Definisjon av erysipelas
"Erysipelas" er et begrep hentet fra medisinsk språk som identifiserer en "akutt infeksjon i huden, med tydelig involvering av dermis, overfladiske lag i hypodermis og lymfekar:" erysipelas genereres av en "bakteriell infiltrasjon ansvarlig for progressiv macerasjon av huden, igjen favorisert av mikro-lesjoner i huden.
Forekomst
Årsaker
Mange studier har blitt utført for å finne ut hva hovedårsaken var: det ser ut til at årsakene til erysipelas er de beta-hemolytiske streptokokker av type A, men andre bakteriestammer som er involvert i sykdommen har også blitt isolert. at Streptococcus piogene, stafylokokker, stafylokokker i gruppe B, C og G og andre gramnegative bakterier bidrar til dannelse av smittsomme bobler, noen ganger av hemoragisk art. [hentet fra Bevisbasert dermatologi, av Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Symptomer
For ytterligere informasjon: Erysipelas Symptomer
Erysipelas har en tendens til å spre seg til noen særegne områder: ansikt, ben og armer er de vanligste stedene for infeksjon. Noen tekster definerer sykdomsutbruddet som "dramatisk", preget av endring av kroppstemperatur (lav feber eller høy feber), forkjølelse og frysninger, hodepine og oppfatning av lokal brenning, etterfulgt av de virkelige kliniske manifestasjonene av sykdom.
Pasienter med erysipelas har skinnende røde flekker (erytematøse flekker) på huden, litt hevet, litt varm å ta på; de berørte områdene virker hovne, noen ganger smertefulle under trykk. Ofte degenererer erysipelas og danner pustler, bobler, blemmer og kløe. Synderne er for det meste streptokokker som, når de trengte gjennom de små sårene i huden, når lymfekarene der de forårsaker ekssudasjon og betennelse, og påvirker også kjertlene som omgir lymfatiske (f.eks. inguinal lymfekjertler er potensielle mål for erysipelas, spesielt når infeksjonen påvirker underekstremitetene.
Vanligvis infiserer erysipelas i ansiktet nesen, kinnene og øyelokkene, forårsaker øyenlokkødem, kløende og saftige blemmer og mulig konjunktival utslipp. [Fra Smittsomme sykdommer av Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].
Risikofaktorer
Det antas at begynnelsen av erysipelas og den påfølgende degenerasjonen er begunstiget av noen risikofaktorer: fedme, diabetes mellitus, dyp venøs insuffisiens, lymfødem i beina, tinea pedis, mikrolesjoner, sår, insektbitt, ansvarlig - sistnevnte - av hudskader, en mulig tilgangsvei for bakteriell kolonisering.
Komplikasjoner av erysipelas
Heldigvis er komplikasjoner sjeldne, om enn mulig: det anslås at bare hos 1% av pasientene med erysipelas degenererer sykdommen til endokarditt på nivå av aortaklaffen.
I andre tilfeller kan erysipelas utvikle seg til abscesser, glomerulo-nefritt (nyrebetennelse) eller sekundær lungebetennelse (ekstremt sjelden hendelse). Vi nevnte at erysipelas kan involvere lymfekarene, så forverring av sykdommen kan forårsake alvorlige pasienter, elefantiasis.
Videre kan navlestikkarrene til det nyfødte fungere som inngangsport for spredning av stafylokokker: Følgelig kan det infiserte arret forårsake en alvorlig infeksjon hos det nyfødte, som fremstår som cyanotisk, lidende og gulsott.
Når bakteriene kommer inn i blodet, kan de generere alvorlig sepsis (septikemi) på grunn av streptokokk -koloniseringen i blodet og spredning av toksiner av samme.
Sannsynligvis er den mest alvorlige komplikasjonen av erysipelas nekrotiserende fasciitt (sjelden bakteriell betennelse i dyp hud og subkutane lag).
Andre komplikasjoner av erysipelas inkluderer: osteitt, leddgikt, senebetennelse, trombose i venøse bihuler. [Tatt fra Bevisbasert dermatologi av Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Diagnose
Vanligvis, for å diagnostisere erysipelas, bruker legen en enkel fysisk undersøkelse (klinisk diagnose); for en "ytterligere diagnostisk bekreftelse er noen indikatorer på bakteriell betennelse (f.eks. Procalcitonin) nyttige, selv om isolering av de patogene bakteriene" noen ganger, det er ikke så enkelt.
I noen tilfeller kan diagnosen være feil: for å rette opp dette problemet, kan biopsien være en gyldig diagnostisk test, nyttig for å skille erysipelas fra andre ikke-smittsomme sykdommer, men av inflammatorisk karakter (f.eks. Erysipeloid karsinom). diagnosen er feil, kan en inflammatorisk brystkreft forveksles med "enkle" erysipelas.
De kliniske manifestasjonene forårsaket av erysipelas bør ikke forveksles med de som er forårsaket av herpes zoster eller kontaktdermatitt.
Omsorg
For ytterligere informasjon: Medisiner for behandling av Erysipelas
Sjokkterapi som er nyttig for å bekjempe bakteriell infeksjon er basert på administrering av antibiotika: når den ansvarlige bakteriestammen isoleres, får pasienten foreskrevet spesifikke antibiotika, inkludert benzylpenicillin benzatin (eller clindamycin, hvis pasienten er allergisk mot penicillin), makrolider (f.eks. Erytromycin ) og cefalosporiner generelt.
Bruk av NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) er absolutt forbudt ved erysipelas, da det potensielt kan favorisere utviklingen av infeksjonen til mer kompliserte former.
Generelt er forbedringene nesten umiddelbare: den ansvarlige bakterien er utryddet, slik at pasienten helbreder fra erysipelas i løpet av få dager.
Mulige tilbakefall av erysipelas: I slike situasjoner er det tilrådelig å holde pasienten under kontroll, som vanligvis er foreskrevet spesifikke farmasøytiske spesialiteter for profylakse av tilbakefall (f.eks. Mykotisk erysipelas).
Sammendrag
Å fikse konseptene ...
Sykdom
Erysipelas
Beskrivelse av sykdommen
Akutt kutan infeksjon, med tydelig involvering av dermis, underhud og lymfekar
Forekomst
Typisk barndoms- og aldringssykdom
Lite utbredt i Italia
Vanlig i Frankrike (10-100 tilfeller per 100.000 friske personer)
Etiologisk forskning
- Beta-hemolytiske streptokokker av type A (store syndere)
- Streptococcus pyogenic, stafylokokker, stafylokokker i gruppe B, C og G og andre gramnegative bakterier
Anatomiske områder som er mest berørt
- Ansikt (nese, kinn og øyelokk)
- Ben
- Væpne
Kliniske manifestasjoner
Oppstart: dramatisk med feber, kulde, frysninger, lokal brenning
Evolusjon: hovne og erytematøse flekker på huden, pustler, blemmer, blemmer og kløe
På nivået av lymfekarene: ekssudasjon og betennelse
Degenerasjon av sykdommen: hudnekrose i områdene som er berørt av infeksjonen, samt saftige og kløende blemmer, øyenlokkødem, mulig konjunktiv sekresjon
Risikofaktorer
Fedme, diabetes mellitus, dyp venøs insuffisiens, lymfødem i beina, tinea pedis, mikrolesjoner, sår, insektbitt
Komplikasjoner
Sjelden, men mulig: aortaklaffendokarditt, abscesser, glomerulo-nefritt (nyrebetennelse), sekundær lungebetennelse, elefantose, alvorlig infeksjon hos nyfødte, septikemi på grunn av streptokokkkolonisering i blodet, nekrotiserende fasciitt, osteitt, leddgikt, tendinitt, trombose i blodet venøse bihuler
Diagnose
- klinisk diagnose
- biopsi
- indikatorer for bakteriell betennelse (f.eks. pro-kalsitonin)
Terapi mot erysipelas
Når den ansvarlige bakteriestammen er isolert, får pasienten foreskrevet spesifikt antibiotika:
- cefalosporiner
- benzylpenicillin benzatin
- makrolider
