Apikoektomi

Apikoektomi: viktige punkter

Apicoectomy er den kirurgiske praksisen med førstevalg for behandling av ikke-herdbare tanngranulomer gjennom enkel devitalisering (rotfylling av rotkanaler).
Nettopp "apikoektomi innebærer to grunnleggende trinn:

• Fjerning av toppen av en tannrot som er alvorlig infisert med bakterier
• Fylling av det åpne rothulen med et biokompatibelt materiale (retrograd tannforsegling)

Terminologi

• Tanngranulom: kronisk betennelse i roten på en tann
• Tannrot: delen av tannen innsatt inne i alveolarbenet, inne i hvilken tannmassen (den vitale delen av en tann) er inneholdt
• Apex of a root: det punktet hvorfra nerver og blodårer får tilgang til tannen
• Rotkanal: canaliculus inne i roten, hvor nervefibre og blodårer flyter

Apicoektomi utføres hovedsakelig for å forsegle rotkanalen permanent fra toppen, og nekte mulig og eventuell tilgang til bakterier.
Selv om det er en ganske invasiv prosedyre, er apikoektomi ikke spesielt smertefull og må alltid utføres under lokalbedøvelse.

Hvorfor er det gjort?

Utført under ekstreme tyngdekrafter, er apikoektomi rettet mot å behandle viktige kroniske betennelser på nivået av roten på en tann (f.eks. Granulomer) og tannabcesser.
For å helbrede helt krever et granulom kirurgisk behandling: generelt er devitalisering tilstrekkelig for å fjerne infeksjonen fullstendig, men granulomet må gjennomgå apikoektomi når tannen - av anatomiske eller patologiske årsaker - ikke kan devitaliseres.

Fra Wikipedia: de forskjellige stadiene av dental devitalisering. A) Syk eller skadet tann. B) Trepanering og rengjøring. C) Eliminering av kar og nerver opp til tannens topp med rotkanalfiler (endodontiske "filer"). D) fylling med guttaperka og dekning med protetisk krone (kapsel)

En syk tann kan ikke devitaliseres under følgende omstendigheter:

• Den infiserte tannen har allerede blitt devitalisert og kan ikke trekkes tilbake
• Rotkanalen til den skadede tannen er blokkert av en ikke-flyttbar stolpe
• Manglende evne til å nå rotkanalen med de kirurgiske instrumentene som normalt brukes under en devitalisering
• Tannen som er berørt av granulom er innkapslet
• Veldig kronglete og buet rotkanal

Det eneste alternativet til devitalisering for behandling av granulomer er derfor apikoektomi. Bare i ekstremt alvorlige tilfeller, hvor den infiserte tannen ikke kan kureres verken med apikoektomi eller devitalisering, viser det seg at tannekstraksjon er den eneste (og ekstreme) tenkelige løsningen.

De forskjellige fasene av apicektomi: 1) gingival snitt for å oppdage tannroten påvirket av granulom 2) og 3) fjerning av infisert vev 4) fjerning av rotoppen 5) obturering av rotkanalen 6) reposisjonering av gingival klaffene

Indikasjoner

I tillegg til behandling av granulomer og dental abscesser, kan apikoektomi utføres ved:

• Tannrotbrudd / alvorlig traume
• Tanncyster
• Rotperforering
• Uutholdelig tannpine som ikke kan kureres med andre endodontiske behandlinger
• Vedvarende tannlege symptomer som ikke indikerer noen sykelige fenomener på røntgenstråler

På hvilke tenner kan det utføres?

I motsetning til hva man kan tro, kan apikoektomi utføres både på fortennene og på jekslene. Det er klart at en lignende operasjon utført på fortenner eller hjørnetenner er raskere og forhastet fordi tennene bare har en rotkanal. I jekslene, på den andre hånd, de er vanskeligere på grunn av det større antallet rotkanaler.
Hvis tannen som er berørt av granulom er en visdomstann, anbefales ekstraksjon.

Er apikoektomi smertefullt?

Apikoektomi utføres poliklinisk, under lokalbedøvelse.Takket være forbedringen av anestesiprosedyrene, er fjerningen av granulom ved apikoektomi nesten smertefri.følsom for høye friske tenner, spesielt for termiske endringer.

Forberedelse til apikoektomi

Før apikoektomi er en konsultasjon og et spesialbesøk hos din pålitelige tannlege uunngåelig. For å avgjøre om apikoektomi er nødvendig eller ikke, må legen kontrollere tannens helsetilstand og nøye evaluere lesjonen med "hjelpemiddel for radiografiske studier (røntgenstråler).

Legens plikt er å forklare pasienten hva prosedyren består av, og gjøre ham oppmerksom på mulige risikoer og komplikasjoner.
Det anbefales å alltid informere legen i nærvær av allergi mot legemidler eller materialer (f.eks. Allergi mot latex, allergi mot nikkel), sykdommer (tidligere eller pågående) og en mulig graviditet (antatt eller pågår). Det er viktig å fortelle tannlegen din hvis du tar medisiner for å behandle en gitt sykdom.
Noen dager før apikoektomi bør pasienten følge en presis forsiktighetsplan for å minimere risikoen etter operasjonen.
Følgende er standard retningslinjer for å implementere før operasjonen:

• Støtt normal rengjøring av munnhulen med skylling av medisinsk munnvann med desinfisert virkning (f.eks. Klorheksidin). Start behandlingen 3-4 dager før apikoektomi
• Å ta et antibiotika en dag før (eller to dager før) apikoektomi kan forhindre infeksjoner umiddelbart etter operasjonen. Antibiotika krever resept
• Ta et antiinflammatorisk legemiddel minst et par timer før du gjennomgår apikoektomi: dette rådet kan bidra til å redusere smerter og betennelser som oppstår etter operasjonen, så snart anestesien forsvinner.

Før du fortsetter med apikoektomi, er det nødvendig - så vel som avgjørende - å alltid rette all tvil, bekymringer og usikkerhet til tannlegen.

Apikoektomi: utførelse og etter operasjonen "