabolsk etterspørsel, la Pco2 at konsentrasjonen av hydrogenioner i blodet vil avta, forårsake en reduksjon i aktiveringen av både perifere og sentrale kjemoreseptorer og dermed motvirke effekten av den lave oksygenkonsentrasjonen. respiratorisk alkalose. Med en reduksjon i blodets surhet skjer det en forskyvning til venstre for hemoglobin -dissosiasjonskurven (økning i affinitet). En økning i affinitet betyr at mindre oksygen frigjøres til vevet, men det betyr også at mer oksygen bindes til hemoglobin i lungene.
Hvis oppholdet i store høyder varer i noen dager, begynner kroppen å akklimatisere seg. Nyrene bidrar til å opprettholde syre-base-balansen ved å produsere bikarbonat for å kompensere for tapet av hydrogenioner som følger med reduksjonen av arteriell PCo2. Hvis oppholdet varer lenge, griper andre akklimatiseringsfenomener inn. Som reaksjon på hypoksi skiller nyrene ut erytropoietinhormon, som stimulerer syntesen av erytrocytter, noe som resulterer i en økning på opptil 60% av hematokrit, en tilstand indikert av begrepet polycytemi. Økningen i antall erytrocytter forårsaker en økning i konsentrasjonen av hemoglobin i blodet, derfor en økning i oksygenbærende kapasitet til blodet.
Ved eksponering for lave oksygennivåer reduseres oksyhemoglobinnivået, noe som får erytrocytproduksjonen til 2,3 DPG til å øke. 2,3 DPG reduserer hemoglobins affinitet for oksygen, øker frigjøringen av oksygen til vevet og motvirker effekten av alkalose.
Noen ganger tolereres ikke oppholdet i store høyder av organismen, og det såkalte kan utvikle seg kronisk høydesyke. De første symptomene inkluderer hodepine, svimmelhet, tretthet og kortpustethet. Denne patologien kan forverres til det punktet som forårsaker desorientering og hjerteinfarkt. Symptomene på høydesyke er hovedsakelig forårsaket av hypoksi og polycytemi.Lunge vasokonstriksjon kan også gripe inn og tvinge høyre side av hjertet til å jobbe hardere på grunn av større motstand.

Forholdsregler og kontraindikasjoner for høydetrening

Hjertepasienten kan være i fare hvis den utsettes for stor høyde på grunn av hjertets manglende evne til å justere ytelsen som svar på stimulansen som genereres av redusert tilgjengelighet av oksygen. Men av erfaringen fra de forskjellige forfatterne kan det bekreftes at hjerteopererte pasienter kan fortsette å besøke fjellene i høyder under 3000 meter, så lenge visse regler overholdes. Først og fremst anbefales en nøyaktig klinisk evaluering som fastslår, gjennom spesifikke instrumentelle tester pasientens helsetilstand, hjertets funksjonelle forhold og terapiens tilstrekkelighet. Det er da tilrådelig å begrense fysisk aktivitet de første dagene med opphold i stor høyde under akklimatiseringsprosessen; innsats og unngå fysisk aktivitet under ugunstige værforhold (veldig kaldt og vindfullt eller veldig varme og fuktige dager); vær oppmerksom på eventuelle forstyrrelser som kan oppstå under anstrengelse eller umiddelbart etter (angina, dyspné, svimmelhet, overdreven tretthet); ikke gjør fysisk aktivitet alene, ikke å avbryte behandlingen som pågår, unngå aspekter ved fysisk aktivitet som innebærer et sterkt engasjement ingen muskler og intens emosjonell stimulering. For elskere av alpint er det tilrådelig å unngå rask stigning til stor høyde med taubanen og den raske nedstigningen flere ganger om dagen. Det er bedre å gi opp en dag i fjellet enn å angre etterpå.

Før du starter en treningsperiode i høyden, er det godt å gjenopprette jernavleiringer, spesielt hos idrettsutøvere med lave blodverdier. Faktisk er Fe ++ mangelfulle idrettsutøvere ikke i stand til å øke røde blodlegemer som respons på høyde.

HYDRASJON
Å opprettholde normal hydrering i høyden er et veldig positivt element for sportslige prestasjoner i store høyder: faktisk bidrar det til å eliminere risikoen forbundet med dehydrering uten å kompromittere transporten av oksygen til vevet.

TRENING OG LIV PÅ HØYDE
Kontrollerte studier av personer som tilbrakte en lengre periode i høyden med å bo og trene i moderate høyder, har aldri klart å demonstrere en effektiv forbedring av ytelsen på havnivå. Denne metoden er i stedet gyldig hvis treningen utføres i stor høyde.

IKKE TA ATLETEN TIL FJELLEN, MEN TA FJELLENE TIL ATLETEN

I nyere tid er det blitt utviklet en alternativ metode som er i stand til å gi en hypoksisk stimulans "hjemme": den såkalte hypoksisk-hypobariske telt. Dette er lukkede strukturer der utøveren oppholder seg noen timer om dagen (vanligvis om natten), pusteluft der delvis oksygentrykk har blitt kunstig redusert. Denne metoden er absolutt billigere enn den tradisjonelle og lettere å bruke. , men det er for tiden betydelige diskusjoner om lovligheten.
Kort hypoksisk eksponering (1,5-2,0 timer) er tilstrekkelig for å stimulere frigjøring av EPO, og derfor øke de røde blodlegemene.

LEVER I HØYDE OG TRENING PÅ SJØNIVÅ

Denne strategien kombinerer akklimatisering til moderat høyde (2500m) med trening i lavere høyde (1200m) og har vist seg å forbedre ytelsen på havnivå for ytelse som varer 8-20 minutter.

EKSPONERINGSTYPER: 3 GRUPPER

1. Bor på 2500m, trener på 1250m (høy-lav)
2. Bor på 2500m, trener på 2500m (High-High)
Begge gruppene som lever på 2500m viser en økning i EPO, erytrocytvolum og Vo2max. Selv om VO2 max økte i begge gruppene som levde på 2500m, var det bare gruppen som gjennomførte treningsøktene i lav høyde, han forbedret tiden på 5000m med 1,5%.

3. Bor og trener på havnivå på lignende terreng. (Lav-lav)
High-Low-fag er i stand til å opprettholde både treningshastighet og perifer oksygenstrøm under intense treningsøkter (= 1000m løping med 110% hastighet sammenlignet med 5000m løpshastighet) som er avgjørende for prestasjonen til idrettsutøvere som konkurrerer i løpskonkurranser.
Høy-høye fag under intense treningsøkter løp med lavere hastigheter, med lavere oksygenforbruk, lavere hjertefrekvens og lavere laktattopp.
Selv om høy-lav idrettsutøvere er i stand til å opprettholde bufferkapasiteten til muskler, er dette ikke tilfellet for høy-høye idrettsutøvere.