Hypofysen
Hypofysen (eller hypofysen) er en primær endokrine kjertel, hvis hovedfunksjon er sekresjon av hormoner som, sammen med hypothalamus som kontrollerer den, regulerer funksjonen til nesten alle systemene i kroppen vår.
Hypofysen kan påvirkes av små godartede svulster, referert til som hypofyseadenomer. Adenom er en godartet svulst som sakte utvikler seg fra epitelkjertelceller.
Med tanke på at hypofysen er en kjertel som er ansvarlig for utskillelse av hormoner som regulerer mange funksjoner i organismen, er alle svulstene som påvirker den potensielt farlige, selv om de er av godartet art. Hypofyse svulster representerer omtrent 10% av alle intrakranielle svulster og i 90% av tilfellene er adenomer av adenohypofysen.
Klassifisering
Hypofyseadenomer har blitt klassifisert i henhold til forskjellige parametere, men de skiller seg hovedsakelig ut i henhold til deres størrelse og funksjonelle egenskaper.
- I henhold til størrelsen. Hypofyseadenomer klassifiseres anatomisk i henhold til størrelsen på svulstmassen, etablert på grunnlag av radiologiske tester: svulster med en diameter på mindre enn 1 cm er definert som mikroadenomer, mens de med en diameter større enn 1 cm er definert som makroadenomer.
- I henhold til infiltrasjonsgraden.
- Godartet adenom: Nesten alle hypofyseadenomer er godartede (ikke-kreftfremkallende), vokser veldig sakte og sprer seg ikke fra hypofysen til andre deler av kroppen.
- Invasivt adenom: noen svulster kan vokse raskt, infiltrere eller komprimere strukturene ved siden av hypofysen (optisk chiasme, kavernøs sinus, hypothalamus kjerne, etc.).
- Karsinom (metastasering): Dette er ekstremt sjeldne ondartede svulster som kan spre seg til andre områder av sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) eller til andre deler av kroppen.
- På grunnlag av dens forlengelse. Hypofysen hos den voksne er plassert i turgic sella, et lite benete hulrom ved bunnen av skallen. Utenfor dette hulrommet er ekstrasellar.
- Fra et klinisk / funksjonelt synspunkt. Hypofyseadenomer kan klassifiseres i henhold til det kliniske bildet, uansett om det er preget av overdreven sekresjon av et av hypofysehormonene.
- Sekretærer. Hypofyseadenomer som forårsaker økt sekresjon av et bestemt aktivt hormon kalles fungerende adenomer
- Ikke-hemmelig. Ikke-fungerende adenomer, derimot, består av inaktive tumorceller, som har en tendens til å dempe utskillelsen av andre hormoner ved å komprimere ikke-tumor endokrine celler, eller de kan forårsake nevrologiske lidelser ved å komprimere nevroner som befinner seg i nærheten av svulsten. Et vanlig nevrologisk symptom er faktisk tåkesyn, siden optiske nerver befinner seg veldig nær hypofysen.
Fungerende hypofyse adenomer
Hypofysen består av forskjellige typer hypofyseceller, og hver av disse deltar i produksjonen av bestemte hormoner som slippes ut i blodet. Hypofyseadenomet stammer fra en av disse spesialiserte cellene (tumor = monoklonal ekspansjon) .Tumorhypofysecellene, som definerer et fungerende adenom, produserer et overskudd av ett eller flere hormoner og den påfølgende endrede stimulering av målorganene (skjoldbruskkjertel, binyre og kjønnskjertlene). Hyperaktiviteten eller hypoaktiviteten som påvirker hypofysen påvirker dermed hele systemet.
Hormoner produsert av hypofysen
Adenopofyse
Normal fysiologisk funksjon
Veksthormon (GH)
Viktig for vekst; stimulerer vekst av bein og bløtvev; regulerer metabolismen av proteiner, lipider og karbohydrater.
Adrenokortikotropt hormon (ACTH)
Det stimulerer binyrebarken til å utskille glukokortikoider.
Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)
Det stimulerer skjoldbruskkjertelen til å utskille T3 og T4 (henholdsvis triiodothyronine og tyroxin).
Prolaktin
Det virker på utviklingen av brystkjertelen og induserer utskillelse av melk etter fødsel.
Follikelstimulerende hormon (FSH)
Hos kvinner: det stimulerer vekst og utvikling av eggstokkfollikler og utskillelse av østrogen; hos menn: stimulerer produksjonen av spermatozoa i testiklene.
Luteiniserende hormon (LH)
Hos kvinner: stimulerer eggløsning, transformasjon av eggstokkens follikkel til corpus luteum og sekresjon av østrogen og progesteron; hos menn: stimulerer testiklene til å produsere testosteron.
Neurohypofyse
Antidiuretisk hormon (ADH) eller vasopressin
Reduserer urinutskillelse i nyrene; fremmer vasokonstriksjon (arterioler).
Oksytocin
Hos kvinner: det stimulerer livmor sammentrekninger og under amming utvisning av melk fra brystkjertlene.
Fungerende hypofyseadenomer er derfor delt inn i henhold til det hypersekretiserte hormonet:
- Prolaktin-utskillende adenomer (prolaktinom): I omtrent 50% av fungerende hypofyseadenomer er de berørte cellene de som utskiller prolaktin, med symptomer som inkluderer sekretoriske abnormiteter i brystkjertlene (galaktoré), uregelmessig menstruasjon (amenoré) og noen ganger til og med seksuelle dysfunksjoner . Se: hyperprolaktinemi
- GH-utskillende adenomer: celler som utskiller veksthormon påvirkes i omtrent 30% av fungerende hypofyseadenomer. Hvis det forekommer hos barn, manifesterer det seg med gigantisme (overdreven statisk vekst) eller med akromegali hos voksne (overdreven fortykkelse av bein og bløtvev) gjengroing).
- ACTH-utskillende adenomer: ACTH-utskillende celler påvirkes i omtrent 20% av fungerende hypofyseadenomer; symptomene, kalt Cushings syndrom, inkluderer hyperglykemi på grunn av overdreven sekresjon av kortisol (som kan føre til diabetes mellitus), fedme i kroppen, men ikke i lemmer, lilla striper i magen (strekkmerker) på grunn av kollagenmangel i den avrundede huden og ansikt på grunn av væskeansamling.
- Andre sekretoriske celler i hypofysen kan også påvirkes, men dette skjer sjeldnere.
Fungerende hypofyseadenomer diagnostiseres vanligvis tidlig basert på symptomer som følge av hormonelle ubalanser. Følgelig er de fleste av de påviste fungerende adenomene mikroadenomer.
Forekomst
Hypofyse adenomer er relativt vanlige: de står for 10% av alle intrakranielle neoplasmer og den estimerte prevalensraten i befolkningen er omtrent 17%. De fleste av disse svulstene vokser ikke eller forårsaker merkbare forstyrrelser. Hypofyse adenomer kan forekomme hos pasienter i alle aldre, inkludert pediatrisk alder. Høyeste forekomst er mellom 30 og 60 år (20-45 år hos kvinner, 35-60 år hos menn). I mange tilfeller er presentasjonen tilfeldig: ofte finner legen et hypofyseadenom mens pasienten gjennomgår en MR i hjernen (10% av tilfellene) eller CT (computertomografi) av en annen grunn.
Andre artikler om "Hypofyse og hypofyse adenomer - definisjon, klassifisering, forekomst"
- Hypofyse adenom - årsaker og symptomer
- Hypofyse adenom - Diagnose og behandling
