Hva er dyskinesi?
Blant forstyrrelsene av kinetisk natur spiller dyskinesi utvilsomt en kardinal rolle: begrepet refererer til noen ufrivillige bevegelser av musklene, som i noen tilfeller er hyperkinetiske og i andre hypokinetiske.
I alle patologier der det er en ufrivillig og ukontrollert reduksjon eller økning i frivillige bevegelser eller, igjen, en "tydelig muskelvansker, kan man korrekt snakke om dyskinesi.
Sannsynligheten for oppstart av dyskinesier øker når det er skade eller dysfunksjon i CNS (sentralnervesystemet, som inkluderer ryggmargen og hjernen), muskler eller nerver. Med andre ord representerer dyskinesi en "merkbar vanskelighet med å kontrollere muskelbevegelser.
Begrepet dyskinesi refererer imidlertid ikke bare til de lidelsene som faller innenfor den nevrologiske sfæren (mangel på mestring av den frivillige muskulaturen), ettersom det også brukes i indremedisin for å uttrykke vanskeligheten med å håndtere bevegelsen av noen hule organer eller innvoller.
Årsaker
Det er ikke alltid lett og umiddelbart å identifisere årsakene som kan tilskrives, gitt den store differensieringen av disse kinetiske lidelsene; uansett blant de etiopatologiske faktorene som oftest genererer dyskinesier: traumatiske hendelser, autoimmune sykdommer, iskemiske patologier i hjernesirkulasjonen, infeksjoner i CNS, lidelser som påvirker perifere nerver og genetiske degenerative sykdommer eller forårsaket av feil bruk av legemidler (DIMD , Engelsk forkortelse for Legemiddelinduserte bevegelsesforstyrrelser).
Dyskinesier og DIMD
Med DIMD s "mener vi en heterogen gruppe bevegelsesforstyrrelser forårsaket av farmakologiske spesialiteter: denne kategorien fortjener ytterligere studier, ettersom den skjuler en" bred diversifisering av de forskjellige typene dyskinesier. DIMDene inkluderer: dystoni, akatisi og tardive dyskinesier (f.eks. Parkinsonisme og stereotypier).
Dystonia representerer de ufrivillige muskelsammentrekningene, langvarige over tid, preget av gjentatte og kadede bevegelser: dystoni er en typisk dyskinesi i kranial-livmorhalsområdene.
Akathisia skisserer en klinisk profil preget av en slags indre tremor: emnet som er påvirket av akatisi har en tendens til å være rastløs og ute av stand til å stoppe eller slappe av.
Når disse hyperkinetiske bevegelsene følger avbrudd i medisinbehandling, snakker vi om tardiv tilbaketrekningsdyskinesi.
Antipsykotika og dyskinesier
Etter beskrivelsen av disse DIMD-ene er det naturlig å spørre hva som er virkningsmekanismen til disse farmakologiske stoffene i forhold til bevegelse: hvorfor genererer nevroleptisk-antipsykotiske legemidler disse bivirkningene?
Antipsykotiske stoffer utøver en antidopaminerg virkning: Med andre ord blokkerer disse stoffene D2-reseptoren for dopamin, en velkjent nevrotransmitter syntetisert av kroppen og involvert i hjernemekanismene for bevegelse og humørkontroll. [Hentet fra www.dyskinesia. De siste årene har forskning med sikte på å forbedre den farmakologiske profilen blitt oppmuntret: i denne forbindelse har det blitt formulert nye nevroleptika, kjent som atypiske nevroleptika, i stand til å utøve de samme farmakologiske effektene som de forrige, med fordelen av å redusere bivirkningene på bevegelse (dyskinesier) betydelig ved samme dosering. Imidlertid bør det påpekes at ved høyere doser kan til og med nye nevroleptika forårsake dyskinesier.
Generell klassifisering
De kinetiske endringene skyldes ikke bare administrering av nevroleptiske stoffer; avhengig av plasseringen av underskuddet og dets egenskaper, er dyskinesier kategorisert i:
- Athetose: ufrivillige bevegelser er spesielt langsomme, om enn kontinuerlige. Typisk dyskinesi som involverer hender og føtter: den berørte pasienten har en tendens til å øve på vridningsbevegelser i ekstremiteter.
- Korea: bevegelser virker raske, kontinuerlige og ukontrollerte. De kan bare involvere noen få muskler eller hele kroppen.
- Kramper: Kramper er også en del av dyskinesier. De er ufrivillige og smertefulle bevegelser, hvis årsak fremfor alt ligger i overdreven muskelinnsats og tap av elektrolytter.
- Dystoni: det uttrykker en unormal holdning som kroppen antar, gitt av ufrivillig innsnevring av noen muskelbunter.
- Hemiballisme (eller rett og slett ballisme): Denne dyskinesien er preget av spesielt voldsomme bevegelser i kroppen, som manifesterer en slags ufrivillig "rush".
- Myoklonus: Vanligvis snakker vi om nattlig myoklonus, da de forekommer oftest under søvn. Dette er korte og midlertidige ufrivillige bevegelser: i noen tilfeller utgjør de ikke en alarmerende tilstand, i andre representerer de imidlertid en alarmklokke for degenerative sykdommer.
- Synkinesi: kompleks dyskinesi, der en ufrivillig bevegelse utføres med det ene lemmet, når bevegelsen utføres i det andre lemmen.
- Spasmer: typisk dyskinesi forårsaket av hypokalsemi og stivkrampe
- Tics: Tics er en av de stereotype dyskinesiene, hvis gjentatte, identiske og rytmiske bevegelser har en psykogen karakter.
- Skjelvinger: noen forfattere inkluderer ikke skjelvinger blant dyskinesier: CIOMS (Council for International Organizations of Medical Sciences) utelukker muskelskjelv fra dyskinesier, siden de er gitt av "lesjoner som påvirker cellene i de fremre hornene eller den perifere nerven " derfor ikke på grunn av ekstrapyramidale underskudd. [www.farmacovigilanza.org/]. For andre forfattere må imidlertid skjelvinger klassifiseres blant dyskinesier, siden det også i dette tilfellet er ufrivillige bevegelser av musklene. Rystelser representerer rytmiske muskelsvingninger som ikke er forutsagt av CNS, generert av antagonistiske muskelbunter. Senil tremor, essensiell tremor og cerebellar tremor skiller seg ut.
Interne anatomiske bevegelser
Som nevnt i innledningen, refererer dyskinesier ikke bare til kloniske utbrudd; i indremedisin tilskrives dyskinesier faktisk bevegelser av indre organer eller innvoller. Interne dyskinesier er også klassifisert; Her er noen eksempler:
- livmor dyskinesi: ufrivillig og spastisk bevegelse av livmormusklene kan ha konsekvenser under fødselen;
- biliær dyskinesi: endring av kontraktile bevegelser og tømming av gallegangene og galleblæren kan forårsake fordøyelsesforstyrrelser;
- myokardial dyskinesi: nedsatt hjertebevegelse;
- primær ciliary dyskinesi: endring av ciliaryfunksjonen i luftveisslimhinnen;
- dyskinesier i øvre esophageal sfinkter (eller idiopatisk achalasi): mangel på ufullstendig avslapning av esophageal sphincter ved svelging genererer en sensitiv status hypertensiv. [tilpasset fra Kirurgi. Bind 1-2 av R. Dionigi].
Uansett er indre dyskinesier ganske smertefulle og kan ideelt sett påvirke alle organer: de skyldes vanligvis en ukoordinering av kontraktilfunksjonen til muskellaget i det berørte organet, uavhengig av tydelig påvisbare patologier.
Andre artikler om "Dyskinesia"
- Dyskinesi: klinisk bilde og risikofaktorer
- Dyskinesi: Diagnose, Terapi, Forebygging
- Dyskinesi i korte trekk: en oppsummering av dyskinesi
