KOLDBRANN

Definisjon av gangren

Koldbrann (eller koldbrann) er en patologisk tilstand preget av bokstavelig talt massiv forråtnelse av ett eller flere kroppsvev. Dette er en fryktelig urovekkende klinisk hastighet fordi - på grunn av mangel på blodstrøm - vevet som er påvirket av gangren uunngåelig dør (vevsnekrose). På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel blir vevet som påvirkes av gangren deretter raskt invadert av bakterier .
Selv om det generelt manifesterer seg i ekstremiteter av kroppen (hender, føtter og fingre), kan gangren også skade muskler og indre organer (vanlig er gangren i vedlegget). Risikoen for gangren øker eksponentielt i nærvær av patologiske tilstander som påvirker blod og skader blodårene, for eksempel diabetes og åreforkalkning spesielt.
Pasientens prognose er bare god når gangren diagnostiseres tidlig og behandles tidlig med tunge antibiotika og / eller kirurgi: i alle andre tilfeller står pasienten overfor døden.

Årsaker og typer gangren

DRY CANCER: gradvis, men ubønnhørlig, tørr gangren induseres av en "iskemi, dvs. en reduksjon / blokkering av blodstrømmen i arteriene i visse områder av kroppen (spesielt i ekstremitetene av lemmer). I de fleste tilfeller pasienter som lider av denne formen for gangren har ikke infeksjoner (fordi bakterier har problemer med å overleve og formerer seg bare minimalt). Årsaken er heller søkt i metabolske sykdommer eller predisponerende tilstander som spesielt:

Aterosklerose og diabetes (hovedsakelig), se diabetisk fot, mer vanlig hos eldre
Trombose av arterielle kar
Hyperkolesterolemi
røyking
Genetisk disposisjon: Denne faktoren kan også spille en ledende rolle i utbruddet av sykdommer som disponerer for gangren.

I den tørre varianten gjennomgår det berørte vevet en "klar kromatisk variasjon: dette kan faktisk få en blek, blåaktig, lilla, rød eller til og med svart farge (fargevariasjonen avhenger av hvilken type patologi som forårsaket gangren). gangren det sprer seg sakte til det når et område hvor blodtilførselen er i stand til å holde vevene vitale; i dette området stopper det.

Nysgjerrighet
Fargeendringen forårsaket av gangren skyldes hovedsakelig frigjøring av hemoglobin fra hemolyserte røde blodlegemer, forårsaket igjen av produksjon av hydrogensulfid av bakterier. På denne måten dannes jernsulfid som, stagnerende i vevet, gir den typiske svarte eller røde fargen.

Det berørte området blir også kaldt, tørt, krympet og nummen, omtrent som en lem på en mumie.

Tørr koldbrand er død av et vev uten smittsom overlapping. Det er preget av dehydrering og mumifisering av nekrotiserte vev.

Når det ikke blir fjernet kirurgisk, har det berørte lemmet en tendens til å løsne spontant, og derfor anses tørr koldbrann generelt ikke som en nødssituasjon. imidlertid bør faren for infeksjon av nekrotiske vev med påfølgende omdannelse til vått gangren huskes. Hvis tørr koldbrann blir diagnostisert i tide, kan lemmen noen ganger reddes ved vaskulær kirurgi.I alvorlige tilfeller amputeres lemmen.

VÅT ELLER VÅT KREFT: En typisk komplikasjon av et infisert og utilstrekkelig behandlet sår, vått gangren påvirker områder som slimhinnen i slimhinnen, lunger, tarm, livmorhals og vulva. Også i dette tilfellet, som iboende i selve begrepet gangren, er det en stopp av blodstrømmen i det berørte området; I motsetning til det forrige tilfellet er iskemi imidlertid ikke avhengig av okklusive prosesser, men av vaskulær skade forårsaket av traumer og bakterielle infeksjoner.

Nysgjerrighet
Selv trykksår, mens de er tørre, kan betraktes som en form for vått koldbrann.
Vev påvirket av vått koldbrann er rettet mot bakterier (f.eks. Clostridium perfringens eller Bacillus fusiformis); som et resultat begynner det å hovne opp, mens det avgir en veldig ubehagelig råttelukt på grunn av det stillestående blodet. Den våte gangrenen har en tendens til å spre seg ganske raskt på grunn av venøs og arteriell blodblokk: bakteriene som stagnerer i dette området formerer seg veldig raskt, opp til septikemi (blodinfeksjon).
Vevet som påvirkes av mykt gangren er råttent, ødematøst og mørkt i fargen. I motsetning til tørt gangren, er vått gangren en virkelig nødvendighet som må behandles umiddelbart med kirurgi (rengjøring av det infiserte vevet på operasjonssalen) og med antibiotika i venen (vanligvis flere). Risikoen er faktisk ikke begrenset til tap av lem, men gjelder også faren for å miste livet.

GASSKREFT: det er en "bakteriell infeksjon som forårsaker dannelse av gass inne i vevet." Den viktigste synderen synes å være et "eksotoksin produsert av clostridia (hvorav Clostridium perfringens synes å være den farligste). Disse miljøbakteriene trenger inn i menneskekroppen gjennom et sår: Når de når organismen, begynner de å formere seg vilkårlig og skille ut kraftige og dødelige toksiner. Ved å spre seg raskt infiltrerer gassene som produseres av bakteriene nærliggende vev: på denne måten skader det sprer seg som ild i tørt gress. Gassgangren kan forårsake vevsnekrose, sepsis (eller septikemi), toksemi (tilstedeværelse i blodet av stoffer i konsentrasjoner som er giftige for kroppen) og septisk sjokk. Også i dette tilfellet er det derfor en reell medisinsk nødssituasjon.

Andre typer gangren

Blant de forskjellige former for koldbrann kan vi ikke glemme nekrotiserende fasciitt, en voldsom og plutselig infeksjon som påvirker bløtvevet. Infeksjonen opereres vanligvis av bakterier som gruppe A-hemolytiske streptokokker, stafylokokker (spesielt Staphylococcus aureus) og anaerober som tilhører slekten Clostridium.
Perineal phlegmon (også kalt Fournier's Gangrene) er også en forferdelig form for gangren som påvirker det mannlige kjønnsorganet, forårsaket av Streptococcus pyogenes og andre bakterier som Klebsiella, E. coli og clostridia.
Vi kan ikke glemme Noma (gangrenøs stomatitt), en type gangren som forverres og ødelegger ansiktet, spesielt kinnene og munnen. Denne formen for gangren, som hovedsakelig rammer immunsupprimerte eller underernærte barn, er ansvarlig for overdreven skade i ansiktet: berørte barn blir vansiret av sykdommen, til og med at de viser bein og tenner.