Hematomer: klassifisering

Det er flere varianter av hematom, hovedsakelig klassifisert i henhold til alvorlighetsgraden og plasseringen av traumet.

Hematom: symptomer

Oftere er hematom uttrykk for et sløvt traume som, selv om det ikke forårsaker hudsår, skader et blodkar: uunngåelig, under slike omstendigheter, søl blod fra blodkaret til det omkringliggende vevet, akkumuleres og skaper et blåmerke, kjent som hematom.
Fra det som er sagt, er det forståelig at et hematom forårsaket av brudd på et lite subkutant kapillær genererer mindre skade. Når hematom stammer fra et brudd på et større kaliberfartøy, får lesjonen en viktigere patologisk betydning.

• La oss kort minne om at ikke alle hematomer er forårsaket av traumer: i den innledende artikkelen har vi faktisk skilt "traumatiske" hematomer fra dem som utløses av andre årsaker, for eksempel nedsatt blodkoagulasjon, leukemi, kirurgi og antikoagulant terapi.

Klassifisering av hematomer

Hematomer er klassifisert i:

1. SUBKUTANE HEMATOMER: Vanligvis mindre, disse lesjonene har en tendens til å løse seg i løpet av noen få dager eller, i det meste, om et par uker. Under slike omstendigheter forblir blødningen vanligvis begrenset til de omkringliggende vevene, som reparerer lesjonen. På sin side blir subkutane hematomer klassifisert i tre kategorier:

• PETECCHIE: Små hyperpigmenterte flekkpunkter på huden, ofte forårsaket av mangel på noen koagulasjonselementer. Dette er mikrohemomer, hvis diameter ikke overstiger 3 mm.
• PURPLE: hematom som er typisk for purpura er større enn petechiae, men mindre enn ecchymoses. Generelt er purpura (fra engelsk purpura) forårsaker små blåmerker på huden, som ikke forsvinner med akupressur. Diameteren på disse lesjonene er mellom 3 mm og 1 cm.
• EKKIMOSE: en annen variant av subkutane hematomer av beskjeden enhet, forårsaket av traumer, derfor støt eller slag. Selv ved ekkymose er hematom begrenset til det berørte stedet: Ekstravasasjon av blod er derfor begrenset. Diameteren på hematom overstiger vanligvis en centimeter: selv om det faller i kategorien "milde" hematomer, er ekkymose et viktigere hematom enn petechiae og purpura. Blåmerker kan også være forbundet med kraftige blåmerker, brudd eller indre blødninger.

2. HJERNEHEMATOMER:

• CEPHALOHEMATOMA: typisk for nyfødte. Denne varianten av hematom er ganske subtil: selv om hematom stammer fra fødselen, sprer det seg sakte og fullstendig asymptomatisk. Etter noen dager blir fenomenet tydelig. Cephalohematom stammer sannsynligvis fra traumer under fødsel.
• EPIDURAL HEMATOMA: det er en opphopning av blod i mellomrommet mellom skallen og dura mater. Epidural hematom er klassifisert i to varianter: intrakranial (den mer kompliserte formen for hodeskade: det krever umiddelbar kirurgi) og spinal (kan oppstå spontant eller etter traumer).
• SUBDURAL HEMATOMA (eller subdural blødning). Etter en traumatisk hjerneskade forårsaker blod som strømmer inn i subduralrommet (mellom arachnoid og dura mater) subduralt hematom.
• SUB ARACHNOID HEMATOMA (subaraknoid blødning): dette er et hematom som utviklet seg i arachnoid -rommet, mellom arachnoid og pia mater. Mesteparten av tiden oppstår denne formen for hematom fra en ødelagt hjerneaneurisme eller en hodeskade. De karakteristiske symptomene begynner plutselig: typisk er hodepine (kalt "tordrenger"), forvirring, bevissthetstap, oppkast og kramper. Bildetester, assosiert med CSF-analyse (ved hjelp av rachicentese), røntgen cerebral angiografi med kontrastmedium og elektroencefalogram kan fastslå mistanken om subaraknoid hematom. Subaraknoid blødning krever også umiddelbar kirurgisk inngrep. Etter evakuering av hematom er forebygging av komplikasjoner avgjørende.
• SUBGAL HEMATOMA (eller blødning): hematom dannes overfladisk, i mellomrommet mellom periosteum (bindemembran som dekker beinene derfor) og aponeurotisk galea (tett fibrøst vev som dekker den øvre delen av skallen, er et av de fem lagene som utgjør hodebunnen).

3. 

   Det såkalte "blomkåløret", mulig komplikasjon av noen blåmerker i øret, veldig vanlig blant brytere. EAR HEMATOMA (otohematom eller perichondral hematom): "hematom i øret" truer blodsirkulasjonen på nivået av den underliggende brusk. Av bindevev som ligger under brusken).

4. PERIANAL HEMATOMA: det er en type hematom som utvikler seg inne i eller i nærheten av anusen. Det er ikke uvanlig at analhematom forveksles med eksternt hemorroid. Igjen stammer det perianale hematom fra et brudd på små vener som drenerer blod fra anus. Ruptur i karene kan utløses av voldsom hoste, vektløfting, overdreven anstrengelse, voldsomme bevegelser.

5. KIRURGISK SÅR HEMATOMA: hematom kan være en komplikasjon av et kirurgisk sår. Under lignende omstendigheter kan hematom dannes etter noen timer etter operasjonen, eller sent. Utbruddet av hematom etter operasjonen kan favoriseres av noen faktorer: endring av koagulasjon, arteriell hypertensjon, antikoagulant terapi og ufullstendig hemostase (på grunn av mangel på kirurgisk teknikk). Husk at hematom etter operasjonen øker risikoen for sårinfeksjon sterkt.

   

   Lignende hematomer kan også være svært farlige: utviklet i nakken, for eksempel kan hematomer komprimere luftrøret kraftig, og bestemme også en dårlig prognose. I denne forstand er umiddelbar intervensjon (som består i å gjenåpne såret og evakuere hematom) den eneste mulige livreddende behandlingen.

6. UNDERNEGLHEMATOMA: noe smertefullt og ubehagelig, subspikerhematom stammer fra en knusing av neglen. Det anbefales å tømme hematom ved å bore neglen. Til tross for at det er veldig smertefullt, er spikerhematom ikke en medisinsk nødssituasjon.
   Fjerning av neglen kan også være en effektiv behandling for å fremskynde helingstiden for hematom.