Septisk artritt: definisjon
I medisin angir septisk leddgikt et komplekst klinisk bilde, støttet av en "bakteriell infeksjon i et" ledd: for å skape en lignende skade, oppstår patogenet etter å ha invadert membranen og ledvæsken en overdrevet inflammatorisk respons, som kan føre til dannelsen av den såkalte piartro, et purulent ekssudat i leddrommet.
Vanligvis, når den behandles tidlig, reagerer septisk artritt godt på antibiotikabehandling, men sykdommen og dødeligheten av sykdommen bør ikke overses.
Forekomst
Medisinsk statistikk viser at septisk artritt forekommer i 2-10 tilfeller per 100 000 innbyggere årlig; i USA for eksempel forekommer septisk artritt hos 7,8 per 100 000 friske personer. Også i Europa er dataene like. Å sette mer presise parametere, septisk leddgikt fra streptokokker synes å påvirke 2,6 mennesker per 100 000, mens spredt gonokokkartritt 2,8 fag hver 100 000.
Anslagsvis 25-50% av pasientene lider permanent skade, mens 5-15% av pasientene, som ikke gjennomgår eller ikke svarer tilstrekkelig på behandling, er bestemt til å dø.
Septisk leddgikt ser ut til å være en stadig mer overhengende fare for eldre, spesielt i forbindelse med flere sykdommer og immunsuppresjon.
En hindring som ikke må overses er de ofte svært høye kostnadene for sykehusinnleggelse av pasienten, for bruk av proteser og funksjonshemming.
Årsaker
Selv om praktisk talt alle smittestoffer kan forårsake septisk leddgikt, er bakterier i de fleste tilfeller de viktigste synderne. Gjennomtrengning av bakterier er begunstiget både av fraværet av kjellermembranen og av den høye vaskulariteten i synovium: patogenene når virkningsstedet ved hematogen rute. Selv om enhver ledd kan påvirkes av infeksjonen, og derfor utvikler septisk artritt, Stedene som er mest involvert er hofte, kne og skulder.
Det hender ofte at patogenene når de når blodet, når leddene og invaderer synovialmembranen; deretter fagocyteres de av inflammatoriske mediatorer og fibroblaster.Den resulterende nekrose og hevelse i synovialmembranen og brusk er et uttrykk for massiv frigjøring av proteolytiske enzymer og akkumulering av purulent synovialvæske.
I noen tilfeller utgjør septisk leddgikt en komplikasjon av artroplastikk (forekomstindeks: 1-15%); hos andre, derimot, oppstår infeksjonen etter direkte inokulering av patogener (f.eks. administrering av legemidler intraartikulær rute, artrocentese, inngrep i leddet).
Hvordan kan septisk leddgikt oppstå?
- Ved direkte vaksinasjon, etter intraartikulære injeksjoner
- Ved den hematogene ruten, typisk for stoffmisbrukere, pasienter som gjennomgår kateterisering og lider av endokarditt
- Ved hematogen spredning fra et fjernt utbrudd (ligner "osteomyelitt)
Risikofaktorer
Noen personer har større risiko for septisk artritt, sannsynligvis på grunn av alderdom eller samtidig tilstedeværelse av degenerative sykdommer. De vanligste predisponerende faktorene er oppsummert nedenfor:
- AIDS
- Artrose
- Kateterisering
- Systemisk konnektivitt: revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, gikt
- Hemofili
- Sukkersyke
- Bakteriell endokarditt
- Spedbarnsalder (mindre enn 3 år) eller avansert (over 80 år)
- Proteseimplantat
- Langsiktig administrering av steroider og immunsuppressive midler
- Narkotikaavhengighet: blandet bruk av ikke-sterile sprøyter kan fremme infeksjon
Resistens mot antibiotika er også et reelt og spesielt følt problem: Noen patogener ser ut til å motstå selv tung antibiotikabehandling.
Mikroorganismer involvert
De aller fleste septisk leddgikt utløses av infeksjoner forårsaket av Staphylococcus aureus; Imidlertid er streptokokker også ofte involvert etiopatologiske elementer. Gonococcus (Nesseria gonorrhoeae) er patogenet som oftest er ansvarlig for septisk artritt hos seksuelt aktive voksne. Bakterien influensa på den annen side ser det ut til å være den gramnegative bakterien som er ansvarlig for en stor del av akutt septisk artritt hos barn (2-3 år).
Sjeldnere, men mulig, HIV-mediert septisk artritt, fra Mycobacterium tuberculosis (bærer tuberkulose), Borrelia burgdorferi (hovedperson i Lyme sykdom), gruppe A beta-hemolytisk streptokokker, Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus spp. Og Candida spp..
Det er klart at vaksinasjon (når det er mulig) er et "utmerket forsvarsvåpen for å beskytte mot infeksjoner generelt og septisk leddgikt spesielt."
Tabellen viser patogenene som er mest involvert i de forskjellige formene for septisk artritt.
Type septisk leddgikt
Mikroorganisme involvert
Ikke-gonokokk septisk artritt
Staphylococcus aureus (> 70%), gruppe B, C, G hemolytiske streptokokker, Streptococcus pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi
Gonokokk septisk leddgikt
Neisseria gonorrhoeae (
Viral septisk leddgikt
HBV, HIV 1, Rubella, Parvovirus B19
Septisk mykobakteriell artritt
M. tuberkulose
Sopp septisk leddgikt
C. albicans, S. schenckii, C. immitis
Postinfektiøs septisk leddgikt
Shigella spp, Campylobacter spp, Salmonella spp, Yersinia spp, Chlamydia spp.
Andre artikler om "Septisk artritt"
- Septisk artritt - symptomer, diagnose, behandling
- Septisk artritt - Legemidler til behandling av septisk artritt
