Medisiner for behandling av trombocytopeni

Definisjon

Trombocyttallet i blodet er et mål på blodproppskapasiteten. Trombocytopeni (eller trombocytopeni) avgrenser et klinisk bilde preget av et antall sirkulerende blodplater mindre enn 150 000 enheter per mm3 blod, detektert av blodtellingen utført med minst to forskjellige antikoagulantia. Hos en frisk voksen bør blodplatetallet være rundt mellom 150 000 og 400 000 enheter per mm3.

Årsaker

Trombocytopeni kan klassifiseres i henhold til den underliggende årsaken:

Fra ødeleggelse av trombocytter → alvorlige bakterielle infeksjoner, misbruk av cellegift og antibiotika, systemiske sykdommer
Fra overdreven bruk av blodplater → vitamin B12 og B9 -mangel, tilbakevendende infeksjoner, megaloblastisk anemi, eksem, spredt intravaskulær koagulasjon
Fra trombocyttsekvestrering → levercirrhose

Risikofaktorer: leukemi, overdreven inntak av NSAIDs, hepariner, diuretika, blodplatehemmere (f.eks. Eptifibatide)

Symptomer

Når verdiene av blodplater i sirkulasjon er lave (mellom 50 000 og 150 000 enheter / mm3), men ikke for lave, kan trombocytopeni være asymptomatisk. Når verdiene synker betraktelig, kan pasienten klage på blødning, epitaksi, blåmerker, gastrointestinal og urinblødning, menoragi, hjerneblødning.

Komplikasjoner: hemorragisk syndrom av blodplater

Informasjonen om trombocytopeni - medisiner for behandling av trombocytopeni er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar trombocytopeni - medisiner for behandling av trombocytopeni.

Medisiner

Mild trombocytopeni - når blodplatetallet er litt under normalområdet (<150 000 enheter / mm3) - krever ikke spesiell behandling eller omsorg, ettersom tilstanden har en tendens til å stabilisere seg selv, bortsett fra tydelig for pasienter som klager over merkbare symptomer. Det samme gjelder trombocytopeni gravidarum: hos mange gravide (ca. 10%) er det en signifikant endring i antall blodplater som vanligvis ikke skader hverken moren eller barnet, og har en tendens til å gå tilbake til det normale etter fødselen barn.
Når trombocytopeni blir viktig, er det nødvendig å gripe inn med medikamentell behandling og / eller blodtransfusjon: den terapeutiske tilnærmingen - det må huskes - bør bare foretas etter at den utløsende årsaken er identifisert. For å gi et eksempel kan trombocytopeni avhenge av administrasjonen noen farmakologiske spesialiteter: i dette tilfellet er det første tiltaket å vurdere suspensjon av stoffet og muligens erstatning med et annet.
Hos pasienter der trombocytopeni forårsaker alvorlig blødning, er det mulig å gripe inn etter flere forskjellige tilnærminger:

Administrering av glukokortikoide legemidler gjennom munnen eller intravenøst (for å motvirke blødning)
Intravenøs administrering av immunglobulin (for behandling av trombocytopeni avhengig av unormal immunreaksjon)
Trombocyttransfusjon: Reservert for pasienter med åpenbar blødning og høy risiko for blødning
Fjerning av milten: forbeholdt ekstreme tilfeller der medisiner ikke har rapportert noen observerbar fordel

Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i behandlingen mot trombocytopeni, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:

Kortikosteroider: det er ganske komplisert å rapportere en presis dosering av kortikosteroidmedisiner for behandling av trombocytopeni, gitt pasientens forskjellige respons på behandling og variabel intensitet av symptomer. Dosene nedenfor er veiledende: kontakt legen din før du tar stoffet.

Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): indikativt, ta stoffet i en dose på 20-60 mg daglig, for alvorlige former for trombocytopeni. Legemidlet kan også tas for behandling av alvorlige former for trombocytopeni under graviditet: i dette tilfellet anbefales det indikativt å ta en dose aktiv som tilsvarer 1 mg / kg ekstradødelig kroppsvekt. Behandlingen må opprettholdes med den minimumsdosen som er nødvendig for å unngå blødningskomplikasjoner, det vil si å unngå at blodplatene faller under verdien på 50 000 enheter / mm3.
Dexametason (f.eks. Decadron, Soldesam): deksametason, takket være den anti-hemoragiske effekten, er indikert for å blokkere blødning forårsaket av trombocytopeni. Indikativt, ta stoffet i en dose på 40 mg / dag i 4 dager. Fortsett med 28 dagers suspensjon og gjenta syklusen, i henhold til instruksjonene foreskrevet av legen.
Kortison (f.eks. Cortis Acet, Cortone): for behandling av idiopatisk (immun) trombocytopeni, anbefales det å ta 25-300 mg av legemidlet per dag, oralt eller intramuskulært, og dele belastningen i en eller to doser.
Triamcinolon (f.eks. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): indikert for idiopatisk trombocytopeni i en dose på 16-60 mg per dag.

Varigheten av kortikosteroidbehandling varierer fra 5 til 6 måneder. Hvis mengden av kortikosteroider som kreves av kroppen er høy, kan splenektomi vurderes for å unngå bivirkninger som langvarig terapi med steroidmedisiner ville medføre.

Enzymterapi:

Migluserase (f.eks. Cerezyme): Dette er et stoff som er indikert for enzymbehandling, hvor trombocytopeni er et karakteristisk symptom på viktige sykdommer som Gauchers syndrom. Det er ikke mulig å rapportere en veiledende dosering, siden den nøyaktige dosen må tilpasses i henhold til pasienten, men stoffet er tilgjengelig i pulver til konsentrat (infusjonsvæske, oppløsning): det ser ut til at noen pasienter reagerer positivt ved å ta 2,5 enheter / kg, tre ganger i uken, opptil maksimalt 60U / kg en gang annenhver uke Varigheten av IV-injeksjonen er 1-2 timer. Dosen må tilpasses for hver pasient.

Administrasjon av høydose immunglobuliner (ved manglende respons på kortison)

Gammaglobuliner: immunglobuliner som skal administreres i høye doser (for alvorlige former for trombocytopeni). Legemidlet utøver sin terapeutiske aktivitet ved å bremse prosessen med ødeleggelse av blodplater. Rådfør deg med legen din om dosering.
Anti-Rh-immunglobuliner: administrering av disse legemidlene er indisert for pasienter med ildfast trombocytopeni; forekommer ved en indikativ dose på 10-30 mcg / kg per dag, i 1-3 påfølgende dager. Denne behandlingen er indikert nesten utelukkende for Rh -positive pasienter

Immunsuppressive legemidler

Azathioprine (f.eks. Azathiopirina, Immunoprin): immunosuppressivt legemiddel i immunsystemet, indisert ved behandling av trombocytopeni for å redusere administrering av steroider, hvis langsiktige bivirkninger kan være ganske viktige; indikativt, ta azatioprin i en dose på 100 mg per dag i 30 dager, deretter fulgt av 50 mg / dag. Det observeres at pasienter behandlet med dette legemidlet reagerer positivt i 60% av tilfellene. Legemidlet, hvis det tas til enhver tid. doser angitt av legen, forårsaker ikke signifikante bivirkninger.
Syklofosfamid (f.eks. Endoxan Baxter, flaske eller tabletter): er et alkylerende og immunsuppressivt middel som også brukes i terapi for behandling av autoimmun trombocytopeni. Den indikative dosen er å ta den aktive ingrediensen i en dose på 50 mg per dag; boluser på 800-1000 mg i.v./3 uker.
Ciklosporin (f.eks. Sandimmun Neoral): annenlinjemedisin for behandling av immunologiske blodplateforstyrrelser. Det anbefales å ta 3 mg / kg av stoffet per dag; effektiviteten av dette stoffet er fortsatt tvilsomt.
Rituximab (f.eks. MabThera): er et monoklonalt antistoff som brukes i terapi for behandling av immunologisk trombocytopeni. For dosering: kontakt legen din.
Eltrombopag (f.eks. Revolade): stoffet er indisert for behandling av autoimmun trombocytopenisk purpura, en variant av trombocytopeni der mangel på trombocytter skyldes deres perifere ødeleggelse. Eltrombopag er en agonist for trombopoietinreseptorer, et stoff som fremmer dannelsen av blodplater: Med andre ord øker stoffet muligheten for å øke antall blodplater og reduserer risikoen for blødning.