Tetraplegia

Viktige punkter

Tetraplegia er en alvorlig bevegelsesforstyrrelse preget av progressivt eller umiddelbart tap av følelse og bevegelighet i lemmer (både nedre og øvre). Manglende evne til å bevege eller koordinere lemmer kan være helt eller delvis basert på alvorlighetsgraden av traumet.

Årsaker
Tetraplegia er et resultat av skade på ryggmargen på nivået av cervical ryggraden. Blant de predisponerende faktorene for quadriplegia er: bilulykker, voldelige fall, sportsskader, arbeidsulykker og voldskriminalitet.

Symptomer
De karakteristiske symptomene på quadriplegia avhenger av livmorhalspunktet der traumet skjedde og alvorlighetsgraden av nerveskaden. Generelt er det kliniske bildet av tetraplegi preget av: ufrivillig sammentrekning av frivillige muskler, vanskeligheter eller manglende evne til å koordinere bevegelse, respirasjonsunderskudd, nummenhet i lemmer, urin- og fekal inkontinens, lammelse av lemmer.

Diagnose
Ved lammelse av lemmer er den diagnostiske vurderingen viktig for å spore utløsende årsak.De mest brukte undersøkelsestestene er: CT, MR, røntgenbilder, myelografi og transkranial magnetisk stimulering.

Terapi

Det er ingen fullstendig kur mot quadriplegia. For tiden kan administrering av NSAIDs, muskelavslappende midler og kortikosteroider delvis lindre smerter og lindre symptomer. Ved behov gjennomgår pasienten spesifikke kirurgiske behandlinger.

Definisjon av quadriplegia

Blant bevegelsesforstyrrelser spiller quadriplegia en viktig rolle. På grunn av en alvorlig cervical ryggmargsskade forårsaker quadriplegia tap av følelse og muskelstyrke i lemmer (øvre og nedre). Alvorlig traume til den første og andre nakkevirvlene fører i stedet til subjektets død.

Litt anatomi å forstå ...

Cervical ryggraden består av 7 ryggvirvler identifisert med bokstaven C, og gradvis nummerert fra C1 til C7. Den øvre cervical ryggraden består av atlas (C1) og akse (C2) ryggvirvler, mens den nedre delen består av de resterende 5 ryggvirvlene (C3-C7).
Traumer i ryggmargen som er omsluttet av C1 og C2 ryggvirvler, fører til offerets død. Skader i nedre cervical ryggrad er i stedet ansvarlig for lammelse i armer og ben (tetraplegi).

Tetraplagia er derfor en svært funksjonshemmende sykdom. Forskere mobiliserer for å søke effektiv behandling eller behandling for å reparere ryggmargsskader; tant "er at forskningen rettet mot dette formålet er aktiv over hele verden. Til dags dato er terapier tilgjengelig korrigerende, i stand til å korrigere - selv uten å gjenopprette - mindre ryggmargsskader, noe som garanterer tetraplegiske pasienter en ganske tilfredsstillende livskvalitet.

Årsaker

Tetraplegia er det umiddelbare uttrykket for et direkte eller indirekte traume i ryggmargen i C3-C7 nakkevirvler. paraplegi.
Risikofaktorene for quadriplegia er:

• Bilulykker → de fleste ryggmargsskader skyldes trafikkulykker med høyhastighetsmotorkjøretøy
• Voldelige fall
• Sportsskader (inkludert fotball, ridning, hockey og dykking på grunt vann)
• Skader fra ekstremsport (f.eks. Motorbåter, fallskjermhopping, jetski)
• Arbeidsulykker
• Skuddskudd og knivstikk (voldelige forbrytelser)

I alle situasjonene som er nevnt ovenfor, kan ryggmargen gjennomgå direkte skader (forårsaket av det presise traumet) eller indirekte (på grunn av beinflis, blåmerker eller glass / metallfragmenter som på grunn av ulykken skader margen).
I noen tilfeller er en allerede svekket ryggrad mer utsatt for traumer. For eksempel er pasienter med revmatoid artritt, osteoporose eller spinal stenose spesielt utsatt for risiko for quadriplegi, selv etter mindre traumatiske hendelser.
Quadriplegia kan påvirke hvem som helst. Til tross for det som er angitt, representerer individer mellom 15 og 35 år den mest berørte kategorien av alle. Dødeligheten fra quadriplegia har en tendens til å være høyere hos barn med ryggmargsskader.

Traumer i livmorhalsen

Tetraplegia fra hjerneskade

Hjerneskade quadriplegia fortjener ytterligere studier. I motsetning til den traumatiske varianten skyldes tetraplegi fra hjerneskade (både i barndommen og i voksen alder) omfattende skader på hjernen, nettopp i områdene i hjernen som er ansvarlig for frivillig kontroll og mobilitet.
Pasienter med denne formen for tetraplegi er helt ikke selvforsynte og trenger permanent hjelp for å dekke alle behov.

Symptomer

Symptomene på quadriplegia avhenger av livmorhalspunktet der traumet skjedde og tydelig av omfanget av skaden.
Det bør understrekes at ryggmargsskader kan være delvis (ufullstendig quadriplegia) eller total (komplett quadriplegia). I det første tilfellet tillater den traumatiske skaden offeret å opprettholde en viss følsomhet og delvis kontrollere bevegelsen som styres av nerveimpulser som genereres under det nevrologiske nivået av lesjonen. Den komplette quadriplegia bestemmer i stedet den totale immobiliteten (leddet lammelse) til subjektet.
Generelt er det kliniske bildet av "klassisk" quadriplegia preget av:

• Ukontrollert sammentrekning av frivillige muskler
• Vanskeligheter / manglende evne til å kontrollere frivillige bevegelser
• Pustevansker forårsaket av lammelse av luftveismuskulaturen
• Smerter (når de kjennes)
• Nummenhet og progressiv / umiddelbar svekkelse av lemmer
• Tap / reduksjon av følelse i lemmer
• Tap av evne til å kontrollere anal- og blæresminkene: forstoppelse / inkontinens / blærespasmer

• MERK: Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av plasseringen og intensiteten til traumet

Spesielt er symptomene på tetraplegi forskjellige i henhold til traumets plassering. Tabellen oppsummerer symptomene som følge av en generisk skade på ryggmargen (livmorhalsområdet), differensiert etter ryggvirvlene som er involvert i traumet.

Cervical vertebra
truffet

Symptomer forårsaket av traumer

C1-C2

Alvorlige traumer resulterer i personens død

C3

Tap av membranfunksjonalitet

C4

Tap av biceps og skulderfunksjon

C5

Manglende evne til å bevege eller bevege biceps, skuldre, håndledd og hender

C6

Begrenset håndleddsbevegelseskontroll + fullstendig tap av håndbevegelse

C7

Begrenset kontroll over evnen til å bevege de øvre lemmer er tillatt, men bevegelse av hender og fingre nektes

Pasienter som har pådratt seg en alvorlig traumatisk skade over C7 -ryggvirvelen, klarer ikke å klare normale daglige aktiviteter.
Ved siden av symptomene beskrevet ovenfor, er det ikke uvanlig å også finne ytterligere prodrom, for eksempel: endring av hjertefrekvens, svette, økning i kroppstemperatur og trykkendringer.

Diagnose

En ryggmargsskade er en "fullverdig klinisk nødssituasjon." Det medisinske teamet fortsetter med en grundig fysisk undersøkelse knyttet til nevrologiske tester.
Diagnosen tetraplegi bruker hovedsakelig:

• Bildetester (CT, MR, røntgenstråler)
• Myelografi: er en radiologisk test av ryggmargen og meningealmembraner, som består i injeksjon av et kontrastmedium for å identifisere eventuelle patologiske påvirkninger som påvirker margen
• Transkranial magnetisk stimulering: ikke-invasiv diagnostisk teknikk som lar deg vurdere helsen til nevronkretsene i sentralnervesystemet (CNS)

Resultatene av disse testene gjør det mulig å identifisere den nøyaktige plasseringen av traumet og alvorlighetsgraden av quadriplegia.

Terapi

Til dags dato er det fortsatt ingen fullstendig kur mot quadriplegia. Imidlertid mobiliserer forskere mot innovative terapier basert på CNS -regenereringssystemer ved hjelp av stamceller.Bare ved å gjenopprette den strukturelle og funksjonelle integriteten til den skadede margen, kunne pasienten gjenvinne fullstendig kontroll over følsomhet og leddbevegelser.
Imidlertid kan pasienter med quadriplegia behandles etter forskjellige strategier. Vi minner deg om at i tillegg til volden ved skaden, er tiden som går mellom traumeøyeblikket og behandlingsstart avgjørende for å bestemme pasientens prognose.
Behandlingsalternativer som for tiden er tilgjengelige for traumatiske skader på livmorhalsen er:

• Administrering av kortikosteroider for å redusere hevelse, ettersom ødem kan skade ryggmargen og forårsake quadriplegia
• Administrasjon av NSAIDs og muskelavslappende midler for å lindre smerter
• Botox -injeksjoner, indikert for å redusere muskelspastisitet
• Kirurgi, rettet mot å fjerne væsker, vev eller beinfragmenter som presser på ryggmargen
• Spinal trekkraft (når det er mulig): tillater og letter bevegelsen av ryggraden
• Fysisk, ergoterapi og rehabiliteringsterapi: nyttig for å håndtere funksjonshemming forårsaket av quadriplegia